丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓应用价值及效果评析

边玲，李利，关会林.双鸭山市人民医院神经内科，黑龙江双鸭山　5550；.哈尔滨医科大学附属四院神经外科，黑龙江哈尔滨　50000；.牡丹江医学院药理教研室；黑龙江牡丹江　570

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓应用价值及效果评析

边玲1，李利2，关会林3
1.双鸭山市人民医院神经内科，黑龙江双鸭山155510；2.哈尔滨医科大学附属四院神经外科，黑龙江哈尔滨150000；3.牡丹江医学院药理教研室；黑龙江牡丹江157011

[摘要]目的探讨丹参川芎嗪注射液在脑血栓临床治疗中的价值与效果。方法整群收集2013年1月—2015年1月，该院收治的脑血栓患者74例，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组应用血塞通注射液治疗，观察组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液进行治疗，比较两组的疗效。结果观察组的治疗总有效率为94.59%，显著高于对照组的81.08%（P<0.05）；治疗后两组的NIHSS评分均显著降低，且观察组的降低幅度更为显著（P<0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓能够有效改善患者的神经功能，提高临床疗效，值得推广应用。

[关键词]脑血栓；丹参川芎嗪注射液；临床疗效

[通迅作者]关会林（1977-），男，黑龙江牡丹江人，硕士，讲师，研究方向：药理学。邮箱：ghl6581471@163.com。

脑血栓是临床常见脑血管疾病之一，主要是由于脑动脉主干或者其皮质支动脉发生粥样硬化，引起血管壁增厚、血管管腔狭窄、闭塞以及形成血栓等，从而导致脑组织局部血流量减少甚至血供中断，进而导致脑组织严重缺氧、缺血、软化和坏死，并诱发不同程度的神经功能障碍[1]。血塞通及丹参川芎嗪注射液均是临床治疗脑血栓的常用药物，该院对脑血栓患者在应用血塞通的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，旨在研究丹参川芎嗪注射液对于脑血栓治疗的价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群收集2013年1月—2015年1月，该院收治的脑血栓患者74例，均经临床表现、病史询问、头颅CT或者腰椎穿刺检查确诊。患者随机分为观察组与对照组，37例每组。观察组中，男15例，女22例，年龄50~78岁，平均（66.97±3.69）岁；病灶部位：27例基底节区，3例枕叶，7例颞叶。对照组中，男18例，女19例，年龄55-80岁，平均（67.12±3.97）岁；病灶部位：25例基底节区，3例枕叶，9例颞叶。两组年龄、性别与病灶部位差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均予以常规对症治疗，例如降血脂、降血压、控制感染等，对于合并颅内高压者，予以20%甘露醇进行降颅内压。对照组予以血塞通注射液（昆明制药集团股份有限公司生产，规格：2 mL:0.1 g，国药准字Z53020664）6 mL+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，连续用药10 d。观察组在对照组的基础上，加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，规格：5mL，国药准字H52020959）10 mL+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，连续用药10 d。

1.3观察指标

观察两组的眩晕、失语、偏瘫等临床症状和体征改善情况，采用神经功能缺损程度量表（NIHSS）评价患者的神经功能，并观察和记录用药期间药物不良反应发生情况。

1.4疗效标准

治愈：临床症状和体征完全消失，NIHSS评分降低>90%；显效：临床症状和体征均显著改善或大部分消失，NIHSS评分降低75%~90%；有效：临床症状和体征有所改善，NIHSS评分降低30%~75%；无效：临床症状和体征改善不明显，NIHSS评分降低不足30%。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率相比于对照组显著提高（P<0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗后两组的NIHSS评分均显著降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2　两组治疗前后NIHSS评分比较[（±s），分]

表2　两组治疗前后NIHSS评分比较[（±s），分]

观察组(n=37)对照组(n=37) t P值组别22.34±7.85 21.97±7.48 0.208 0.836治疗前11.03±0.97 15.25±1.46 14.644 0.000 11.31±1.58 6.72±2.27 10.095 0.000治疗后　　差值

