双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

文廷玉郑州大学附属郑州中心医院消化内科，河南郑州450007

双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

文廷玉
郑州大学附属郑州中心医院消化内科，河南郑州450007

[摘要]目的探讨采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡进行治疗的临床效果。方法随机选取该院2013年4月—2015年2月期间收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者92例，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗，观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察分析。结果观察组患者治疗结束时其Hp清除率(89.13%)、生长抑素（90.2±20.1）pg/mL和胃动素水平（357.9±83.2）ng/mL均明显优于对照组患者（54.35%）、（69.4±19.5）pg/mL、（439.3±70.2）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡，效果显著，能够有效改善患者的临床症状，建议在临床上进一步推广。

[关键词]幽门螺杆菌；消化性溃疡；三联疗法；双歧杆菌四联活菌片

消化性溃疡是一种常见的内科疾病，其致病原因主要为幽门螺杆菌（Hp）感染。以往临床主要采用以质子泵抑制剂为主的三联疗法对此类患者进行治疗，但是随着近年来耐药性幽门螺杆菌的出现，对其治疗效果造成严重影响[1]。该研究为探讨双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果，随机选取该院2013年4月—2015年2月收治的此类患者92例，并对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院2013年4月—2015年2月期间收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者92例，所有患者均经由胃镜检查确诊为幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，且入选前2周未曾服用质子泵抑制剂、抗菌药物或H2受体拮抗剂。按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组共及46例，26例男性，20例女性，年龄分布为21~73岁，平均年龄为（41.3±5.6）岁，包括15例胃溃疡，24例十二指肠溃疡和7例复合性溃疡。观察组共计46例，27例男性，19例女性，年龄分布为23~71岁，平均年龄为（42.1±5.3）岁，包括13例胃溃疡，25例十二指肠溃疡和8例复合性溃疡。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规三联疗法进行治疗：给予患者20 mg埃索美拉唑肠溶片（商品名称耐信，由阿斯利康制药有限公司提供，产品规格为40 mg/片，商品批号为H20046380），2次/d，于每日清晨饭前服用；0.4 g甲硝唑片（由浙江新昌制药厂提供，产品规格为0.2 g/片，商品批号为20090821），2次/d；阿莫西林胶囊1.0 g（由香港联邦制药有限公司提供，产品规格为0.25 g/片，商品批号为20091003），2次/d。观察组患者在对照组的治疗基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗：给予患者1.5 g双歧杆菌四联活菌片（商品名称为，由吉林天三奇药业有限公司提供，产品批号为S20060010），3次/d，持续服用2周。

1.3观察指标

对两组患者的症状缓解情况、溃疡愈合情况、Hp清除情况进行观察记录，同时对患者治疗结束时期血清生长抑素和胃动素水平变化情况进行检测记录。

1.4疗效判定标准

①症状缓解：患者嗳气、反酸、上腹部疼痛等消化性溃疡症状较治疗前明显好转；②溃疡愈合：胃镜检查显示患者的原溃疡部位形成瘢痕或溃疡完全消失；③Hp清除：治疗结束时采用碳14尿素呼气试验对Hp清除情况进行检测记录[2]。

1.5统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示两组患者治疗结束时其血清生长抑素、胃动素水平，并对其进行t检验，采用百分比的形式表示两组患者的溃疡愈合率、Hp清除率和症状缓解率，并对其进行χ2检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

两组患者的症状缓解率和溃疡愈合率相比差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的Hp清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果对比结果

2.2生化检验

该研究中，观察组患者治疗结束时其胃动素水平为（357.9±83.2）ng/mL，生长抑素水平为（90.2±20.1)pg/mL；对照组患者治疗结束时其胃动素水平为（439.3± 70.2）ng/mL，生长抑素水平为（69.4±19.5）pg/mL，观察组患者的胃动素水平明显低于对照组患者（t=-5.072，P=0.000），其生长抑素水平明显高于对照组患者（t=5.037，P=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

临床研究指出，消化性溃疡的发生发展同胃肠激素异常、胃酸分泌增多和Hp感染之间存在密切联系[3]。目前，临床仍将质子泵抑制剂三联疗法作为Hp阳性消化性溃疡的主要治疗方法。但是近年来有资料指出，在三联疗法的基础上加用微生态制剂可有效提高临床治疗效果，对于改善患者的生活质量具有十分积极的意义。

