丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效观察

李高尚

河南长垣县人民医院神经内科　长垣　453400



丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效观察

李高尚

河南长垣县人民医院神经内科长垣453400

【摘要】目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法阿尔茨海默病患者56例，随机分为观察组和对照组各28例，对照组给予奥氮平片治疗，观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁缓释片，观察治疗前后患者BRMS评分和用药不良反应。结果治疗后2组不同时间BRMS评分均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1～4周末BRMS评分下降均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病疗效可靠，不良反应小，安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】阿尔茨海默病；丙戊酸镁缓释片；奥氮平

阿尔茨海默病又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统退行性病变，起病隐袭，病程呈慢性进行性，主要表现为认知功能障碍、精神异常、日常生活能力丧失[1]，其中精神行为异常对患者本人、家庭和社会均有不良影响。本研究采用丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗28例阿尔茨海默病患者，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012-08—2014-04收治的阿尔茨海默病患者56例，所有患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分<24分，Bech-Rafaeelsen躁狂量表(BRMS)评分>10分；行神经系统、血常规、尿常规、MRI扫描排除血管性痴呆及其他脑补疾病所致精神障碍；无意识障碍和表达障碍，无严重智能损害。随机分为观察组和对照组各28例。观察组男10例，女18例；年龄55～87岁，平均(72.15±6.3)岁；病程0.5～12 a，平均(4.56±1.2)a。对照组男9例，女19例；年龄53～85岁，平均(73.42±5.5)岁；病程0.5～13 a，平均(5.11±1.1)a。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组给予奥氮平(商品名：再普乐)加丙戊酸镁缓释片治疗，奥氮平初始药量2.5 mg/d，逐渐增加至15 mg/d，丙戊酸镁缓释片剂量0.2～1.0 g/d。对照组单纯给予奥氮平治疗，用法与观察组相同。存在睡眠障碍的患者可给予小剂量苯二氮类药物，不再使用其他抗精神病药物。用药期间观察药物不良反应。

1.3疗效评价于治疗前和治疗后1、2、4周分别进行BRMS评分，根据治疗前后BRMS减分率评定疗效。痊愈：减分率≥90%；显效：减分率60%～90%；好转：30%～60%；无效：<30%[2]。

2结果

2.12组治疗前后BRMS评分比较治疗1、2、4周后，2组患者BRMS评分均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1～4周末BRMS评分下降均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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2.22组疗效和不良反应比较治疗4周后，观察组痊愈3例，显效10例，好转10例，总有效率82.14%；对照组痊愈1例，显效10例，好转9例，总有效率71.43%。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。服药1周内2组出现4例食欲不振、恶心、腹胀、头晕等不良反应，1周后自行消失。

3讨论

阿尔茨海默病海马和ChAT、Ach水平显著减少，从而影响患者认知、记忆、语言、视空间功能以及日常生活能力、社会生活能力和情感人格等，常会出现言语异常、叫嚷、吵闹、躁狂等情绪行为症状[3]。经典抗精神病药物对于治疗此类疾病较为有效，但会出现严重锥体外系不良反应。阿尔茨海默病患者基本上为老年患者，多合并躯体疾病，加上药物耐受性差，快速控制病情非常必要。

奥氮平是在氯氮平的基础上经结构改造研发出来的，口服吸收好，疗效可靠，安全性好，其作用机制是阻断中脑边缘系统通路，减少多巴胺能神经元放电现象，具有非常显著的镇静作用。研究指出，奥氮平除可应用于精神分裂症治疗，还能用于其他精神障碍症。丙戊酸镁缓释片的作用机制与增强r-氨基丁酸的神经传递有关，对于改善阿尔茨海默病患者兴奋及攻击行为、稳定患者情绪起重要作用，但该药物对提高非典型抗精神病药的治疗效果具有一定作用，若单纯采用丙戊酸镁缓释片治疗阿尔茨海默病，抗精神病无效。本研究结果表明，戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病疗效可靠，不良反应小，安全性好，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]兰岚，钱永健.奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2014，7(2c)：57-58.

[2]张琳，王丽.丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病痴呆躁狂状态的疗效观察[J].贵州医药，2014，38(10)：901-902.

[3]范丽伟.丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊改善老年性痴呆患者认知行为的疗效观察[J].成都中医药大学学报，2013，36(2)：85-86；96.

(收稿2014-11-20)

【中图分类号】R749.1+l

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0122-01