区域一体化部队战救药材轮换更新实践

区域一体化部队战救药材轮换更新实践

李鹏社1,2,杨明3,安胜利1,陈勇4,陈平雁1*

(1.南方医科大学公共卫生与热带医学学院生物统计学系，广州5105151；2.解放军第181医院医务处，桂林541002；3.解放军第181医院，桂林541002；4.解放军75160部队,桂林541005)

[摘要]目的探索区域一体化部队战救药材轮换更新机制。方法采取模型推演与实践验证相结合，构建区域一体化部队战救药材轮换更新组织指挥体系与工作流程，开展战救药材轮换更新效益分析，查找实施难点。结果通过“分片保障、就近就便”原则搭建医院与体系部队的战救药材轮换更新机制，首批轮换药品24个品种，价值10 284.2元。结论区域一体化部队战救药材轮换更新，可以有效提升区域部队卫勤保障的综合效益，为优化部队战备药材管理模式提供参考经验。

[关键词]区域一体化；战救药材；轮换更新

[中图分类号]R 197.32[文献标识码]A

[基金项目]军队区域一体化卫勤保障模式研究，全军部队卫生和疾病防控应用性研究指令性课题(13BJYZ04)

[作者简介]李鹏社，男，硕士在读；电话：0773-2081606

[通讯作者]陈平雁，E-mail：chenpy99@126.com

Integrated Rotation and Renewal Mode of Field First Aid Medicine in Regional Army

LI Peng-she1,2, YANG Ming3, AN Sheng-li1,CHEN Yong4, CHEN Ping-yan1*(1.Department of Biostatistics, School of Public Health and Tropical Medicine, Southern Medical University, Guangzhou510515; 2.Division of Medicine Affairs, No.181 Hospital of the PLA, Guilin541002;3.No.181 Hospital of the PLA, Guilin541002;3.Unit 75160 of PLA, Guilin541005)

Abstract[]ObjectiveTo explore the integrated rotation and renewal mechanism of field first aid medicine in regional army. MethodsAdopting the model deduction and practice verifying, the author established the command system and working process of integrated rotation and renewal mechanism of field first aid medicine in regional army, analyzed its effectiveness and find out the difficulties of implementation. ResultsGuided by principle of each hospital performs its own duty regionally and expediently, the author set up rotation and renewal mechanism of field first aid medicine between hospital and the grassroots army. The first batch rotated 24 kinds of medicine with a value of 10 284.2 RMB. Conclusion The integrated rotation and renewal mode of field first aid medicine in regional army can improve the comprehensive effectiveness of military health service support, and provide reference and experience for optimizing medicine management of the army.

[Key words]regional integration; field first aid medicine; rotation and renewal

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：826-827.

在我军现有的战略、战役、战术三级药材储备体系中[1]，担负战术储备任务的师以下部队卫生机构由于经费有限、药材流通渠道不畅、本级消耗能力不足等原因，战救药材的轮换更新能力尚显不足[2]。本文依托“区域一体化卫勤保障模式改革试点工作”，对区域一体化部队战救药材轮换更新机制进行探索实践，以期为区域一体化部队战备药材管理模式的优化提供参考依据[3-4]。

1对象与方法

1.1研究对象2013年8月—2014年12月参与总后卫生部“区域一体化卫勤保障模式改革试点工作”的中心医院和旅(团)部队卫生机构。

1.2研究方法采取模型推演与实践验证相结合的方法。通过专家咨询、专题小组讨论构建实施方案，方案包括战救药材轮换更新的组织指挥体系与具体工作流程，各级卫勤机关、联勤分部药材仓库、中心医院、部队卫生机构的职责功能，并依据方案开展药材轮换实践，评价轮换更新运行效果，查找轮换更新存在的难点，探讨部队战救药材管理模式优化的可行措施。

2结果

2.1战救药材轮换更新组织体系按照“分片保障、就近就便”原则，医院与体系部队建立战备药材轮换保障关系(图1)。军区联勤部卫生部药品器材处为轮换更新工作总负责；联勤分部卫生处与集团军后勤部卫生处负责收集汇总部队战救药材轮换更新需求，以及部队战救药材品种和医院在用品种的对接，并向医院和部队下达战救药材轮换计划，指导药材轮换工作的落实与情况反馈。

