新疆克拉玛依地区泌尿生殖道支原体感染的病原分型及药敏分析

丁玲加提，姚 楠，邵 惠

新疆克拉玛依地区泌尿生殖道支原体感染的病原分型及药敏分析

丁玲加提，姚 楠，邵 惠

[摘要]目的 了解新疆克拉玛依地区泌尿生殖道支原体感染类型及其药敏分析结果，为临床诊疗及合理用药提供依据。方法 采用支原体分离培养药敏试剂盒对2006年5月—2014年5月的203例支原体感染患者的分泌物进行分离、鉴定和药敏分析。结果 203例支原体感染患者中，单纯解脲脲原体（Uu）感染最高，占81.77%(166/203)，单纯人型支原体（Mh）感染最低，占1.48%(3/203)，其余为Uu+Mh混合感染，占16.75%(34/203)。支原体药物敏感性分析表明，单纯Uu感染的患者对交沙霉素、米诺环素、多烯环素及四环素敏感，而Mh及混合感染患者对抗生素的敏感性普遍降低，但对交沙霉素、多烯环素具有较强的体外敏感性。结论 在本地区泌尿生殖道支原体感染中，Uu是主要病原菌，治疗这类泌尿生殖道感染可选用交沙霉素、米诺环素、多烯环素及四环素。

[关键词]支原体感染，泌尿生殖道；解脲脲原体；人型支原体；药敏试验

[中图分类号]R518.9；R695

[文献标识码]A

[文章编号]1674-1293(2015)05-0357-03

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150512

作者简介：丁玲加提，副主任医师，E-mail: 1050518120@qq.com

通讯作者：姚楠，E-mail: 1050518120@qq.com

[Abstract]Objective To investigate the Mycoplasma infection type and drug sensitivity analysis results of genitourinary tract in Xinjiang Kelamayi region, so as to provide the basis for clinical treatment and rational drug use. Methods Using Mycoplasma (Uu/Mh) cultivation drug susceptibility kits to isolate, identify and analyze the drug susceptibility of 203 cases of patients with Mycoplasma infection from May 2006 to May 2014. Results In those patients, simple Mycoplasma urealytium infection is highest (81.77%,166/203), simple Mycoplasma hominis infection is lowest (1.48%,3/203), the rest is Uu + Mh mixed infection (16.75%, 34/203). Mycoplasma drug sensitivity analysis showed that the simple Mycoplasma urealytium infection patients were sensitive to josamycin, minocycline, doxycyclinewith and tetracycline, while the Mycoplasma hominis and mixed infected patients had generally lower susceptibility to antibiotics, but stronger sensitivity to josamycin, doxycycline in vitro. Conclusion For the genitourinary tract Mycoplasma infection in Xinjiang Kelamayi region, ureaplasma Mycoplasma is the main pathogenic bacteria, josamycin, minocycline, doxycycline and tetracycline would be adopted to treat this kind of urinary tract infection.

收稿日期（2015-05-24 修回日期 2015-07-13）

作者单位：834000，新疆克拉玛依市人民医院（丁玲加提，姚楠，邵惠）

Study of Mycoplasma infection pathogen typing and susceptibility in Karamayi region

DINGLING Jia-ti，YAO Nan，SHAO Hui
Department of Dermatology, People's Hospital of Karamay City, Karamay 834000, China

[Key words]Mycoplasma infection，genitourinary tract；Ureaplasma urealyticum；Type mycoplasma；Drug sensitive

[J Pract Dermatol, 2015, 8(5):357-359]

近来年，非淋菌性尿道炎患者人数逐年上升[1]，成为一种较常见的性传播疾病，其病因之一是由支原体感染引起，最主要的病原菌为解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh），通过寄生在泌尿生殖道引起泌尿生殖系统的炎症。大多数患者因为个人隐私往往不接受正规治疗，滥用抗生素，使得泌尿生殖道支原体对常见抗生素产生不同程度的耐药。为了解新疆克拉玛依地区泌尿生殖道支原体感染类型及药敏情况，笔者对203例泌尿生殖道支原体感染患者的标本进行了分离鉴定及药敏试验，现报告如下。

