TVT- O治疗女性压力性尿失禁的临床分析

于洪波，那日苏包头医学院第一附属院泌尿外科,内蒙古包头　014000

TVT- O治疗女性压力性尿失禁的临床分析

于洪波，那日苏
包头医学院第一附属院泌尿外科,内蒙古包头014000

[摘要]目的分析经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁效果。方法随机选取2011年1月—2014年5月中重度FSUI行TVT-O手术治疗女性患者70例，对照组和研究组各35例，分别给予TOT和（TVTO）方法治疗。结果研究组和对照组的有效率分别为97.1%和94.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论TOT和TVTO均两种手术方法均安全，效果相当。

[关键词]压力性尿失禁；经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术；女性

近年，女性压力性失禁的发病率呈现上升的趋势，大多数患病的人群为中老年人，患上此病，会给患者心灵和身体带来极大的痛苦。为此，采用积极有效的治疗方法，帮助患上该疾病的妇女进行治疗，改善尿失禁情况，促进她们恢复显得尤为重要。现今临床医学上采用TVT-O方法来治疗女性压力性失禁，取得了理想的治疗成效。以2011年1月—2014年5月间在该院进行TVT-O手术治疗患者70例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

该研究随机选取包头医学院第一附属医院泌尿外科2011年1月—2014年5月中重度FSUI行TVT-O手术治疗患者70例，分为对照组和治疗组各35例。对照组中的年龄范围为（21.12±8.89）岁，病程时间为（15.62± 7.82）d。研究组中患者的年龄范围为（21.62±8.91）岁，病程时间为（15.82±8.87）d。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

术前患者均接受常规检查、备皮，并留置导尿，排空膀胱。对照组患者采用TOT组间开展TOT治疗，选择患者左侧大腿切口位置，置入穿刺针，对手柄做旋转处理，保证穿刺针能够与患者耻骨降支保持贴合状态，顺利通过闭孔膜。手术操作者借助左手食指尖，将穿刺针从患者阴道前壁位置的切口区域顺利穿出。针对吊带一端以及穿刺针进行科学连接，针对手柄进行逆时针方向旋转，确保吊带能够自皮肤切口成功穿出。之后再通过相同的步骤对吊带另一端进行牵引处理，顺利引出右侧大腿区域的切口部位。

治疗组患者取过度膀胱截石位，术前常规消毒铺巾，予连续硬膜外麻醉，施行TVT-O术。大腿尽量外展，选择尿道口水平上方2 cm位置，利用画水平线的方法做好标记，选择该平行线以及腹股沟外侧位置分别行一个切口，切口的长度为0.5 cm，该切口主要用于螺旋形导针，方便其顺利穿出。从患者阴道前壁距离尿道口1.5 cm的地方竖向切开患者阴道粘膜，长度大概为2 cm，通过该切口置入剪刀，针对两侧位置实施钝性分离处理，操作过程中剪刀应保持45°角，针对闭孔方向开展分离操作，接近闭孔膜部位后，通常阻力会被削弱或消除，成功制造两侧通道。选择TVT-O穿刺导针通过其中一边的通道，从已经切开的耻骨支附近的切口成功引出，之后再针对另外一边进行穿刺操作。TVT-O网状吊带被牵拉出来之后，应针对患者阴道前壁区域的吊带进行调整，保持松紧度适合，将吊带以及患者尿道两者间的距离控制在1 cm左右。将过长的吊带做剪除处理，对患者会阴部位进行缝合。手术治疗完成后采用抗生素进行抗感染治疗。手术后将导尿管保留2~3 d[5-6]。

1.3临床疗效观察

①痊愈：患者尿失禁等临床症状彻底消失，很满意；②患者尿失禁等临床症状及临床生命体征得到大幅度缓解，较为满意；③无效：患者者尿失禁等临床症状及临床生命体征得无改变或恶化，不满意。

1.4统计方法

该研究通过SPSS 21.0数据软件包对研究中相关数据进行分析处理。计数资料以%表示，通过χ2检验对照组和治疗组相关数据。

2　结果

2.1术后临床症状发生率

对两组患者术后临床不良反应发生率比较不存在明显区别，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1　术后临床症状发生率[n（%）]

2.2患者治疗效果比较

两组治疗效果比较不存在显著区别，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2　患者治疗效果比较

3　讨论

女性压力性尿失禁以分为三种类型：①轻度：该类型患者日常活动正常，通常在患者腹压增加的情况下才可能会发生尿失禁，患者通常不用使用尿垫；②中度：患者腹压增加的情况下经常发生尿失禁，此外起立行走过程中很容易发生尿失禁，需要借助尿垫来保障日常生活；③重度:患者不管是起立状态火势卧床变化体位状态，均会出现尿失禁问题，严重干扰患者的正常活动。现阶段针对该疾病的治疗主要以手术为主，经闭孔无张力尿道悬吊术是目前治疗该疾病的常用手段，该手术治疗方法不会对患者造成严重的手术创伤，而且不会给患者带来各种术后并发症，因而深受广发患者的青睐。其中TOT术式以及TVT-O属于两种常用术式，借助特殊的穿刺针进行引导，穿过患者耻骨降支内侧部位，能够避免对膀胱造成严重损伤，通过将吊带置于患者尿道中段部位，可以促进患者耻骨尿道韧带功能进一步强化。TOT术式以及TVT-O术式选择的材料基本一致，两者区别主要表现为穿刺方向上的不同，但效果无明显区别。

对照组，治疗有效率为94.3%，治疗有效率为97.1%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。有相关新闻报道中，曾经对60名患有压力性失禁的女性患做出过其它手段的相关治疗，对这60名女性治疗后，治疗有效的为35名，治疗有效率为58.3%；治疗无效的为41.7%.从三组治疗方法中，明显可以看出研究组的治疗有效率最高。因此，对女性压力性失禁患者采用TVT-O方法来治疗，效果俱佳，值得被大力推广并且使用。

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Clinical Analysis of TVT-O Treatment of Female Stress Urinary Incontinence

YU Hong-bo, NA Ri-su
Department of Urology, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou, Inner Mongolia Autonomous Region, 014000 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of tension-free vaginal tape-obturator(TVT-O) in the treatment of female stress urinary incontinence. Methods Seventy women with severe FSUI underwent TVT-O surgery from January 2011 to May 2014 were selected and divided into the control group and the study group with 35 cases in each, treated by TOT, TVT-O, respectively. Results The response rate was 97.1% in the study group and 94.3% in the control group with no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion The results showed that both TOT and TVT-O are safe, and their effects are similar.

[Key words]Stress urinary incontinence; Tension-free vaginal tape-obturator; Women

收稿日期：（2015-07-09）

[作者简介]于洪波（1973-），男，蒙古族，内蒙古包头人，本科，副主任医师，研究方向：泌尿外科。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0009-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R