沈阳市精神科护士睡眠质量状况调查

徐海春　张　昌　王春丽　王雪红

①中国.辽宁省沈阳市于洪区中医院　110043　E-mail:1525354188@qq.com　②沈阳市精神卫生中心　③沈阳市大东区万泉精神病专科医院



沈阳市精神科护士睡眠质量状况调查

徐海春①张昌②王春丽③王雪红①

①中国.辽宁省沈阳市于洪区中医院110043E-mail:1525354188@qq.com②沈阳市精神卫生中心③沈阳市大东区万泉精神病专科医院

【摘要】目的:研究沈阳市精神卫生专科医院护士睡眠质量的状况，分析影响其睡眠质量的因素，提出相应对策，从而提高护士的睡眠质量，促进身心健康。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及自编的一般情况调查表，以沈阳市3所精神卫生专科医院255名在职护士为研究对象，进行问卷调查，资料收集，并进行统计分析。结果:PSQI总分>7分者，共88人(34.51%)，PSQI平均得分(7.85±3.613)，与常模比较差异显著(t=6.96，P<0.01)；不同岗位精神科护士白天功能障碍项目分组间差异有统计学意义(F=2.514,P<0.05);PSQI总分及入睡时间，睡眠时间，应用催眠药物项目分组间差异显著(F=3.132，3.945，5.422，3.893；P<0.01),有统计学意义。不同年龄精神科护士睡眠障碍项目分及PSQI总分组间差异有统计学意义(F=2.489，2.942；P<0.05)；入睡时间，应用催眠药物项目分组间差异显著(F=2.962，3.067；P<0.01)，有统计学意义；45岁及以上护士组入睡时间、睡眠障碍、应用催眠药物项目分及PSQI总分明显高于其他组。结论:精神科护士睡眠质量差，应采取有效措施进行干预。

【关键词】沈阳市；精神科；护士；睡眠质量

睡眠是一项必需的基础生理活动，相关的脑结构包括延髓网状结构、丘脑、下丘脑-视交叉、脑干、前脑基底部、额叶底部和眶部等。目前认为睡眠与觉醒周期的产生源于脑干至前基底部的众多复杂的神经核团，参与的神经递质有5-羟色胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，褪黑素等[1]，与个体的身心健康密切相关，直接影响着生活质量[2]，精神科护士作为特殊职业群体，其睡眠质量直接关系到身心健康，睡眠障碍不利于正常的工作生活[3],也是导致护理工作质量下降的原因之一[4]。失眠是一种十分普通的睡眠障碍,其基本特征是入睡困难或维持睡眠困难所致的对睡眠时间或质量的不满意,影响其正常的社会功能的一种主观体验,引起失眠的原因有很多,可有躯体因素,生物药剂因素,神经精神疾病以及环境因素,如生活习惯的改变,更换住所,声音嘈杂和光线刺激等，此外，如受白天生活的影响，个性人格特征，自幼睡眠不良习惯以及遗传因素等也都可成为引起持续失眠的原因[5]，为了解这一特殊群体的睡眠状况及影响因素，提出干预措施。

1对象与方法

1.1对象

以沈阳市3所精神卫生专科医院在职护士为研究对象。排除标准：因休假及拒绝无法调查的护士。共发放问卷260份，收回有效问卷255份(98.08%)，均为女性。年龄：其中25岁及以下37人(14.51%)，26～35岁142人(55.68%)，36～45岁49人(19.22%)，46岁及以上27人(10.59%)。岗位：白班64人(25.10%)，倒班191人(74.90%)。

1.2方法

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[6]及自编的一般情况调查表，以无记名方式对255名临床护士进行问卷调查。一般情况调查表包括年龄，职称，岗位等信息。PSQI量表用于评定被试1个月的睡眠质量，有主观睡眠质量(SSQ)、入睡潜伏时间(SL)、睡眠时间(Sdu)、睡眠效率(HSE)、睡眠干扰因素(Sdi)、应用催眠药物(USM)、白天功能障碍(DD)，每个成分按0～3分计算，积累各成分得分为PSQI量表总分，总分范围0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差，以PSQI总分>7作为判定睡眠质量的界值，单项得分>1分，表示该项存在异常。

1.3统计处理

2结果

2.1精神科护士睡眠质量

精神科护士睡眠质量异常(PSQI总分>7分)88人(34.51%)，高于正常女性人群[7](1386/10373，13.36%)，差异有显著性(χ2=93.18，P<0.01)。

精神科护士睡眠质量评分情况与以往研究数据相比，见表1。与正常女性群体[6]相比本组精神科护士主观睡眠质量(SSQ)因子分偏高,PSQI总分、入睡潜伏时间(SL)、睡眠干扰因素(Sdi)、应用催眠药物(USM)及白天功能障碍(DD)因子分更高(U=10.43～18.14,P<0.01)。

不同岗位精神科护士白天功能障碍项目分组间存在差异,有统计学意义;PSQI总分及入睡时间，睡眠时间，应用催眠药物项目分组间差异显著,有统计学意义,见表2。

不同年龄精神科护士睡眠障碍项目分及PSQI总分组间存在差异，有统计学意义；入睡时间，应用催眠药物项目分组间差异显著，有统计学意义；46岁及以上护士组入睡时间、睡眠障碍、应用催眠药物项目分及PSQI总分明显高于其他组,见表3。

