2001～2011年石河子地区COPD住院患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱情况调查

陈燕，柳达，罗文利，蔡金凤，付平，胡思远

（石河子大学医学院第一附属医院：1.老年病科；2.心胸外科，新疆石河子832000）

2001～2011年石河子地区COPD住院患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱情况调查

陈燕1，柳达1，罗文利1，蔡金凤1，付平1，胡思远2

（石河子大学医学院第一附属医院：1.老年病科；2.心胸外科，新疆石河子832000）

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发病状况及其影响因素。方法选取2001年4月至2011年7月就诊于石河子大学医学院第一附属医院住院的1 376例COPD患者，回顾性分析COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发病状况，同时对导致COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱发生的影响因素进行分析。结果（1）COPD患者中合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率分别为41.1%、17.2%、9.2%。（2）就合并高血压、糖尿病/糖耐量发病率而言，3个不同年龄段比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；60～＜80岁患者高脂血症／脂蛋白代谢紊乱发病率较40～＜60岁患者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）男性患者中COPD合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率为36.0%、16.5%、4.8%，女性患者中该比率分别为47.6%、22.3%、

肺疾病，慢性阻塞性；高血压；糖尿病；高脂血症；年龄因素；性别因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种主要以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其发病机制较为复杂，尚不明确，可能与烟雾等有害气体或颗粒的炎性反应相关[1]，并随着病程增长呈现进行性发展，从而会引发其他一些并发症，导致患者丧失劳动能力，甚至致残死亡[2]。目前，COPD致死率仍在显著升高，仅在我国每年有上百万人死亡，在世界范围内受COPD影响的患者数以亿计。COPD高致残率和高致死率的原因主要是COPD合并了心血管系统疾病。但目前对于COPD合并心血管系统疾病的研究尚不完善。因此，本研究选取2001年4月至2011年7月就诊于石河子大学医学院第一附属医院的1 376例COPD住院患者，回顾性分析所有患者病历资料，初步探究COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发病状况，同时对导致COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱发生的影响因素进行相关性分析，从而为COPD及COPD合并症的预防和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2001年4月至2011年7月在石河子大学医学院第一附属医院住院治疗的1 376例COPD患者为研究对象，其中男874例，女502例，患者年龄最小43岁，最大94岁，平均（73.6±11.5）岁。所有纳入调查的患者需满足以下条件：（1）年龄大于40岁；（2）符合中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊治指南（2007年修订版）的诊断标准[3]；（3）有服用药物治疗的病史；（4）病程达半年及以上。

1.2 方法

1.2.1 调查内容按照上述纳入条件，采用整群抽样法，通过病案管理系统筛选，收集1 376例COPD患者的一般资料包括性别、年龄、居住环境、职业、婚姻状况以及合并症状况。

1.2.2 质量控制对于参与调查的工作人员，首先需进行培训并考核，熟悉此次调查的目的及方法；聘请高级技师参与或指导病案管理系统的使用；对于患者的一般资料及合并症状等情况，进行双人录入，并由第三者进行复查，确保数据的录入准确无误。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD合并症发病率COPD患者中合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率分别为41.1%、17.2%、9.2%。见表1。

2.2 年龄对COPD患者合并症的影响就合并高血压、糖尿病/糖耐量发病率而言，3个不同年龄段比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；就高脂血症/脂蛋白代谢紊乱发病率而言，3个不同年龄段比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但60～＜80岁患者发病率较40～＜60岁患者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 性别对COPD患者合并症的影响男性患者中COPD合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症／脂蛋白代谢紊乱的发病率为36.0%、16.5%、4.8%，女性患者中该比率分别为47.6%、22.3%、10.8%，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.4 居住环境和婚姻状况对COPD患者合并症的影响居住环境中城镇COPD患者合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率与农村比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。婚姻状况方面，COPD合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率在已婚、未婚与丧偶3种婚姻状况人群中比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 COPD患者的一般资料

2.5 不同年龄段不同性别COPD患者合并相关心血管疾病发病率比较50～＜60岁、60～＜70岁女性患者的高血压患病率较男性高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。60～＜70岁阶段差异最为显著，差异有统计学意义P＜0.05）。随着年龄的增大，女性患者高脂血症/脂蛋白代谢紊乱发病率较男性高，在70～＜80岁阶段最为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同年龄段不同性别COPD患者合并相关心血管疾病发病率比较[n（%）]

3 讨论

随着经济的快速发展，环境恶化越来越严重，粉尘烟雾污染加剧导致慢性呼吸道疾病的发生。有研究报告显示，导致COPD发病的危险因素有很多，同时COPD易引发其他合并症[4]。目前国内外都有相关研究报道，并且在这些合并症中，高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱因素对COPD的病情进展及预后有着重要影响[5-7]。本研究回顾性分析了1 376例COPD患者的临床资料，发现COPD患者中合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率分别为41.1%、17.2%、9.2%，与崔华等[8]研究一致，表明COPD合并相关心血管疾病的发病率较高。另一方面，通过分析年龄和性别因素对COPD合并相关心血管疾病的影响发现，随着年龄的增长，COPD合并高血压、糖尿病/糖耐量异常、高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的发病率也显著升高，同时女性发病率较男性升高，表明环境污染加剧及身体机能下降对COPD合并相关心血管疾病的发生影响较大，同时不同性别患者的生理状况可能也发挥着一定作用。

