胃癌根治手术患者心理护理效果评价

张金凤， 王玉玲

(中牟县人民医院，河南 中牟 451450)



胃癌根治手术患者心理护理效果评价

张金凤， 王玉玲

(中牟县人民医院，河南 中牟 451450)

[摘要]目的探讨实施心理护理对胃癌根治手术患者情绪的影响，以期提高护理质量，促进患者术后顺利康复。方法60例患者接受胃癌根治手术随机分为护理组和对照组，各30例，2组均按胃癌护理常规护理，护理组在常规护理的基础上给予心理护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为测查指标，在入院时和出院前分别对2组患者进行评分，对比评定结果。结果第2次评分，对照组的两项指标明显高于护理组(P<0.01)，胃癌患者的心理状况较差，焦虑、抑郁情绪明显。结论胃癌患者围术期有明显的焦虑、抑郁情绪，经过恰当的心理护理干预，可帮助患者改善不良情绪，减轻负性心理状态，以积极的心态接受治疗和护理，安全度过围术期。

[关键词]胃癌；心理护理；焦虑；抑郁

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率高，为消化道恶性肿瘤之首。胃癌根治术患者具有不同程度的心理压力，大多数存在焦虑心理，担心手术风险和疾病的发展，为使患者具有充分的思想准备和良好的机体条件能够耐受手术和降低术后并发症的发生，加强胃癌患者的心理护理很有必要。笔者通过对比、分析心理护理干预效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月—2013年6月经病理组织活检确诊为胃癌采用根治性手术治疗的患者共60例。纳入标准：手术切除胃远端的2/3至3/4，包括幽门及部分十二指肠球部，将胃的剩余部分与十二指肠或空肠吻合；年龄在70岁以下，无认知功能障碍，无精神疾病，无意识障碍，能配合进行本次实验，且患者及家属知情同意。其中男38例，女22例；年龄42～70(58.2±6.3)岁。病变部位：胃小弯13例，胃大弯18例，胃窦29例。术后病理分型：肉瘤5例，高分化腺癌10例，中分化腺癌21例，低分化腺癌18例，未分化6例。

1.2方法2组患者在入院时随机分组，分为护理组和对照组，由责任护士对患者情绪、情感进行评估，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[1]评分。2组患者的评分数据表明患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。经统计学分析，2组数据无显著性差异。对2组患者均按胃癌护理常规护理，护理组在常规护理的基础上给予心理护理干预。于出院前再次应用SAS、SDS评分并进行统计学分析处理。

心理干预措施:①入院护理：通过术前与患者进行沟通，发现患者对疾病的转归及手术的信任度等存在不同程度焦虑、多疑、甚至恐惧等心理问题，部分患者因手术费用而苦恼。有研究表明[3]，精神因素通过影响迷走神经的兴奋性而与术后功能性胃排空障碍的发生有密切关系，保持良好、轻松的心态有利于预防术后功能性胃排空障碍的发生和促进胃功能的恢复，有利于患者术后恢复。入院后采用首诊负责制，由责任护士向患者做自我介绍，并讲解有关科室和医师情况，尤其强调医师的经验丰富和手术治疗效果，以起到心理暗示作用[3]。②术前护理：护士在术前全面评估患者身心状况，采取适当的措施使其具备耐受手术的良好身心条件，缓解患者紧张焦虑等不良心境，向患者介绍此类手术成功的病例，多传达良性信息，对其正确积极行为及时给予肯定，增强对手术治疗的信心，让家属参与心理护理，支持治疗护理措施，解除其思想顾虑。③术后护理：随时评估患者术后心理状态了解患者心理需求，重点解决伤口疼痛问题，做好舒适护理，鼓励患者表达自己的感受，让患者了解到自己的手术是成功的，病灶已经彻底清除，打消其思想顾虑，使患者以乐观平稳的心态对待疾病，对术后康复充满信心。

2结果

入院时患者焦虑、抑郁评估显示，2组无显著差异性(P>0.05)，但2组评分显示患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，见表1；出院前再次对2组患者进行评分，护理组评分显著低于对照组，有显著差异性(P<0.01)，说明有效的心理干预可以明显减轻胃癌根治手术患者焦虑，见表2。

表1　入院时SAS、SDS评分比较

表2　出院前SAS、SDS评分比较

3讨论

从表1可以看出,胃癌患者的焦虑、抑郁情绪普遍存在,焦虑不但影响日常生活,还可以使内分泌紊乱,导致身心疾病,加重疾病的反应,影响患者的康复[4]。术后的焦虑、抑郁不仅延迟伤口愈合，还会出现术后精神障碍等并发症，加大治愈的难度[5]。

护士应重视患者心理护理，通过术前访视与患者交流，了解患者及家属的主要顾虑及担心，针对性进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，安全度过手术关。该研究结果显示，经过心理护理干预，患者负性情绪较干预前有明显改善。

综上所述，对胃癌根治术患者实施心理护理干预，对患者不良情绪具有较好的改善作用，护理效果显著。

参考文献：

[1]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社,2005：213-227.

[2]李静．早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(5)：64-65．

[3]林春霞，张穗珍，肖彩群，等．37例胃癌根治术患者围手术期的护理分析[J]．赣南医学院学报，2013，2(4)：314-315.

[4]姜乾金.医学心理学[M]. 北京: 北京科学技术出版社,1996：234-235.

[5]黄津芳.护理健康教育学[M]. 北京: 科学技术文献出版社，2006：110.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 473.73

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0092-02

作者简介：张金凤(1971-)，女，河南省中牟县人，中专，主管护师，从事临床护理工作。

收稿日期：2014-06-10