缬沙坦在高血压并高血脂患者治疗中的应用

刘　培

(新郑市人民医院,河南 新郑 451100)



缬沙坦在高血压并高血脂患者治疗中的应用

刘培

(新郑市人民医院,河南 新郑 451100)

[摘要]目的探讨缬沙坦在高血压伴高血脂患者治疗中的应用价值。方法选取96例高血压并伴有高血脂的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组(各48例)，分别给予氨氯地平阿托伐他汀和辛伐他汀联合缬沙坦治疗，并对治疗效果进行比较分析。结果治疗后，2组患者舒张压、收缩压、TG(甘油三酯)、TC(血清总胆固醇)均较治疗前下降明显(P<0.05)；但观察组患者不良反应发生率(2.08%)明显低于对照组(12.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂患者疗效确切，安全性高，值得临床广泛推广和应用。

[关键词]缬沙坦；辛伐他汀；高血压；高血脂

高血压是危害人们健康的主要疾病之一，近年来由于生活方式及饮食结构的改变，我国高血压患者的群体不断扩大。高血压患者多伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高，因而高血脂成为高血压患者最为多见的并发症，发病率相当高，尤其是过于肥胖或有不良生活习惯的患者，如：抽烟喝酒、多食高盐、高脂等食物人群。故在临床治疗过程中，控制血压与降低血脂同样重要[1]。本组资料采用辛伐他汀联合缬沙坦对高血压并高血脂患者进行治疗，现将其治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取新郑市人民医院2014年1月-2014年4月收治的高血压合并高血脂患者96例为研究对象。纳入标准：经临床症状、病历调查、实验室检查等确诊为高血压并高血脂患者年龄40～75岁；签订知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、全身性慢性疾病、精神病患者、对本试验药物过敏者等。按照随机数字表法分为2组，观察组：48例，男32例，女16例，年龄42~73(55.21±3.70)岁。1级高血压18例，2级高血压16例，3级高血压11例，单纯收缩期高血压3例。对照组：48例，男33例，女15例，年龄41~74(56.72±3.82)岁；1级高血压19例，2级高血压15例，3级高血压10例，单纯收缩期高血压4例。2组患者在年龄、高血压分级、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法对照组患者给予氨氯地平阿托伐他汀(大连辉瑞制药有限公司国药准字:ZJOOSOO48)，每天1次，每次1片(规格5 mg/10 mg，以氨氯地平/阿托伐他汀)。观察组给予辛伐他汀(西南药业股份有限公司，国药准字H20064643)20 mg/片，1片/次，1次/d，睡前顿服，同时联合应用缬沙坦(北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217)80 mg/粒，1粒/d，可根据患者病情每天最大增至160 mg，2组患者疗程均为1个月[2]。

1.3观察指标观察组2组患者治疗前后的舒张压、收缩压、TG(甘油三酯)、TC(血清总胆固醇)、肝肾功能、心电图进行观察对比及分析。

2结果

2.12组患者观察指标比较治疗前，2组患者舒张压、收缩压、TG(甘油三酯)、TC(血清总胆固醇)值无统计学差异(P>0.05)，治疗后，2组患者各观察指标值均明显降低，与治疗前比较均具有显著差异性(P<0.05)，但治疗后，2组患者各观察指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　2组患者观察指标比较

注：与同组治疗前比较，1)P<0.05。

2.2不良反应比较分析2组患者用药期间及用药前后的实验室常规检查基本正常。对照组治疗期间出现头痛3例，下肢水肿2例，心悸1例，不良反应发生率为12.50%；观察组出现头晕、乏力1例，不良反应发生率为2.08%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组肝肾功能、心电图均无明显变化。

3讨论

高血压是常见的心血管内科疾病，近年来发病率不断上升，且发病年龄也逐渐缩小，对患者的生活质量产生较大影响[3]。据文献报道显示[4]，绝大部分高血压患者均伴有不同程度的脂质代谢紊乱，这不仅增加了高血压患者风险，也增加了高血脂的发病率。在高血压疾病患者中约有1/2的患者伴有不同程度的高血脂，而并发高血脂后，如无法对患者血压与血脂进行有效控制，将可能导致患者并发极为严重心脑血管疾病。故对于高血压患者控制血压及降低血脂同样重要。

缬沙坦是具有高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，通过与血管紧张素Ⅱ竞争AT1受体，拮抗其心血管效应，引起外周血管阻力下降，其降压效果较佳。同时，缬沙坦还可以抑制心脏与血管的重塑功能。辛伐他汀是临床上应用较为广泛的降血脂药，其降低血脂效果良好，同时辛伐他汀还可增加NO生成，减少氧自由基产生及减少内皮素(ET)分泌并加剧内皮素清除，改善血管内皮功能、稳定斑块及减慢动脉粥样硬化进程，从而促使脉压降低[5]。故辛伐他汀与缬沙坦两药合用，具有协同增效的效果。

本观察结果显示，治疗后，2组患者舒张压、收缩压、TG(甘油三酯)、TC(血清总胆固醇)均较治疗前下降明显(P<0.05)；但观察组患者不良反应发生率(2.08%)明显低于对照组(12.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)；说明采用缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂患者治疗效果与单纯采用氨氯地平阿托伐他汀治疗效果并无差异性，但其安全性高于氨氯地平阿托伐他汀。

综上所述，缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂患者疗效确切，安全性高，值得临床广泛推广和应用。

参考文献：

[1]张金荣.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].上海医药2013,14(6):38-39.

[2]曹锦兰，周秋云.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].江苏医药,2012,(18):2 223-2 224.

[3]路殿林,贾苏静,庞晓瑾.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清 NO和 ET-1水平的影响[J].山东医药,2011,51( 3) : 89-90．

[4]赵红梅,崖林.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,33(5):2 232.

[5]邵强，郝恒剑.辛伐他汀联合缬沙坦治疗老年原发性高血压伴阵发性心房颤动疗效 [J]. 临床荟萃,2011,26(18):274-276.

[责任编校：蔡秀连]

[中图分类号]R 544.1

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0044-03

作者简介：刘培(1973-),男,河南省新郑市人,本科,主治医师,从事内科临床工作。

收稿日期：2014-05-14