65例子宫腺肌症的彩色多普勒声像图分析

杨雷　聂琴

摘要：目的 探讨子宫腺肌症的彩色多普勒超声诊断价值。方法 对我院2011年5月～2014年5月，我院收治已手术的65例子宫腺肌症的彩超声像图进行总结和分析。结果 65例子宫腺肌症中，均经手术病例证实，彩色多普勒超声诊断符合率90.8%（59/65），其中误诊6例：子宫肌瘤4例，占6.1%（4/65）；子宫肥大症2例，占3.1%（2/65）。结论 利用彩色多普勒超声结合二维图像对子宫腺肌症的诊断及鉴别诊断提供更多有价值的依据，从而提高子宫腺肌症的诊断率，值得临床应用。

关键词：子宫腺肌症；彩色多普勒；二维图像；分析

Abstract：Objective Explore the color doppler ultrasound diagnosis of uterine adenomyosis.Methods In our hospital during May 2011 to May 2014， our hospital has surgery of 65 cases of uterine adenomyosis colour to exceed sonograms were concluded and analyzed.Results 65 cases of uterine adenomyosis， were confirmed by surgical cases， color doppler ultrasound diagnosis coincidence rate 90.8%（59/65）， among them 6 cases misdiagnosed： uterine fibroids in 4 cases， 6.1% （4/65）； Hypertrophy of the uterus in 2 cases， 3.1% （2/65）.Conclusion Using color doppler flow imaging （cdfi） combined with two-dimensional images for the diagnosis and differential diagnosis of uterine adenomyosis provide more valuable basis， so as to improve the diagnosis of uterine adenomyosis， worthy of clinical application.

Key words：Uterine adenomyosis；Color doppler；Two dimensional image；Analysis

子宫腺肌症系由具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀，伴随着子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变，是常见的妇科疾病[1]，多发生于30～50岁的经产妇。其发病机制不仅涉及正常的子宫内膜与子宫肌层之间的边界被破坏，导致子宫内膜腺体侵入肌层，异位的子宫内膜腺体引起肌层的肥大和增生，同时也伴随着子宫内膜、子宫肌层本身的变化，并且激素的异常及新生血管的发生也参与其中[2]。本文采集我院妇产科2011年5月～2014年5月住院手术65例子宫腺肌症的患者，均经手术病理证实，彩色多普勒超声诊断符合率为90.8%（59/65）。对此进行回顾性分析和总结，以探讨彩色多普勒对子宫腺肌症的超声诊断应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2014年5月，我院收治已手术的子宫腺肌症患者65例，其中年龄28～56岁，平均年龄（38.05±1.97）岁。所有病例均经手术病理所证实。

1.2方法 使用仪器ALOKAα5型诊断仪，经腹探头频率为2.5～5 mHZ，经阴道探头频率为6～10 mHZ，患者常用仰卧位，经腹联合经阴道超声，从纵、横、斜多个切面观察，并记录摄片。

2结果

2.1本组65例子宫腺肌症患者，均经手术病理所证实。彩色多普勒诊断符合率为90.8%（59/65），其中误诊6例：子宫肌瘤4例，占6.1%（4/65）；子宫肥大症2例，占3.1%（2/65）。

2.2声像图表现[3]

2.2.1子宫增大，增大程度会有所不同，从饱满、略大、球样增大至孕3个月子宫大小。

2.2.2子宫形态因病灶侵犯部位不同，形态上亦有所不同，子宫常表现饱满呈弓形，宫底圆钝，筒状、球状等。

2.2.3子宫肌壁中等回声强，不均匀且颗粒粗糙。有的子宫肌壁间可见到黄豆粒大小的衰减小血囊或在痛经严重期间见肌壁内多个细小弥漫的衰减区域。

2.2.4宫腔波多数前移，因后壁增厚常使宫腔波呈弓形。

2.2.5彩色多普勒（CDFI）表现 子宫内血流较正常丰富，有时见树枝状血流，RI>0.5（中阻）、呈环状或半环状血流。

3讨论

子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约50%合并子宫肌瘤，约15%患者合并附件内异症，多次妊娠或多次过强刮宫是重要发病原因[4]。此外，有人认为可能与高雌激素的刺激有关。

子宫腺肌症系由具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀，伴随着子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变。多侵犯子宫后壁肌层内引起子宫肌囊及结缔组织增生，使子宫肌壁增厚。如侵蚀局部使周围组织高度增生形成类圆形病灶，称为腺肌瘤，其周围无假包膜。临床常发生于生育年龄妇女，约30%患者无症状，主要症状为进行性痛经，经量增多，经期延长。妇科检查时，子宫球形增大、质硬、经期有压痛，应首先考虑子宫腺肌症。

子宫腺肌症应与子宫肌瘤、子宫肥大症相鉴别。大的子宫肌瘤常在宫底或近宫颈部位见到少许正常肌层及肌瘤假包膜，子宫肌瘤可见较完整的环状血流向瘤中心伸入，中央部位血流信号较少。子宫肥大症常有多产史、无痛经史。子宫增大均匀，一般不超过孕2个月大小，宫体无平结节，宫腔无变形[5]。

综上所述，利用彩色多普勒超声结合二维图像对子宫腺肌症的诊断及鉴别诊断提供更多有价值的依据，从而提高子宫腺肌症的诊断率。

参考文献：

[1]胡再孟.子宫腺肌症的病理生理机制和诊断学研究进展[J].医学研究杂志，2014，13（3）：15-18.

[2]黄薇，牛晓宇，韩燕华.子宫腺肌病专题讨论---子宫腺肌病的病因及发病机制[J].实用妇产科杂志，2006，21（1）：11-14.

[3]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].修订版.天津：科技翻译出版公司，2008：321.

[4]宋振才.新编腹部超声诊断学[M].太原：山西科学技术出版社，2008：277.

[5]王纯正，徐智章.超声诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：395.

编辑/张燕