生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察

王进涛

(襄城县人民医院，河南 襄城 461700)



生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察

王进涛

(襄城县人民医院，河南 襄城 461700)

[摘要]目的对生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效进行观察。方法将 100例来院就诊的肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组使用生长抑素联合大承气汤治疗，对照组使用生长抑制素治疗，比较两者的胃肠减压量和治疗效果。结果观察组全部患者腹痛腹胀感消失，对照组40例患者腹痛腹胀感消失，2组比较P<0．05；观察组有45例患者恢复通气通便，对照组有35例患者恢复通气通便，2组比较P<0．05；术后痊愈率观察组90.13%，对照组76.58%，P<0．05，差异有统计学意义。结论经过临床治疗对比，生长抑素联合大承气汤在治疗肠梗阻方面比单纯的生长抑素效果更优。

[关键词]生长抑素；大承气汤；肠梗阻；疗效观察

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，是常见的急腹症，由多种原因引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、甚至死亡。在发病初及时治疗，则能逆转病情的发展[1]。本文以生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取襄城县人民医院2010年1月—2011年1月手术治疗的100例肠梗阻患者，其中男性52名，女性48名，年龄18～85(50.2±4.7)岁，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中男性27例，女23例，年龄(49.1±27.5)岁，中高梗阻20例，低梗阻30例；对照组男25例，女25例，年龄(48.6±27.3)岁，中高梗阻22例，低梗阻28例。观察组使用生长抑素联合大承气汤治疗，对照组使用生长抑制素治疗。2组患者全部采用择期手术，2组性别、年龄、梗阻类型以及梗阻程度等方面无明显差异。

1.2诊断标准所有患者均表现出腹胀、腹痛、恶心、呕吐、无排气排便等症状，有压痛，X线平片可见梗阻征象，符合肠梗阻的诊断标准[2]。

1.3治疗方式对照组采用常规禁食、胃肠减压的方法，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、抗感染选用头孢二代加甲硝唑两联治疗。具体方案：注射用头孢呋辛钠(国药准字H20063759，悦康药业集团有限公司)0.75 g加入100 mL生理盐水静点；甲硝唑(国药准字H19993152，正大天晴药业集团股份有限公司)0．5 g加入250 mL生理盐水静点，每日两次。全胃肠外营养，用生长抑素3 mg(山迪；国药准字H20045998，上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司)加生理盐水至48 mL，以每小时4 mL(250 μg)泵持续24 h静脉输注，连用7 d。观察组在使用对照组的方法的同时，每天在患者的右侧卧位处，插入肛管约13 cm，随后用50 mL的注射器注入中药大承气汤，共100～200 mL，汤剂成分包括川朴15 g、生大黄10 g、芒硝10 g、枳实10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、莱菔子30 g,接着封管30 min。具体剂量根据患者的耐受程度而调节，如果患者没有出现呕吐现象或者呕吐轻微，则取50 mL的大承气汤口服或者胃管注入且夹管1 h，每天一次。

1.4疗效标准在治疗期间，对2组患者进行观察，对其胃肠减压量和治疗效果进行检测，判断治疗方式的疗效，优秀：腹痛腹胀感消失，X线检查肠管积气、积液表现消失，立位腹部平片示胀气肠袢和气液平面明显减少或消失，腹部肠型、蠕动波及压痛消失；良好：腹痛腹胀感减轻，肠梗阻病情缓解；较差：腹痛腹胀感丝毫没有缓解，还需要再次住院治疗。治愈率=优秀/本组总例数×100.0%，总有效率=(优秀+良好)/本组总例数×100.0%。

2结果

治疗后2组患者腹痛腹感人数，顺利通过人数及胃肠减压量比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗后临床数据比较±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗后疗效比较(n=50)

注：1)与对照组比较，P<0.05。

3讨论

肠梗阻发生之后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，从而导致肠膨胀。这些气体主要来自患者消化道进入的空气。发生肠膨胀会引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能。患者由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失，会出现严重脱水及低血容量休克的症状，肾脏也由于灌注量不足，尿少，出现肾衰竭。肠梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调，由于肠黏膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染等等。

生长抑素是一种由14个氨基酸组成的环状肽类激素，有效地抑制胃肠道的分泌。国内外很多研究表明，为了很好的减少胃肠消化液的分泌，减少梗阻以上肠管内液的聚集，可以在肠外营养的基础之上联合使用生长抑素优点有：①帮助肠壁血液循环的快速恢复。②加强肠管吸收，减少了肠腔内液体的停留时间。③降低肠管扩张、炎症、坏死的几率。④促进肠管通顺等等[3]。

药学研究表示，大承气汤能够很好地增强肠道的容量、加快蠕动和推进功能，促进肠胃的吸收。此外，大承气汤还能够改善肠管内血液运行状态，增强了肠血流量，降低了毛细血管的通透性，及时有效的阻止肠腔中的细菌和毒素的进入[4]。

总之，生长抑素联合大承气汤对肠梗阻进行治疗，成功治愈率提高，可以在临床推广使用。

参考文献：

[1]隋杰,梁毅,吴志平，等.生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(12):2 228-2 229.

[2]张宇光.生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻112例疗效研究[J].中国医药指南,2012,10(12):145-146.

[3]黄志敏.生长抑素连用大承气汤治疗56例肠梗阻临床效果分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(5):109-109.

[4]朱彦军.生长抑素联合大承气汤治疗恶性肠梗阻162例的临床观察与护理[J].医学信息,2012,25(9):264-264.

[责任编校：李宜培]

[中图分类号]R 656

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0048-02

作者简介：王进涛(1981-)，男，河南省襄城县人，本科,主治医师,从事外科临床工作。

收稿日期：2014-07-08