双歧杆菌四联活菌片中的主要成分为肠球菌属、乳杆菌属和双歧杆菌属，均为主要肠道益生菌，其中乳杆菌耐酸性较强，且可快速繁殖，对于维持胃内环境的微生态平衡具有十分重要的作用[4]。陈晓燕等[5]研究指出，采用微生态制剂联合质子泵抑制剂三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡可取的明显的临床疗效，可有效提高溃疡愈合率和Hp根除率，主要是由于微生态制剂中的有效成分可直接在胃黏膜上粘附，形成屏障，阻碍幽门螺杆菌的定值，并通过分泌细菌素和乳酸以起到抗菌作用，对幽门螺杆菌的生长造成抑制，同时还可促进机体免疫水平的提高，增强巨噬细胞的活性。该研究中，在传统三联疗法的基础上联用双歧杆菌四联活菌片对46例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者治疗，结果显示观察组患者的Hp清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），同相关资料中的结论基本一致[6]。

近年来有报道指出，消化性溃疡病情的发展同胃内激素的水平有关，其中以生长抑素和胃动素为主[7]。胃动素是一种活性多肽，通过对胃小弯和胃体的运动进行刺激，从而加强胃排空和胃运动，同消化道疾病和消化道动力学之间存在密切关系。生长抑素则是一种胃肠激素，对胃酸和胃泌素的分泌具有十分明显的抑制作用[8]。临床研究指出，生长抑素水平的降低和胃动素水平的上升是造成消化性溃疡患者消化道动力出现异常的重要原因。汪官富等[9]报道指出，同正常人群相比，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的生长素水平存在明显降低现象，而而胃动素水平则明显上升，因此可将患者治疗前后的生长抑素和胃动素水平作为评估患者预后的重要依据。该研究中，对照组患者的治疗结束时观察组患者的胃动素水平明显低于对照组患者，其生长抑素水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片能够有效改善胃内激素分泌，对于促进患者临床症状的改善具有十分积极的意义。

综上所述，采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡，效果显著，能够有效改善患者的临床症状，建议在临床上进一步推广。

[参考文献]

[1]柳盛奇，糜鸣.泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011,17(13):1606-1608.

[2]王文胜，王永亮.双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效及安全性研究[J].中国基层医药，2014(5):679-680,681.

[3]赵紫烟.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床研究[J].河北医药，2011,33(11):1649-1651.

[4]孙览.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国农村卫生，2015(4):51-52.

[5]陈晓燕，梁晟楠.PPI三联疗法联合双歧三联活菌制剂对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的疗效观察[J].新医学，2011,42 (7):445-446.

[6]孙倩，朱红，谢娟.左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制，2014,22(1):54-57.

[7]蔡田恬.质子泵抑制药序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的Meta分析[J].医药导报，2011,30(4):521-523.

[8]张莉.双歧杆菌活菌胶囊联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡90例[J].中国药业，2014，23 (1):75-76.

[9]汪官富，徐颖鹤，苏杭，等.双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中华医院感染学杂志，2013(9)：2074-2076.

Effect of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets Combined with Triple Therapy on Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

WEN Ting-yu
Department of Gastroenterology, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan Province, 450007 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets combined with triple therapy on Helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods Ninety-two cases with Helicobacter pylori positive peptic ulcer admitted in our hospital from April 2013 to February 2015 were randomly selected and divided into the control group and the observation group in accordance with the treatment method. Patients in the control group were treated by triple therapy, while those in the observation group were treated by triple therapy combined with Bifidobacterium Tetravaccine Tablets. And the clinical efficacy of the two groups was observed and analyzed. Results At the end of treatment, compared with the control group, the observation group had much higher Hp clearance(89.13% vs 54.35%), obviously higher somatostatin level [（90.2± 20.1）pg/mL vs（69.4±19.5）pg/mL], significantly lower motilin level [（357.9±83.2）ng/mL vs（439.3±70.2）ng/mL] with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For patients with Helicobacter pylori positive peptic ulcer, Bifidobacterium Tetravaccine Tablets combined with triple therapy has significant effect, which can effectively improve the clinical symptoms of the patients, so it is recommended to be further promoted in clinical practice.

[Key words]Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Triple therapy; Bifidobacterium Tetravaccine Tablets

收稿日期：（2015-07-06）

[作者简介]文廷玉（1984-），女，河南南阳人，硕士，住院医师，研究方向：消化内科。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0004-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R 5