情境缺陷教学法在护理综合实训课程中的应用

冯　蓉，夏立平，周丽华

Application of situation defect teaching method

in nursing comprehensive training course

Feng Rong,Xia Liping,Zhou Lihua

(Nursing School of Yancheng Institute of Health Sciences,Jiangsu 224000 China)



情境缺陷教学法在护理综合实训课程中的应用

冯蓉，夏立平，周丽华

Application of situation defect teaching method

in nursing comprehensive training course

Feng Rong,Xia Liping,Zhou Lihua

(Nursing School of Yancheng Institute of Health Sciences,Jiangsu 224000 China)

摘要：[目的]探讨情境缺陷教学法在护理综合实训课程中的应用效果。[方法]选取我院2012级护理专业9班、10班共98名护生作为研究对象，对照组采取传统的授课方式，即教师集中讲解—护生分组练习—教师指导，试验组采取情境缺陷教学法。比较两组护生理论考核和实践成绩及实习期间病人的满意度。[结果]试验组综合实践考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；实习4个月后病人满意度得分试验组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]实习期间采用情境缺陷教学法能激发护生的学习兴趣，提高护生主动学习的能力，以及沟通、人文关怀、团队协作、健康教育能力，最终提高病人的满意度。

关键词：情境缺陷教学法；综合实训课程；护理教学

自2010年卫生部在全国医院开展“优质护理服务示范工程”活动以来，从基础护理、专科护理等方面对护理工作提出了更高的要求。护理操作技能作为护理人员专业能力的重要组成部分，其规范性、标准性、准确性是反映护理质量的重要环节[1]。而护生作为医院的主要后备力量，其对护理操作技能的掌握程度直接影响到今后护理工作的质量。护理综合实训课程不仅要求护生掌握护理基本操作技能，更重要的是要提高护生发现问题、分析问题及解决问题的能力，发展其评判性思维。传统的护理综合实训课多以正面训练的形式为主，教师集中示教，单向灌输，学生独立思考的时间少。情境缺陷教学法主要针对护理操作中容易出问题、经常出问题的环节进行“负强化”[2]。为提高护理综合实训课的实施效果，我院尝试应用情境缺陷教学法，取得了较好的教学效果。现报道如下。

1对象和方法

1.1对象选取我院2012级护理专业(三年制)9班、10班共98名护生为研究对象，均为女性，年龄20岁～22岁(20.75岁±0.56岁)。其中9班(共50人)为对照组，10班(共48人)为试验组。两组护生均已完成基础护理及内科、外科、妇科、儿科等课程的学习，且两组护生的学习成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。于第4学期(1周～10周)开设护理综合实训课程，选用同一教材《护理岗位能力综合实训》[3]。

1.2教学组织及方法

1.2.1对照组采取传统的授课方式，即教师集中讲解—护生分组练习—教师指导。

1.2.2试验组采取情境缺陷教学法，具体实施如下：

1.2.2.1教师准备①设置“缺陷”。教师选择教材中提出的学习任务，根据以往护生在完成学习任务过程中经常出现的错误设定“缺陷”。②设计情境。根据设置的“缺陷”，结合案例及学习任务，设计合适的情境。③情境拍摄。将设计好的情境拍摄成微视频。见表1。

表1　典型案例及缺陷设计

1.2.2.2护生准备护生共分为6个学习小组，每组8人。教师提前1周将学习任务及拍摄的视频发至各组，要求各组护生结合已学知识认真准备，并找出视频中的“缺陷”做好记录，课前将本小组找出的“缺陷”记录交给任课教师，教师根据各组的“缺陷”记录情况进行打分，并作为各组的平时分。

1.2.2.3课堂实施在护理综合实训室开展课堂教学，教师随机抽取1个学习小组，要求该组护生以情景模拟的形式完成案例中的学习任务，其余5组观看。结束后，观看的5组护生发表在观看过程中发现的“缺陷”并进行纠正。教师对照演示组护生课前交的“缺陷”记录进行总结点评，对课前已发现并在演示过程中纠正的“缺陷”提出肯定，对课前未发现或已发现但在演示过程中仍出现的“缺陷”进行重点提示并强化。同时，教师就演示组的任务完成情况和观看组的讨论发言情况给各组进行打分，即课堂得分。随后展开分组练习，教师观看每组学生的练习情况并及时指正。实训课结束前，教师对所有分组练习情况进行回馈总结。