部队卫生机构定期对本级战救药材管理情况进行检查，及时了解掌握医院在用药品情况，修订本级战储药材储备目录，组织开展本级战急药材轮换需求的编报；医院负责组织部队签订轮换更新协议，根据分部卫生处下达的战救药材轮换计划，组织药剂科、器械科、物资采购办，抓好部队战救药材的筹措、供应和上交药材验收入库、临床使用工作；联勤分部药材仓库在联勤分部卫生处指导下，根据部队上报的轮换计划，组织医院抓好轮换更新药材的采购和供应工作。

图1　区域一体化部队战救药材轮换更新组织体系

2.2战救药材轮换更新实施方法对部队战救药材储备目录范围内，有效期在6个月以上的药材实施轮换，部队每年两次向医院编报战救药材轮换更新需求，联勤分部卫生处组织药材仓库和医院及时对部队提出的轮换需求进行审核，并完成轮换更新。轮换工作采取部队上送与医院前送相结合的方式，原则上平时采取部队上送的方式，部队担负演训或特殊任务时，由医院前送至部队，具体轮换方式可由部队与医院协商确定。基层部队战救药材购置费用从本单位卫生事业费解决，医院结合临床使用部队轮换出的储备药材，医院药材采购从医院药材购置费中解决。

2.3战救药材轮换更新效果2014年4月，试点单位完成首次战救药材轮换更新，各单位共轮换更新24个品种规格的药品，合计3 645支(盒、件)，价值10 284.2元(表1)。对照部队卫生机构战备药材目录，此次轮换更新涉及抗感染，镇痛与镇静药，麻醉及其辅助药，心血管药与兴奋药，止血药，调节水、电解质及酸碱平衡药，外科消毒防腐药，一次性耗材与易耗器材等8个大品类(表2)。2014年10月，试点单位再次进行部队战救药品轮换更新，涉及21个品种，1 527支/盒/件，价值4 913.9元。

2.4战救药材换出后使用情况部队战救药材换出后，医院依据片剂、针剂、高危药品等不同类别，将换出药材入库到医院药材仓库备用，并通过药材管理信息系统，将临近有效期的品种优先在临床中使用消耗。在换出3个月后，首批24个品种规格的药品，有3 522支(盒)件使用完毕，占换出数量的96.6%，且未发生不良事件，表明药品轮换更新机制未给医院造成过大经济损失及安全风险转嫁。

表1　各单位战救药材轮换更新情况

表2　区域一体化部队战救药材轮换更新品量

3讨论

提高战备药材的周转率，减少战备药材的浪费和对资金的占用，是部队战备药材管理的一个重要内容。在实践过程中，制约药品轮换更新有诸多因素。一是部队部分战救药材已过有效期，或有效期在6个月以内，医院无法调配使用；二是部队部分战救药材不在医院在用药品目录中，无法轮换更新，以抗生素类药品最为突出；三是部分能够轮换的药材，其品规与医院在用药材的品规不一致，且个别部队药材保管条件不符合规定，难以保证药品的质量，轮换到医院临床使用有风险。

本次实践表明，实施区域一体化部队战救药材轮换制度，可以提高区域卫勤保障的综合效益。在强化战备药材日常管理相关制度措施基础上，基于区域一体化卫勤保障原则，以模块化、信息化、军民融合为指导，依托“军字一号”工程、区域一体化卫生管理信息平台等手段，可以对部队现有战备药材管理模式进行优化，从而构建起部队战备药材储备与管理的新模式[5-7]。

【参考文献】

[1]赵普宁,傅军鹏.对我军药材储备供应模式之我见[J].解放军卫勤杂志,2009,11(4):232-233.

[2]许月芳,毛常学.战备药材储备的问题与优化[J].解放军卫勤杂志,2013,15(1):46-47.

[3]杨明.区域一体化卫勤保障实践与思考[J].解放军医院管理杂志,2014,21(12):1101-1103.

[4]向月应,陈勇.区域一体化卫勤保障模式研究[J].解放军卫勤杂志,2015,17(1):12-14.

[5]张文,夏志华,郭谦.基于“军字一号”系统的战备药材管理日常管理实践[J].华南国防医学杂志,2011,25(6):526-527.

[6]何为,高社,陈琳.新时期创新药材储备管理模式研究[J].后勤学术,2013(7):57-60.

[7]蒯丽萍,舒丽芯.关于建立军队战备药材标准数据管理系统的几点设想[J].解放军卫勤杂志,2012,14(2):93-95.

(2015-06-05收稿2015-08-10修回)

(本文编辑丁陶)