中西医结合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用

夏红斌，粟露，易兰

（南充市第二人民医院，四川637000）

中西医结合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用

夏红斌，粟露，易兰

（南充市第二人民医院，四川637000）

目的探讨中西医结合护理对提高肺癌化疗患者生活质量的效果。方法选取2012年1月至2013年12月在该院接受化疗的肺癌患者100例，按照随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组患者采取西医常规护理方法，观察组患者采用中西医结合护理方式进行护理，观察并比较两组患者不良反应发生率、化疗通过总有效率。结果观察组患者失眠[8.0%（4/50）]、胃肠道反应[20.0%（10/50）]、疼痛[6.0%（3/50）]、乏力[10.0%（5/50）]等不良反应发生率均显著低于对照组[40.0%（20/50）、40.0%（20/50）、20.0%（10/50）、30.0%（15/50）]，且化疗通过总有效率[96.0%（48/ 50）]显著高于对照组[84.0%（42/50）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合护理方法，对肺癌化疗患者进行护理，能够在较大程度上减轻肺癌患者的痛苦，提高肺癌患者的生活质量，值得临床推广应用。

中西医结合；护理方法学研究；肺肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；生活质量

目前癌症给人类生命健康造成严重威胁，已成为一种常见疾病和多发疾病。肺癌是发病率最高的原发性恶性肿瘤，据相关研究报道，肺癌的病死率在所有癌症中居第1位[1]。近年来，我国的肺癌发病率和肺癌病死率呈逐年升高的趋势，并且增幅比较大。大多数情况下，肺癌在确诊时已经是晚期或者已经发生多处转移，使大多数肺癌患者失去了手术机会，即使进行了手术，肺癌患者的5年生存率仍很低[2]。化疗是目前治疗癌症最常用的方法，虽然可以在一定程度上缓解患者的症状，控制患者病情的发展，但是化疗也会给患者带来一些比较严重的不良反应，主要有骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性等，不但造成患者身体上的痛苦而且还会严重地影响患者的生活质量[3]。本研究选取了本院接受化疗的肺癌患者100例，分别给予常规西医护理和中西医结合护理，旨在探讨中西医结合护理在减轻肺癌化疗患者痛苦和提高患者生活质量上的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年12月本院接受化疗的肺癌患者100例。入选标准：（1）经病理或者细胞学确诊为恶性肿瘤；（2）意识清楚，无精神病史；（3）能正确描述自己的心理以及生理感受。按照随机数字表法将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。其中观察组男23例，女27例；年龄38～68岁，平均（50.4±

3.2 ）岁；病程2～8个月，平均（4.7±0.9）个月；腺癌16例，鳞癌20例，小细胞癌14例。对照组男24例，女26例；年龄37～69岁，平均（49.8±3.9）岁；病程2～8个月，平均（4.6±0.8）个月；腺癌17例，鳞癌21例，小细胞癌12例。两组患者性别、年龄、病程、肺癌分类等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方案对照组患者采取西医常规护理。针对患者因化疗药物所引起的便秘、恶心、呕吐、腹泻、血象变化等不良反应，采取相应的护理措施，必要的饮食护理方法，鼓励患者进行适当运动，给予患者情感支持，密切观察和留意患者病情的变化。并且注重对患者进行心理护理，肺癌患者一般都会有焦虑、抑郁等不良心理情绪，再加上化疗会带来较大的不良反应，患者的生理功能和心理状态都会受到巨大的负面影响。所以在肺癌患者入院时，护理人员要主动关心和安慰患者，仔细地介绍病房的环境，让其尽快熟悉医院的一些规章和制度，减轻患者的生疏感和紧张感。加强与患者的沟通和交流，交谈时要注意语调和用词，耐心地告知患者化疗的相关知识，要用温和的语气、微笑的表情和熟悉的操作技巧赢得患者和家属的信赖，尽可能帮助患者建立起战胜疾病的信心。