1.3效果评价

1.3.1护理综合技能考核课程结束后1周(第12周)组织所有护生统一参加护理综合技能考核，包括理论考核和实践考核。理论考核采用同一试卷，闭卷考试，共计100分。实践考核以小组考核的形式进行，每组护生通过抽签的方式抽取考题，总分100分。其中完成主要的护理操作技术70分，沟通能力及人文关怀10分，健康教育10分，创新与应用能力5分，团队协作能力5分。

1.3.2实习期间病人满意度调查护生实习4个月后，采用自行编制的问卷随机抽取168例病人进行满意度调查，满分100分。共发放问卷168份，收回168份，有效回收率为100%。

2结果

2.1理论考核成绩(见表2)

表2　两组学生理论考核成绩比较±s)　分

2.2实践技能考核成绩(见表3)

表3　两组护生实践技能考核成绩比较±s)　分

2.3病人对两组护生实习的满意度(见表4)

表4　病人对两组护生实习的满意度比较±s)　分

3讨论

3.1激发了护生的学习兴趣，提高了护生自主学习能力情境缺陷教学法将护理操作中容易出现的操作缺陷拍摄成图片或视频作为教学媒介，具有生动性、形象性、直观性等特点，从而激发了学习者的学习兴趣[4]。通过课前各组找出的“缺陷”记录情况记入小组平时分的形式，调动了护生的积极性与团队合作精神。同时，课堂上随机抽取一组护生以情景模拟的形式完成学习任务，不论演示组还是观看组都有课堂得分，致使每组护生课前必须认真复习以往所学过的相关知识、技能，大大提高了护生的自主学习能力。

3.2情境缺陷教学法能提高护生的实践技能传统的综合实训授课以正面学习、培训为主，即按照护理技术操作规范要求进行培训和考核[5]，忽视了护生的主动性、创造性、合作能力等。情境缺陷教学法指教师在教学过程中有目的地创设与教学任务相关的情境，并根据每项操作中的关键环节设置缺陷，融入对护生缺陷的观察、判断、识别能力的培养，进一步提高对各项操作中注意事项的领会和记忆，达到“练中记、记中用、记得牢”的效果[6，7]，从而进一步提高护生的综合实践技能。由表3可见，试验组操作技术得分明显高于对照组，且试验组护生的沟通能力及人文关怀能力、团队协作能力、创新应变能力等得分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

3.3情境缺陷教学法能提高病人的满意度由表4可见，病人对试验组护生的满意度得分明显高于对照组(P<0.01)。护理质量不仅代表医疗水平、服务质量、护理队伍的综合素质，同时影响病人就医的满意程度[8]。情境缺陷教学法强调在操作过程中更加注重临床护理操作实施的真正内涵，护理操作中融入了与病人的沟通交流以及人文关怀，提高了病人的满意度。

4小结

情境缺陷教学法将操作中容易出现的问题在视频和图片中汇总展示，提高了护生的学习兴趣和自主学习能力，进一步强化护生对关键知识点的认识与记忆，提升了练习的针对性和有效性，使其进一步规范临床护理工作。同时，教学过程中注重了学生综合能力的培养，提高了护理服务质量和病人满意度。

参考文献：

[1]张翠娣,阮龙德.开展“缺陷情景教育”，提高护理技术操作水平[J].护理管理杂志,2005,5(6)：23-25．

[2]杨英华.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,1998:89-90．

[3]夏立平,吴蓓雯.护理岗位能力综合实训[M].北京:人民卫生出版社,2013:1-249．

[4]吴秋霞,侯亚红.情景缺陷教学法在助理护士培训中的应用[J].护理研究,2013,27(4B):1042-1043．

[5]田莉,魏莉,王维娜．操作流程图片法在基础护理操作技能教学中的效果[J].解放军护理杂志,2006,23(3)：95-96．

[6]邸红军,任晋红.情景教学法配合缺陷设置在护生心肺复苏培训中的应用[J].护理研究,2011,25(10C)：2814-2815．

[7]邸红军,韩慧娟.情景缺陷教学法在护理操作培训中的应用效果[J].护理管理杂志,2012,12(2)：124-125．

[8]韩慧娟,任晋红.情景缺陷教学法在临床护理人员培训中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2012,18(17)：2065-2067．

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2014-12-07；修回日期：2015-06-13)

作者简介冯蓉，讲师，硕士研究生在读，单位：224000，盐城卫生职业技术学院护理学院；夏立平(

通讯作者)、周丽华单位：224000,盐城卫生职业技术学院。

基金项目江苏省高等教育教改立项研究课题，编号：2009-284。

中图分类号：G642

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.019

文章编号：1009-6493(2015)07A-2360-03