子宫腺肌症超声影像检查特征分析与超声诊断价值评价

周学梅江苏省苏州工业园区娄葑医院车坊分院，江苏苏州215125

子宫腺肌症超声影像检查特征分析与超声诊断价值评价

周学梅
江苏省苏州工业园区娄葑医院车坊分院，江苏苏州215125

[摘要]目的分析子宫腺肌症超声影像检查特征及诊断价值。方法随机选取该院2010年3月—2015年5月诊治的60例子宫腺肌症患者作为研究对象，分别采用经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声检查，分析超声影像特征及超声诊断应用价值。结果采用经阴道超声检查发现58例患者子宫增大，腹部超声发现34例患者子宫增大；经阴道超声检查确诊子宫腺肌症53例，诊断符合率为88.3%，腹部超声检查确诊子宫腺肌症40例，诊断符合率66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与腹部超声检查确诊合并子宫肌瘤均为11例，诊断符合率84.6%；经阴道超声检查确诊合并子宫囊肿23例，诊断符合率92.0%，腹部超声检查确诊19例，诊断符合率76.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用超声影像检查子宫腺肌症具有明显特征，其中经阴道彩色多普勒超声用于子宫腺肌症检查时可排除肠道气体干扰，获取清晰的二维图像，对子宫腺肌症的临床诊断提供重要参考。

[关键词]子宫腺肌症；超声诊断；特征分析

子宫腺肌症[1-2]是由于子宫内膜异位造成的子宫肌层病变，是妇科常见疾病之一，临床表现为经量增多、经期延长、继发性进行性痛经等，其发病率呈逐年上升趋势[3]。目前，子宫腺肌症的临床诊断多采用超声影像学检查[4]。研究者分析了2010年3月—2015年5月该院60例经手术病理证实为子宫腺肌症的患者术前分别采用经阴道超声和腹部超声诊断，旨在探究子宫腺肌症的超声影像检查特征及临床诊断价值。现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

随机选取该院经手术病理检查确诊为子宫腺肌症60例患者作为研究对象。患者年龄22～63岁，平均年龄（35.8±2.6）岁；病程2个月～22年，平均病程（4.3±2.1）年；所有患者均有孕产史。

1.2检查方法

所有患者均分别采用经阴道超声检查与腹部超声检查。利用美国ACUSON公司生产的ASPEN彩色多普勒超声检测仪，阴道探头频率为6.5 MHz，腹部探头频率为3.5～5 MHz。行腹部超声检查时患者需充盈膀胱，采用横切面、纵切面及斜切面等多层面扫描检查；行阴道超声检查时患者需排空膀胱，并采取膀胱截石位。将放置有耦合剂的避孕套套在阴道探头上，将探头缓慢推进至患者阴道内，并在宫颈和后穹窿等不同位置缓慢旋转进行扫描。扫描时采用纵切面、横切面、斜切面等多层面扫查子宫及周围组织。常规探查患者子宫形态、大小、内膜厚度、附件情况、肌层回声等，重点扫描子宫内膜，发现腺肌瘤时及时记录。以病理检查结果作为金标准。

1.3统计方法

将研究数据录入SPSS18.0统计学分析软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经手术病理检查证实60例患者均为子宫腺肌症且均伴有不同程度的子宫增大，其中合并子宫肌瘤13例，合并子宫囊肿25例。采用经阴道超声检查发现58例患者子宫增大，腹部超声发现34例患者子宫增大，差异有统计意义（P<0.05）；经阴道超声检查确诊子宫腺肌症53例，诊断符合率为88.3%，腹部超声检查确诊子宫腺肌症40例，诊断符合率66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与腹部超声检查确诊合并子宫肌瘤均为11例，诊断符合率84.6%；经阴道超声检查合确诊并子宫囊肿23例，诊断符合率92.0%，腹部超声检查确诊19例，诊断符合率76.0%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1　经阴道超声与腹部超声检查结果比较[n（%）]

3　讨论

采用超声诊断子宫腺肌症具有操作简便、经济性好、诊断精度较好等优势，是临床常用方法。超声诊断子宫腺肌症具有以下几点特征[5-8]：①子宫肌层内小囊样回声是子宫腺肌症超声诊断的最明显特征；②子宫腺肌症患者往往伴有子宫增大，但子宫腺肌症患者增大程度并不太明显，临床诊断需与子宫肌瘤区分；③子宫腺肌症患者的超声诊断无明显的包膜回声，且与周围界限并不清楚，若患者子宫腺肌瘤较大时回声特点与子宫肌瘤类似；④子宫腺肌症的内部回声不均为，结构松散，可见明显的光斑、强光点、条索等，与周围界限不清楚；⑤子宫腺肌瘤较大时若形成供血不足，可见明显界限，其内部回声偏低或不均匀；⑥子宫腺肌瘤患者肌层增厚，回声增强且不均匀，病灶部位多为高回声或低回声；且有分布较为分散的液性暗区。