2.3两组不良反应比较

两组治疗期间均未见明显不良反应，用药安全性较好。

3　讨论

脑动脉硬化是脑血栓的主要发病机制，且可诱发脑血管管腔狭窄以及形成血栓，从而影响脑组织供氧供血而产生神经系统症状。因此，治疗本病的关键在于抑制血栓的形成，并改善局部灌注，减轻脑梗死性损伤以及血栓形成，保护患者的脑细胞[2]。

血塞通是临床治疗脑血栓的常用药物，具有扩张冠脉以及外周血管、抑制血小板聚集以及血栓形成等作用。血栓通能够增强组织型纤维酶原激酶活性，提前抑制血栓，并可改善脑部血流状态，从而有效保护脑缺血后迟发性神经元损伤[3-4]。丹参川芎嗪注射液是一种由丹参和川芎提取精制而成的中药制剂，具有扩张脑血管的作用，其不仅具有血栓通的诸多优点，同时还可起到抗凝、改善脑部微循环等作用[5]。药理学研究表明，川芎主要成分川芎生物碱能够降低脑组织缺氧缺血，从而减轻因脑缺氧缺血所致机体组织损伤，并且具有强效解痉作用，能够抑制血小板下立体的氧消耗以及氧化磷酸化，从而改善脑部缺氧缺血[6]。丹参主要成分丹参素则能够促进纤维蛋白的溶解，降低血液黏稠度，从而有效改善脑血液循环。临床研究显示，丹参川芎嗪注射液具有提高血小板以及红细胞表面电荷，改善血液流变学以及降低血液粘稠度等作用，从而有效抑制血栓的形成，进一步改善患者的神经功能症状[7]。该研究将丹参川芎注射液与血塞通注射液联合应用于脑血栓的治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达94.59%，相比于对照组的81.08%显著提高，且治疗后NIHSS评分较对照组

显著降低，与李鸿燕[8]报道一致。治疗期间，两组均未出现明显的不良反应，用药安全性较好。

综上所述，丹参川芎嗪注射液配合血塞通注射液治疗脑血栓能够起到疗效协同作用，改善患者的神经功能，提高临床疗效，且不增加用药副反应，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]贾跃先,张兵,张卫光.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(23):1774-1775.

[2]房鑫鹏,曹小敏.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(12):111-112.

[3]张艳秋.血塞通治疗脑血栓30例临床观察[J].当代医学, 2010(14):76.

[4]魏勇.丹参川芎嗪注射液在脑血栓治疗中的应用效果[J].中外健康文摘,2014,11(16):128-129.

[5]车福友.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效[J].中国医药导刊,2014(7):1151-1152.

[6]陈军.丹参川芎嗪注射液治疗29例脑血栓患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1505-1506.

[7]梁桂才,欧念飞.丹参川芎嗪注射液在脑血栓患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):110-111.

[8]李鸿燕.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(1):188.

Evaluation of the Value and Effect of Salvia TMP Injection in the Treatment of Cerebral Thrombosis

BIAN Ling1, LI Li2, GUAN Hui-lin3
1.Department of Neurology, Shuangyashan City People's Hospital, Shuangyashan, Heilongjiang Province, 155510 China; 2.Department of Neurosurgery, Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang Province, 150000 China;3.Pharmacology Teaching and Research Section, Mudanjiang Medical University, Mudanjiang, Heilongjiang Province, 157011 China

[Abstract]Objective To investigate the value and clinical effect of Salvia TMP Injection in the treatment of cerebral thrombosis. Methods 74 patients with cerebral thrombosis admitted in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 37 cases in each. Both groups were treated by Sanqi Panax Notoginseng Injection, and the observation group was given Salvia TMP Injection additionally. And the efficacy was compared between the two groups. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group (94.59% vs 81.08%)(P<0.05). After treatment, the NIHSS scores decreased in both groups, and the reduction of NIHSS scores in the observation group was greater (P<0.05). Conclusion For patients with cerebral thrombosis, Salvia TMP Injection can effectively improve the nerve function and the clinical outcome, which is worthy of extensive application and promotion.

[Key words]Cerebral thrombosis; Salvia TMP Injection; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-05）

[作者简介]边玲（1979-），女，黑龙江双鸭山人，硕士，主治医师，主要从事神经内科工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0029-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R743.3