健康教育路径对高血压脑出血术前应激及术后康复的影响

张　鹤

陕西榆林市星元医院　榆林　719000



健康教育路径对高血压脑出血术前应激及术后康复的影响

张鹤

陕西榆林市星元医院榆林719000

【摘要】目的探讨健康教育路径对高血压脑出血患者术前应激和术后康复的影响。方法我院2012-10-2013-10住院的140例高血压脑出血手术患者的临床资料，观察组70例采用健康教育路径措施，对照组70例采用传统的健康教育措施，比较2组护理效果。结果观察组心率、血压等均较对照组明显降低，组间差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组Barthel评分也较对照组出现了明显改善(P<0.05)。结论采用健康教育路径措施有利于缓解高血压脑出血患者的术前焦虑情绪，减少其术前应激状态，从而大大促进患者的术后恢复，值得临床应用。

【关键词】健康教育路径；高血压脑出血；术前应激；术后康复

高血压脑出血手术是神经外科常见手术，其具有很高的风险性，且患者多在术前出现紧张焦虑等不良情绪，极易引起患者术中不良应激反应，严重者甚至引起颅内并发症，不利于患者的预后恢复，因此，及时采取有效健康教育有利于缓解患者的紧张等情绪，减少术中应激反应[1-2]。本文回顾性分析我院2012-10-2013-10住院的140例高血压脑出血手术患者的临床资料，其中观察组70例采用健康教育路径措施，取得较佳护理效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2012-10-2013-10住院的140例高血压脑出血手术患者的临床资料，其中，对照组男34例，女36例，年龄33～70岁，平均(56.1±14.2)岁，出血量23～80 mL，平均(53.4±11.3)mL；观察组男38例，女32例，年龄34～69岁，平均(54.4±12.6)岁，出血量25～85 mL，平均(56.4±14.3)mL。GCS评分为6～12分，平均(9.8±2.4)分。出血部位包括丘脑、基底节等，文化程度为初中、高中、本科及以上。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用传统健康教育方法，观察组则实施健康教育路径，具体措施如下：(1)成立健康路径小组：该小组主要由科主任、护士长、营养师等组成，并由护士长组织小组成员进行健康教育路径知识的相关培训。(2)编写健康教育路径表：健康教育路径小组在查阅大量文献的基础上集体编写健康教育主要内容和具体路径等。(3)做好入院宣教：患者入院后，应给予热情接待，做好入院宣教。向患者介绍负责护士、主管医生、科室情况、住院环境等情况。告之患者如有不适和要求，可找医护人员帮助解决。向患者介绍所患疾病性质，治疗方案。鼓励患者振作精神，积极配合治疗，同时让患者充分信任医护人员，产生信赖感；(4)在与患者的交谈中，应尊重患者、同情患者、关心患者、建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境，帮助患者尽快适应住院生活，安心养病[3]。(5)患者心理疏导：急性期患者生命危重，医护人员应主动与家属详细解释病情及预后，消除患者及其家属紧张焦虑心理，告之家属合理陪护及探视实践，保持病室环境的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。恢复期脑出血患者因长期卧床，生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，医护人员要耐心细致的进行心理疏导，关心体贴患者，并多举康复病例，鼓励患者增强康复的信心，使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼，免受精神刺激，尤其是大喜、大怒等情绪变化，都可以导致再次出血。因此医护人员需叮嘱家属避免给患者造成精神刺激，让患者生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中[4-5]。(6)饮食健康指导：患者避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。饮食清淡，多食含水分、纤维素的食物，多食蔬菜、水果、戒烟戒酒以及辛辣刺激性强的食物，采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物、豆制品、鱼虾类。(7)出院健康教育：医护人员在患者出院时，要叮嘱患者避免重体力劳动，坚持保健体操，如打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长(一般1～3 a，甚至终生)需要信心、耐心、恒心，在康复医生的指导下，循序渐进，持之以恒。定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等[6]。(8)健康教育路径小组对健康教育的效果进行及时评估，并对路径进行修订，从而在对患者进行健康教育的同时，不断完善自身的护理水平。

1.3观察指标比较2组护理前后的血压心率变化情况，并对2组术后10 d和术后20 d的日常生活能力评分(Barthel评分)进行比较与分析。

2结果

2.12组护理前后血压心率变化比较见表1。

±s)

2.22组Barthel评分比较术后10 d，观察组Barthel评分58.34±12.63高于对照组53.29±10.74，组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后20 d，观察组Barthel评分87.19±14.21明显高于对照组70.97±11.32，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高血压脑出血手术是目前临床上风险最高的手术之一，极易使患者产生焦虑、恐慌等心理应激反应，其具体表现为对手术过分担忧和紧张等，对手术效果产生一定的不利作用[7]。患者的不良情绪主要是通过激活肾上腺系统，引起体内去甲肾上腺素等释放增多，儿茶酚胺含量升高，使心率增快、血压升高，不利于手术的顺利进行[8]。

健康教育路径是由医护人员以及相关的专业人员针对某个特定的疾病做出最为恰当的和有顺序性的健康教育计划，从而最大限度促进患者的恢复，减少资源浪费和提供最佳的护理措施[9]。本文结果显示，护理后，观察组心率、血压等均较对照组明显降低(P<0.05)，且观察组Barthel评分也较对照组明显改善(P<0.05)，这和相关文献的报道结果较为接近[10]，充分提示了采用健康教育路径措施有利于缓解高血压脑出血患者的术前焦虑情绪，减少其术前应激状态，从而大大促进患者的术后恢复。以往护士多根据各自的临床经验对患者进行健康宣教，由于护士经验和水平的不同，导致不同患者接受的健康教育知识参差不齐，从而导致患者术前应激整体状态不是很理想，特别是低年资护理人员由于临床经验不足，往往在宣教中存在各种不足[11]。健康教育路径的实施通过成立相关的专业小组，在查阅了大量的文献和系统培训后，使得健康宣教工作变得科学和实用，从而大大提高了健康教育的效果，有利于患者病情的改善。

综上所述，采用健康教育路径措施有利于缓解高血压脑出血患者的术前焦虑情绪，减少其术前应激状态，从而大大促进患者的术后恢复，值得临床应用。

4参考文献

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[7]马亚红，郑美娣，陈美蓉.开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理[J].心脑血管病防治，2013，13(4)：336-338.

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[10]杜芸，兰艳.年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理[J].护士进修杂志，2012，25(2)：133-134.

[11]史忠岚，张辉，隋晓娜.颅脑损伤患者的围术期护理[J].中国实用医，2010，5(35)：183-185.

(收稿2015-03-12)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)02-0133-02