奶嘴式雾化器的制作和临床应用

蔡　莉

Make and clinical application of nipple type atomizer

Cai Li

(Union Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)



奶嘴式雾化器的制作和临床应用

蔡莉

Make and clinical application of nipple type atomizer

Cai Li

(Union Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

摘要：[目的]探讨奶嘴式雾化器在降低住院患儿雾化治疗不配合率中的作用。[方法]选择2013年10月—2014年2月小儿外科住院患儿150例为观察组，使用奶嘴式雾化器；以2013年5月—2013年9月150例为对照组，使用面罩式雾化器。统计两组患儿接受雾化治疗的配合情况。[结果]对照组不配合率为64.4%，观察组不配合率为23.8%,两组差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]奶嘴式雾化器的应用，能减少患儿对雾化的恐惧感，降低了患儿雾化治疗的不配合率。

关键词：患儿；奶嘴式雾化器；雾化吸入；制作；应用

雾化吸入是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段[1]。在小儿外科的患儿治疗中应用广泛，但由于患儿年幼，存在对雾化器的恐惧心理，导致患儿对治疗的配合率不高。我科护理人员自发组成品管圈，名为天使圈，利用品管圈的手法对患儿不配合雾化吸入的原因进行解析，针对传统雾化器单一的弊端进行改进，对年龄<3岁的患儿使用我科自制的奶嘴式雾化器，取得了较好效果。现将使用情况介绍如下。

1制作方法

1.1材料标准口径奶嘴和面罩式雾化器。

1.2制作方法将标准口径的奶嘴顶端剪去大约0.5 cm的圆形切口。将面罩式雾化器的面罩取下，将奶嘴套在雾化器的接头处，利用氧气通过细小管口形成的高速气流产生的负压带动药液一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒[2]从奶嘴口喷出。如图1。

图1奶嘴式雾化器示意图

2临床应用

2.1对象选取2013年5月—2013年9月小儿外

科住院患儿150例为对照组，使用面罩式雾化器，男80例，女70例，年龄0个月～36个月(25.2个月±3.2个月)。2013年10月—2014年2月小儿外科住院患儿150例为观察组，使用奶嘴式雾化器，男78例，女72例，年龄0个月～36个月(25.5个月±4.0个月)。行雾化吸入780次。纳入标准：全身麻醉及气管插管术后，患儿一般状态好，术后短时间暂时不能下床自由活动；有呼吸道症状且两天内不能自行好转；术后抗生素使用合理者。排除标准：术前1周有呼吸道疾病史；术后进入ICU行机械通气返回病房；因呼吸系统或纵隔疾病行开胸手术或胸腔镜手术。普通雾化药物为糜蛋白酶、地塞米松、生理盐水；三联雾化药物为沐舒坦、普米克令舒、爱全乐。两组患儿性别、年龄、疾病和雾化吸入治疗药物比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。详见表1。

表1　两组患儿一般情况比较

2.2使用告知向患儿家属解释雾化治疗的原因，阐明奶嘴式雾化器与面罩式雾化器的区别及奶嘴式雾化器的优势，得到家属的理解和支持。遵医嘱将药液注入雾化器药杯内，携用物至患儿床旁，核对。指导患儿取半卧位或坐位，不能自行坐立的患儿，让家属抱其呈半卧位或坐位，略抬头，使患儿气道打开。半坐卧位可使膈肌下移，增加气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末细支气管及肺泡沉降[3]。连接雾化器的接口与氧气装置，氧流量先调至3 L/min,有雾气喷出后，将奶嘴放于患儿口中或面对患儿口鼻处，待患儿适应后将氧流量调至6 L/min,以免氧气流量突然过大使雾化器冲脱或声音过大使患儿受惊产生恐惧。雾化结束后指导患儿家属为患儿洗脸，擦净脸上残余药液。处理治疗用物，询问家属对奶嘴式雾化器是否满意。

2.3效果评价配合：患儿无哭闹或稍有哭闹，经护士干预后能顺利完成治疗；不配合：患儿持续哭闹，经护士干预后仍不能完成治疗。

2.4统计学方法采用软件SPSS 16.0分析，比较两组患儿的配合率差异，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果(见表2)

表2　两组患儿雾化治疗的配合情况　例(%)

4讨论

奶嘴式雾化器对于3岁以下的患儿配合雾化吸入起了良好的作用。我科天使圈在对患儿不配合雾化吸入的原因分析调查中，有患儿明确表示不喜欢面罩，对面罩里喷出的雾气感到恐惧。在更换为奶嘴式雾化器后，大多数患儿容易接受奶嘴式雾化器，即便不含在嘴里，也对由奶嘴里喷出的雾气感到好奇，不易哭闹，家属可以很好地将雾化器口对准患儿的口鼻，使患儿配合雾化吸入。有些患儿主动吸吮，雾化时患儿口唇紧闭，使药液易于吸入呼吸道，减少浪费，提高了雾化效果。家属也普遍表示对奶嘴式雾化器满意。且该奶嘴式雾化器制作简单、方便，市售的普通标准口径的奶嘴均可安装在此型号的雾化器上，雾化时是竖着拿在手上行雾化吸入，不用担心药液流入患儿嘴中。而且奶嘴是硅胶材质，可取下进行煮沸消毒或通过消毒奶锅消毒，对于患儿家属来说，就像是奶瓶消毒的感觉一样，乐意接受，避免了医院感染。

参考文献：

[1]吴伶,孙海丽,胡嫦.看图对话卡在门诊雾化治疗哮喘患儿家长健康教育中的应用[J].护理学杂志,2011,26(19):82-83.

[2]董伟光.雾化吸入器分类、原理及常见故障分析[J].医疗装备,2013(6):69.

[3]顾忠月.不同雾化吸入方式对治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果比较[J].齐鲁护理杂志,2011,17(30):38.

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2014-08-07；修回日期：2015-06-12)

作者简介蔡莉，主管护师，本科，单位：430022，华中科技大学同济医学院附属协和医院。

中图分类号：R472

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.038

文章编号：1009-6493(2015)07A-2406-02