戚菊莉[9]通过研究经阴道与经腹超声对子宫肌腺病的临床诊断，结果表明经阴道超声检查符合率达到87.5%，经腹超声检查符合率为67.5%，证实经阴道超声诊断效果更佳。该组研究分别采用经阴道超声与腹部超声对60例子宫腺肌症患者进行临床检查，结果表明采用经阴道超声检查发现子宫增大的诊断符合率明显高于腹部超声检查；经阴道超声检查子宫腺肌症诊断符合率为88.3%，明显高于腹部超声检查，而两种超声检查在合并子宫肌瘤、合并子宫囊肿的诊断符合率则无明显差异性，研究结果与戚菊莉的研究相符。经阴道超声检查可方便的在阴道内旋转扫查，因此诊断率相对较高。但是经阴道超声检查穿透力差，对合并病变分辨率低，容易造成漏诊。腹部超声探头分辨率较低，因此易对小病灶漏诊，这与王会彬等人[10]的研究具有一致性。

综上所述，采用超声诊断子宫腺肌症具有操作简便、结果精度较高、经济性好等优势，尤其是采用经阴道超声诊断可提高子宫腺肌症的临床诊断符合率，为诊断与治疗提供参考依据。

[参考文献]

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[2]卢峻,佘志红,熊奕,等.超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2011,13(3):166-168.

[3]谭文佳,王辉,轩丽丽,等.超声检查对残角子宫、子宫腺肌症的诊断价值(附2例报告)[J].中国实验诊断学,2014,18(1): 150-151.

[4]卢峻,余志红,熊奕,等.子宫肌瘤与子宫腺肌症超声造影强化形式的临床应用[J].放射学实践,2011,26(8):890-892.

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[6]靳松.阴道三维彩色多普勒超声对子宫腺肌症的诊断价值[J].医学综述,2014,20(24):4590-4592.

[7]王玉庆.二维联合三维超声在子宫腺肌症诊断中的应用[J].中国计划生育学杂志,2012,20(6):417-418.

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[9]戚菊莉.经阴道与经复超声对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].现代预防医学,2011,38(15):2975-2976,2978.

[10]王会彬,张国锋,苏娜.子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):83-83.

Ultrasonic Imaging Examination Characteristic Analysis and Ultrasonic Diagnosis Value Evaluation of Uterine Muscle Disease

ZHOU Xue-mei
Che Fang branch of Suzhou Industrial Park Loufeng Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215125 China

[Abstract]Objective To analyze the characteristics and diagnostic value of ultrasonic imaging in the diagnosis of uterine muscle disease. Methods Select our hospital in March 2010 to May 2015 of 60 cases of adenomyosis patients as the research object, respectively,using by transvaginal color Doppler ultrasound and transabdominal color Doppler ultrasound examination, analysis of ultrasound imaging characteristics and ultrasonic diagnosis application value. Results The transvaginal ultrasound examination found 58 cases of patients with uterine enlargement and abdominal ultrasound findings of 34 cases of patients with uterine enlargement; transvaginal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine gland muscle disease in 53 cases. The diagnostic accordance rate was 88.3%, abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine gland muscle disease 40 cases, the diagnostic accordance rate was 66.7%, the difference was statistically significant (P<0.05);by transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound diagnosed with uterine fibroids were 11 cases. The diagnosticaccordancerateof84.6%;bytransvaginalultrasonographydiagnosisanduteruscyst23cases,diagnosiscoincidence rate 92.0%, abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of 19 cases. The diagnostic accordance rate of 76.0%, there was no significant difference(P>0.05). Conclusion The ultrasonographic examination of the uterine adenomyosis has obvious characteristics, including transvaginal color Doppler ultrasound for uterine adenomyosis check can to eliminate the interference of an intestinal gas and obtain clear 2-D images and clinical diagnosis of uterine adenomyosis provides an important reference.

[Key words]Ultrasound diagnosis; Ultrasonographic diagnosis; Characteristic analysis

收稿日期：（2015-07-05）

[作者简介]周学梅（1974.12-），女，江苏苏州人，本科，主治医师，主要从事超声工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0193-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R71