3讨论

3.1精神科护士睡眠质量特征分析

本组护士PSQI得分(7.85±3.613)，高于常模组[8]，有34.51%的临床精神科护士存在睡眠障碍，明显高于党同梅[9]，罗红艳[10]分别调查铁路职工(21%)和研究生(21.6%)睡眠障碍的发生率，较刘蕴[11]调查某三甲医院护士(33.5%)睡眠障碍发生率更高,基于人群的估计表明,约1/3的成年人有失眠症状,其中,10%～15%的个体表现出有关的日间功能损害[12]。易晓蓉[13]的研究认为,精神科护士睡眠质量较综合医院护士睡眠差，反映精神科护士整体睡眠较差，可能是睡眠与觉醒周期的建立与长期的环境因素有关[5]。但较湖南的杨晓芳(51.3%)[3]和浙江的陈浩蕾(70%)[14]的研究结果低,可能是社会环境和地区差异所致,各项目因子中入睡时间、白天功能障碍得分较高，其中入睡时间因子得分最高，说明本组护士入睡困难，睡眠质量较差，其原因可能与护士白天工作繁重，参与倒夜班，护理对象多为重性精神障碍患者，面临身体、心理伤害风险，引起睡眠问题,与徐珊[4]等的研究结果倒班护士的睡眠较差一致。应用催眠药项目分明显高于正常女性，可能是严重睡眠问题护士与服用催眠药有关联[14]，及精神科护士更容易获得催眠类药物。长期服用易成瘾，利少弊多，应该采取生物反馈及各种放松疗法，促进睡眠，调整生活作息制度，培养适合于个人的体育锻炼和入睡习惯。

3.2不同岗位精神科护士睡眠质量不同

精神科白班与倒班护士PSQI总分及入睡时间，睡眠时间，应用催眠药物，白天功能障碍项目分组间存在差异，具有统计学意义，反应出倒班护士睡眠质量更差，倒班护士一般“四班倒”，白班工作繁琐内容多且沉重，夜班2～3名护士承担几十名精神疾病患者护理工作，长期倒班、上夜班所致自体生物钟改变，较难调整过来[15]，面对越来越多的医疗纠纷,心理压力大，容易造成负面情绪，情感压抑，故睡眠质量较差，与赵丽俊[16]等研究显示,63.33%的护士认为影响睡眠的因素为轮换班次。而且，失眠还可能导致次日困倦，影响工作及生活，导致日间痛苦和损害是所致睡眠-觉醒障碍的核心症状[12]。所以，应该积极引导护士有效应对睡眠质量的影响。有研究显示，在连续或持续工作或其他易干扰睡眠节律的工作进行之前，进行≥4h的睡眠，有良好的预防效果[17]。

3.3不同年龄精神科护士睡眠质量不同

本研究显示,各年龄段护士间入睡时间,睡眠干扰因素，应用催眠药物及PSQI总分存在差异,有统计学意义,特别是46岁及以上护士组明显高于其他年龄组,与彭进平[18]的研究结果类似,与邓秀华[19],章飞雪[15]的研究结果年龄越大睡眠质量越差一致。韩芳[20]认为,睡眠障碍随年龄的增长而增多,大约40%的老年人存在一种或多种疾患。老年人失眠患病率增加可以部分地用随着年龄增长的更高的躯体健康问题发病率来解释，而且失眠症状的类型随着年龄的改变，在青年中最常见的是入睡困难，中年和老年个体更经常出现维持睡眠的问题[12]，而儿童期的睡眠困难可能来自条件反射因素或没有一致的睡眠时间表和睡眠时间习惯。但易晓蓉[13]认为不同年龄段的精神科护士睡眠质量无差异，可能是年龄分组不同导致的。

鉴于精神科护士整体睡眠质量差，入睡时间长尤为突出，不同岗位护士睡眠质量有所不同，在工作繁重，岗位压力大的护士睡眠障碍更严重,睡眠障碍的发生不利于护士身心健康[3，13,15,17],所以，保证一定质量的睡眠是非常必要的，本研究提出以下建议：①提高护士对睡眠质量的重视程度,早治疗和养成良好的睡眠生活习惯；②平日多做运动帮助睡眠，通过释放工作压力和宣泄负性情绪来提高睡眠治疗；③为医院护理部制定相关决定提供有意义的参考,定期为护士举办健康讲座，传授身心健康知识，尽早发现、治疗睡眠问题，从而提升护士的心理健康水平和幸福感。

参考文献

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http://www.cjhp.com.cn/

Sleep Quality in Psychiatric Nurses in Shenyang

Xu Haichun,Zhang Chang，Wang Chunli,et al

Yuhong District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110043,China

【Abstract】Objective:To study the sleep quality of three psychiatric hospitals'nurses in Shenyang and analyze the factors which affect the sleep quality,and propose appropriate measures to improre the sleep quality of nurses,which can promote physical and mental health.Methods:The study adopted the Pittsburgh Sleep Quality index Scale(PSQI)and self-made general quedtionnaire to 255 nurses in three psychiatric hospitals of Shenyang as the research object,using cluster sampling method to collect and analyze the data by statistics.Results:There were 88 people who got more 7 points in the PSQI total scores and the average points was(7.86±3.613).The scores of shift nurses on daytime dysfunction,PSQI,falling asleep time,sleep time,the using of sleep medicine were more than the day shift nurses in psychiatry department,the difference was statistically significant(F=2.514，3.945，5.422，3.893，3.132;P<0.05).The scores of the older nurses on sleep disorder,PSQI,falling asleep time,the using of sleep medicine were more than the young nurses,the difference was statistically significant(F=2.489，2.942，2.962，3.067;P<0.05).Conclusion:The overall sleep quality of clinical nurses is poor.Effective measures should be taken to intervene in order to raise the level of their physical and mental health.

【Key words】Shenyang;Psychiatric;Nurse;Sleep quality

中图分类号：R395.6

文献标识码：A

文章编号：1005-1252(2016)07-1001-03

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.07.012

(收稿时间：2016-01-25)

·论著·(职业心理)