3.1 COPD合并高血压发病率影响因素分析高血压在COPD患者中的发病率较高，达到41.1%，明显高于在健康人群中的比率，表明COPD促进了高血压的发生[9]。本研究对1 376例患者的调查中发现，女性患者的发病率较男性显著升高，而杨柳等[10]研究中不同性别的高血压患者并未出现差异，表明COPD合并高血压具有倾向性，可为COPD诱发高血压的机制提供思路；同时，年龄以及居住环境也对COPD合并高血压的发生产生一定影响，这可能与环境和身体机能下降有关。

3.2 COPD合并糖尿病/糖耐量异常发病率影响因素分析糖尿病/糖耐量异常患者在所调查的COPD患者占17.2%，随着年龄的增加，患病率也逐渐升高，但在80岁以后的人群中，其比例较70～＜80岁阶段降低，可能是机体衰老引起的代谢改变所致；同时，不同性别间也存在差异，女性较男性更易患病，这与既往文献报道一致[11]。

3.3 COPD合并高脂血/脂蛋白代谢紊乱发病率影响因素分析通过本研究调查发现，对于COPD合并高脂血/脂蛋白代谢紊乱，3个年龄段发病率比较，差异并无统计学意义，但60～＜80岁患者较40～＜60岁患者更易发生高脂血症/脂蛋白代谢紊乱，而在大于80岁的人群中该比例又有所下降。此外，对于年龄和性别因素对COPD合并高脂血/脂蛋白代谢紊乱的影响的相关性分析发现，在60岁之前不同性别间患病率并未出现差异，在大于60岁后，女性更易发生高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的症状。

综上所述，年龄和性别因素能够影响COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发生，这也为临床上预防和治疗COPD合并症提供理论指导，但本次研究中因地域和样本数量的限制，调查结果可能存在片面和不足，并且调查地区的差异对COPD患病因素的影响亦存在不同程度影响[12]。鉴于COPD合并心血管疾病对患者生活质量的威胁，COPD合并心血管疾病的研究还需进一步的深入。

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Survey on COPD inpatients with hypertension and glucose and lipid metabolism disorders in Shihezi region from2001to 2011

Chen Yan1，Liu Da1，Luo Wenli1，Cai Jinfeng1，Fu Ping1，Hu Siyuan2
（The First Affiliated Hospital，Medical Hospital of Shihezi University：1.DepartmentofGerontology；2.Departmentof CardiothoracicSurgery，Shihezi，Sinkiang832000，China）

ObjectiveTo approach the morbidity and the influencing factors of hypertension and glucose/lipid metabolism induced by chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.MethodsA retrospective prevalence survey on 1 376 COPD inpatients with hypertension and glucose and lipid metabolism disorders from April 2001 to July 2011 in the First Affiliated Hospital，Medical Hospital of Shihezi Universitywasconducted，whoseinfluencing factors were analyzed correlatively.Results（1）The incidence rates of COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were respectively 41.1%，17.2%，9.2%.（2）Referring to the hypertension，incidence of diabetes and glucose tolerance，there was statistical significance between the difference age sections（P＜0.01）；the incidence of hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders in the patients aged 60-＜80 years old was higher than that of ones aged 40-＜60 years old.It was statistically significant in difference（P＜0.05）；（3）The incidence rates of the male COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were 36.0%，16.5%，4.8%respectively.The incidence rates of the female COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were 47.6%，22.3%，10.8%respectively.The two groups had statistical significance in difference（P＜0.01）.（4）The prevalence of the female patients with hypertension aged 50-＜60，60-＜70 years old was higher than that of the male patients，whose difference was statistical significant（P＜0.05）.hose difference aged 60-＜70 years old was most remarkable.The difference was statistically significant（P＜0.05）.With increasing of the age，the female patients were higher than that of the male ones in prevalence of hyperlipidemia/lipoprotein metabolism，especially aged 70-＜80，whose difference had statistical significant（P＜0.05）.ConclusionBoth age and gender can affect the incidence of COPD patients with high blood pressure and glucose/lipid metabolism disorder，and that provide theoretical guidance for the clinical complicationspreventionand treatmentof COPD.

Pulmonary disease，chronic obstructive；Hypertension；Diabetes mellitus；Hyperlipidemias；Age factors；Sex factors

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.015

:A

:1009-5519（2015）05-0679-03

2014-10-11）

陈燕（1984-），女，新疆伊宁人，硕士研究生，主要从事老年病学相关研究；E-mail：sarah109068@163.com。

10.8 %，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（4）50～＜60岁、60～＜70岁女性患者的高血压患病率较男性高，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中以60～＜70岁阶段差异最为显著。随着年龄的增大，女性患者高脂血症/脂蛋白代谢紊乱发病率较男性高，在70～＜80岁阶段最为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄和性别均能影响COPD合并高血压和糖/脂代谢紊乱的发生，为临床上预防和治疗COPD合并症提供理论指导。