老年痴呆症的护理总结及分析



老年痴呆症的护理总结及分析

张亚琴

郑州市中心医院护理部郑州450007

【关键词】老年痴呆症；护理；家庭教育

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在无意识障碍状态下，记忆力、思维能力、分析判断能力、视空间辨认能力、生活自理能力及情绪控制等方面的障碍。老年痴呆症特征性病理变化为大脑皮质萎缩，并伴β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。老年人一旦患痴呆症，不仅自己行动不便，也给自己的家庭及社会带来沉重的负担[1]。现在不管是手术治疗还是保守治疗，仅仅是可以延缓痴呆症的发展进程，而彻底根治老年痴呆症的方法目前还没有[2]。绝大多数老年痴呆症患者受家人的照顾，而我国国民不仅普遍缺乏对该病相关知识的了解，且对照顾病人的基本常识更是知之甚少，这样就不能更好照顾患者。其中97.96%的患者家属希望能得到相关病情知识的讲解，以及对病人的护理指导[3]。现将我院2013-01-2014-03住院治疗的76例患者的护理情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013-01-2014-03住院治疗的并指导过护理的76例患者，男47例，女29例，65岁以上4例(5.33%)，75岁以上9例(12.00%)，85岁以上23例(30.67%)。

1.2方法(1)对患者家属集中授课讲解痴呆症的发病原因、发病症状及在家需要注意的事项；(2)院方指定医护人员定期对患者进行回访，发现问题及时指定，并对指导前后的患者情况进行对比，总结出对患者最有利的护理方案。

2护理

2.1制定患者的个人护理方案根据病人的具体情况，一方面详细记录病人的各方面情况，如患者性别、年龄、体质量、电话、居住环境、发病时间及是否有过治疗等；另一方面，指定特定的医护人员进行定时的回访，并及时根据患者的康复情况调整护理方案。

2.2与患者及其家属的沟通由于患者均为老年人，患病后自理能力和理解能力严重下降，有时当你和他聊天时，很可能都不能理解你在说什么，所以，当遇到这种情况的时，需医护人员耐心来对待患者，耐心的给他们讲解和沟通；另一方面，这种病往往都是慢性的，易使照顾人产生疲惫，这时需医护人员与患者家属进行沟通，向患者家属讲解其发病原因、发病后的症状、该如何高效率的护理患者，对患者给予及时有效的心理疏导，并指导家属对患者要尽可能多的情感关怀，时刻注意鼓励安慰患者，多与患者交流，帮助患者树立战胜疾病信心。

2.3具体护理

2.3.1吃饭：老年痴呆症患者由于自理能力严重下降，吃饭时如不小心，很大程度上都会发生误吸的情况，对此，医护人员要着重提醒病人家属，切不可大意，以免发生意外。其中，患者家属需注意：①患者生活要有规律，定时吃饭，从而让患者养成好的作息习惯；②因老年人牙齿不好，食物要尽量做成糊状，不宜过干过硬，也不宜喝汤水类，且吃饭时尽可能坐着慢慢吃；③对咳嗽多痰的患者，吃饭时注意避免因咳嗽而呛着；④患者饭后，应避免咽喉部刺激；⑤不能进食患者行鼻饲。

2.3.2看护：①除了每天让患者按时吃药外，还要看护好病人，避免其接触家里的不安全物品，如刀具类、过期的食品等，以免患者自伤或误食。②由于患者的行动能力受损，所以要时刻注意患者的活动环境，确保地面无障碍物和水，防止患者摔倒；患者所睡的床不宜过高，避免坠床；不能让患者单独外出，将基本信息写成纸条放入其口袋或电话、名字、住址写在衣服上，以防走失时易找回。③大脑出现功能障碍患者，易有偏激行为，也易攻击他人[4]，这些情况医护人员要多提醒家属注意，并建议让患者住在相对较安静的地方。

2.4治疗护理

2.4.1锻炼患者的辨别能力：①让患者熟悉居住的环境，如卧室、餐厅、厨房等，要反复对患者说，以加强其印象；②对于吃饭不知道饥饱的患者，要严格控制食物，在吃饭后要重复对其讲解不能多吃，更不能随便吃其他东西；③多鼓励患者与外人接触，多参加一些集体活动；④时间充足的话，多与患者说话，以加强其认人的能力；⑤对于有自己兴趣爱好的患者，应让其多接触这样的活动，以帮助恢复记忆。

2.4.2锻炼患者的生活自理能力：待病情好转，要适当的锻炼患者日常生活所需要的自理能力：①根据患者的病情恢复状况，鼓励患者干自己力所能及的事情，如刷牙、吃饭、穿衣服等；②有空时尽量多带患者出门走动；③还要教导患者养成好的作息习惯，吃饭、睡觉、起床，要让患者有明确的概念和印象。

2.5医护服务患者出院后，我院还要组建专门的回访团队，对病人进行定期回访。(1)回访时，对家属在照顾患者的过程中出现的问题，耐心回复、详细讲解；(2)定时将所负责的患者家属集中起来，讲解护理及急救常识，鼓励大家多交流护理心得；(3)定期请专业心理医生对患者及其家属进行心理疏导。

3讨论

3.1合理及时的护理可减少痴呆症的发病率本研究表明，对患者家属进行护理指导后，老年痴呆症患者发生走失、跌倒、错吃东西等情况显著下降，生活自理人数显著增加，说明有效的护理指导对提高患者的康复效果有很大帮助。但在照顾患者的过程中，很多患者家属并不知道自己护理方式不对，以至于不能向医护人员及时反馈护理信息，导致我们不能及时给予相应指导。

3.2与患者家属建立良好的关系患者家属是与患者相处时间最长的人，只有患者家属有个正确态度，才能更有利于患者病情的康复。医护人员要积极主动的去帮助患者及其家属，更要多站在病人的角度思考问题，帮助他们调整心态[5]，因为这类病情的特殊性，时间长了照顾患者的家属难免有情绪波动，出现脾气暴躁，心烦意乱的情况，所以，医护人员就要更加有耐心的去对待他们，并适时引导，告诉他们出现这种情况的时候怎么改变护理策略。

3.3护理要因人而异病情虽然大致一样，但面对不同的护理人群要有不同的护理方法：(1)对于文化知识水平相对较低的家庭，不要用专业性词语，不需要讲解太多，尽量用白话去指导家属什么能做什么不能做，平时注意什么就行了；(2)对待文化知识水平相对较高的人群，可以更深一步的向其介绍，例如病情机制、发病原因、发病后会出现的各方面情况，可向其多提供些书籍等相关资料。

4参考文献

[1]张钧田.老年痴呆的发病机理及治疗策略[J].药学学报，2000，35(8)：612-617.

[2]盛树力主编.老年性痴呆的治疗和护理[M].北京：科学技术文献出版社，2003：21-23.

[3]徐永能，卢少萍，符葭，等.老年性痴呆病人家居安全的护理干预[J].中华护理杂志，2004，39(3)：171-173.

[4]肖顺，Algase DI，王志稳，等.老人院痴呆患者激越行为的观察与描述性研究[J].中华护理杂志，2004，39(1)：61-63.

[5]张月华，卢少萍.老年痴呆病人家属健康教育需求的研究[J].护理学杂志，2003，18(7)：54-56.

(收稿2015-04-29)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0137-02