舍曲林治疗阿尔茨海默病伴抑郁症状患者对认知功能的影响

李　星

河南长垣县人民医院神经内科　长垣　453400



舍曲林治疗阿尔茨海默病伴抑郁症状患者对认知功能的影响

李星

河南长垣县人民医院神经内科长垣453400

【摘要】目的探讨舍曲林治疗伴抑郁症状的阿尔茨海默病(AD)对其认知功能的影响。方法随机将66例伴抑郁症状的AD患者分为对照组及观察组，每组33例。对照组接受阿米替林治疗，观察组接受舍曲林治疗。对比2组临床疗效及认知功能变化情况。结果治疗前2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后4周，观察组HAMD评分及MMSE评分改善均明显优于对照组(P<0.05)。对照组药物不良反应发生率为18.18%，观察组为27.27%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林可有效改善伴抑郁症状的阿尔茨海默病患者的认知功能。

【关键词】舍曲林；阿尔茨海默病；抑郁症；认知功能

阿尔茨海默病(AD)是老年人较为常见的中枢神经系统退行性疾病，严重影响患者的认知功能和生活质量[1]。研究显示，在AD患者中，常伴抑郁症，从而影响药物治疗的效果[2]。我院近年来应用舍曲林治疗合并抑郁症的AD患者，取得良好的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013-06—2014-08就诊于我院的66例合并抑郁症的AD患者为观察对象，所有入选患者均符合抑郁症的临床诊断标准及AD的临床诊断标准，除外近4周服用抗抑郁或抗AD药物治疗及有治疗药物禁忌证者。患者由监护人签署知情同意书后，随机分为对照组及观察组，对照组接受阿米替林治疗，观察组接受舍曲林治疗，每组33例。对照组男21例，女12例；年龄59～71岁，平均(66.12±3.16)岁；AD病程3～7 a，平均(5.67±1.25)a；抑郁症病程1～3 a，平均(2.07±0.25)a。观察组男23例，女10例；年龄60～72岁，平均(67.31±3.66)岁；AD病程3～8 a，平均(5.79±1.36)a；抑郁症病程1～4 a，平均(2.23±0.62)a。2组性别、年龄、AD病程及抑郁症病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组接受阿米替林治疗，起始剂量为25 mg，1次/d晚餐后口服，并根据患者临床症状，于2周内将药物剂量增加至50～100 mg/d。观察组接受舍曲林治疗，剂量50 mg，1次/d，早餐后口服。2组均治疗4周。

1.3观察指标治疗前及4周后，对比2组治疗前后HAMD及MMSE变化情况。HAMD分数越高则抑郁症状越重，MMSE分数越低则认知功能越差。对比2组药物不良反应发生率。

1.4统计学方法以SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HAMD评分变化2组治疗前HAMD评分分别为(31.35±6.81)分及(30.78±6.36)分，差异有统计学意义(t=0.340，P=0.367)；4周治疗后，对照组HAMD评分为(25.12±6.15)分，观察组为(21.78±6.35)分，均较治疗前明显降低(t=3.780，P=0.000；t=4.956，P=0.000)，且观察组治疗后明显低于对照组(t=2.103，P=0.019)。

2.2MMSE评分变化治疗前2组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，4周治疗后，观察组MMSE评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

组别n治疗前4周后t值P值对照组3313.16±1.1513.68±1.01*-1.8910.031观察组3313.21±1.2214.33±1.05*-3.8740.000

注：与治疗前比较*P<0.05

2.3药物不良反应对照组出现便秘3例，恶心2例，头痛1例，发生率18.18%；观察组出现便秘3例，恶心3例，头痛3例，发生率为27.27%；2组比较差异无统计学意义(χ2=0.777，P=0.378)。

3讨论

舍曲林是新型的抗抑郁药物，其通过调节大脑神经递质并增加神经营养因子表达达到改善患者抑郁及认知功能的作用，故在治疗抑郁的同时，对于认知功能也有着显著的改善作用[3]。结果显示，治疗前2组HAMD及MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，4周治疗后，观察组HAMD评分及MMSE评分改善均明显优于对照组(P<0.05)，可见舍曲林不仅可改善患者的抑郁症状，同时也显著提高患者的认知功能。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。总之，舍曲林可有效改善抑郁症状的阿尔茨海默病患者的认知功能，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]陈梅芳.舍曲林对阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效及认知功能的影响[J].海峡药学，2014，26(7)：90-93.

[2]钟华，李建华，沈鑫华，等.阿尔茨海默病行为和精神症状及相关因素研究[J].上海精神医学，2009，21(3)：172；175.

[3]辛霁霏.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的效果分析[J].吉林医学，2013，34(1)：72-73.

(收稿2014-11-20)

【中图分类号】R743

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0123-01