1　对象与方法

1.1 研究对象

2006年5月—2014年5月在我科就诊的泌尿生殖系统感染患者203例，其中男109例，女94例，年龄19～72岁。

1.2 标本采集

男性患者用无菌棉拭子插入尿道2～4 cm处取尿道分泌物，女性患者消毒外阴后采用扩阴器扩阴，先用消毒棉拭子拭去宫颈口多余黏液，另取一个无菌

拭子在宫颈管内1～2 cm处旋转，停留20 s，取出分泌物送检。

1.3 试剂盒和检测方法

所采用的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒为珠海迪尔生物工程有限公司生产,操作步骤严格按照说明书进行。其中包括12种抗菌药物，分别为四环素、左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、多烯环素、环丙沙星、氧氟沙星、米诺环素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素及司帕沙星。1.4 药敏试验结果判断

12种抗生素均设高浓度和低浓度进行检测。两种浓度孔均不变红者为敏感，低浓度孔变红、高浓度孔不变红者为中度敏感，两种浓度孔均变红者为耐药。

1.5 统计学方法

选用SPSS 10.0 软件对数据进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 203例阳性患者生殖道支原体感染情况

203例标本中单纯Uu感染最高，占81.77% （166/203），单纯Mh感染最低，占1.48%（3/203），其余为Uu+Mh混合感染，占16.75%（34/203），提示Mh多以混合感染的形式存在。分析结果显示，男女支原体分离检测差异无统计学意义（χ2=2.394，P ＞0.05）（表1）。

表1　203例患者支原体分离鉴定结果 [例(%)]

2.2 203例支原体阳性标本药敏试验情况

203例患者中Uu对12种抗生素敏感率＞90%的有交沙霉素（99.4%）、米诺环素（98.2%）、多烯环素（96.4%）、四环素（94.0%）。Mh及混合感染患者对抗生素的敏感性普遍降低，但对多交沙霉素烯环素、米诺环素及四环素具有较强的敏感性（表2）。

表2　203例患者支原体药敏试验结果 [例(%)]

3　讨论

支原体是现阶段发现的能在人工培养基上繁殖的最小最简单的原核生物。支原体在自然界分布广泛，到目前为止已成功分离出150余种，其中，Uu和Mh已成为非淋菌性尿道炎及宫颈炎的主要致病菌[2]。成年人Uu和Mh感染率主要与性交次数、性交对象的数量有关，不论男女均是如此。

本研究结果显示，新疆克拉玛依地区支原体感染患者中，Uu的感染率远高于Mh及Uu+Mh的混合感染，并且男女支原体感染阳性率差异无统计学意

义（χ2=2.394， P＞0.05）。本文药敏试验结果提示，Uu敏感的药物依次为交沙霉素（99.4%）、米诺环素（98.2%）、多烯环素（96.4%）、四环素（94.0%），与文献报道一致[3]。Mh敏感的为多烯环素、米诺环素及四环素；两者均阳性时对交沙霉素（88.2%）及多烯环素（88.2%）敏感，Uu和Mh或二者皆阳性者均对多烯环素最敏感。

支原体是一种寄生于宿主细胞的条件致病菌，目前已成为非淋菌性尿道炎的主要因素之一，在以往的临床治疗中，最常使用四环素、大环内酯类及喹诺酮类药物。但近年来随着抗菌药物的广泛而不合理的应用，支原体属对多数抗菌药物均不断出现新的耐药菌株。因此，临床上行支原体培养和药敏试验对于合理使用抗感染治疗是十分必要的。

综上所述，本地区泌尿生殖道感染以Uu为主，交沙霉素、米诺环素、多烯环素及四环素抗菌效果较好，可作为临床治疗的首选药物，但也不可忽视药敏试验的重要性，其可作为临床合理用药的依据。

【参 考 文 献】

[1]孟冬娅, 薛文成, 胡晓芳, 等. 泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异分析 [J]. 实用诊断与治疗杂志, 2006, 20(8):583-585.

[2]何玥, 潘伟芳, 窦宇红, 等. 2007 年泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析 [J]. 中华医院感染学杂志, 2009, 19(13):1760.

[3]史训忠, 李春仙, 陈敏, 等. 解脲脲支原体耐药性变化分析 [J]. 中华医院感染学杂志, 2009, 19(3):325.

（本文编辑 耿建丽）

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