1.2.2 观察组患者护理方案观察组患者采取中西医结合护理（西医常规护理联合中医辨证护理）方法。（1）脾胃虚弱型患者。保持适宜的病房温度和湿度，保持病房空气新鲜，嘱患者注意休息，避免风寒，忌食生冷和油腻食物。采用莲子、百合、党参、大枣、陈皮、甘草等食药两用材料进行食疗，食疗与化疗同步进行。对相应的穴位进行针灸和贴敷，以益气健脾，降逆止呕。（2）肺肾两虚型患者。保持适宜的病房温度，保持病房空气新鲜，让患者注意休息，防止肾精亏损加重病情，进食温热的食物。嘱患者用艾叶、附片、生姜煎水后泡脚30 min，并且按摩涌泉穴。采用黄芪、枣皮、枸杞、大枣等材料进行食疗，以补肾纳气、益精生髓。（3）肝胃藴热型患者。嘱患者保持情志的舒畅，减少和避免各种不良刺激，加强和患者的交流沟通，解除患者的思想顾虑。采用牡丹皮、白芍、茯苓、大枣、粳米等材料进行食疗，以疏肝行气，降逆止呕。对患者进行相关穴位的针灸和贴敷以疏肝泄热。

1.2.3 疗效评价标准[4]通过好：在开始第1周期的化疗后21～28 d内可以进行第2周期的化疗；通过差：在开始第1周期的化疗后28～35 d内进入第2周期的化疗；未通过：在开始第1周期的化疗后超过35 d才进入第2周期的化疗。通过总有效率=（通过好例数+通过差例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各种化疗不良反应发生率比较观察组患者失眠、肠胃道反应、疼痛、乏力发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各种化疗不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者化疗通过总有效率比较观察组50例患者中通过好的有45例，通过差的有3例，未通过的有2例，总有效率为96.0%；对照组50例患者中通过好的有34例，通过差的有8例，未通过的有8例，总有效率为84.0%，两组患者通过总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大量的相关研究以及临床实践表明，化疗是肺癌患者综合治疗中一种非常重要的治疗手段，往往能够取得比较好的治疗效果[5]。随着化疗技术的不断改进和发展，新一代的化疗药物在肺癌治疗中的联合使用，明显地提高了治疗的有效率和缓解率[6]。化疗药物可以抑制和杀死肿瘤细胞，但是与此同时也对人体的正常组织和功能造成了可逆的或者不可逆的损伤，化疗药物带来的较大的不良反应使肿瘤患者的生活质量大大降低。因此，寻找一种或者几种能够对化疗药物起到减毒增效作用，明显提升化疗患者生活质量的药物和方法成为了目前一个非常重要的问题[7]。目前，中西医结合的护理方案在我国已经被广泛地应用于肺癌患者化疗的过程中，其对于提高肺癌化疗患者的免疫功能、改善肺癌患者的症状、减少化疗药物的不良反应和提高肺癌患者的生活治疗上具有更加明显的优势。

肺癌的症状与古中医文献中记载的“肺积”、“息贲”临床表现相类似，肺癌的发病原因中医上认为包括了内因和外因，内因是指脏腑的经络失调，气血亏损，正气亏虚。古中医书中所说的：“气不足，而后邪气踞之”。造成肺癌的外因是六淫等邪毒发生了集聚，邪毒乘虚而入进入患者体内，造成痰滞、血瘀和热毒等各种病理症状，总的说来就是体内正气不足导致邪毒进入机体久聚不散从而造成癌肿。古中医书中所说的“正气虚则成岩”正是如此。因此，其基本的发病机制是正虚邪实[8]。传统中医是具有整体治疗的特征，中医治疗肺癌的基础是益气，在患者的病程中出现的痰淤热毒的病理状况，均可以采取相应的化痰祛瘀和解毒祛邪的措施，一般都可以得到较为满意的治疗效果。相关的很多研究和临床实践显示，中西医结合的治疗方法能够降低化疗药物对肺癌患者的不良反应，能够起到改善肺癌化疗患者生活质量的效果，是一种非常有效的肺癌辅助治疗方法[9]。

与中西医结合治疗方法相应的中西医结合护理方法对于提高化疗的临床疗效，可减轻肺癌患者的化疗不良反应，提高肺癌患者的生活质量能够产生非常积极的作用。肺癌患者在接受化疗后容易出现失眠，消化道反应如呕吐、食欲下降、便秘、口腔溃疡等，骨髓抑制如白细胞计数和血小板计数降低等。而且，肺癌患者非常容易发生抑郁、焦虑、悲观失望的情绪[10]。在本研究中，作者在西医常规护理方案基础上采取了中药药膳、针灸、穴位敷贴等方面的护理措施，又按照患者相应的症状表现进行辨证分型，分别对不同型别的患者采取了相应的护理措施。本研究结果显示，观察组的失眠、胃肠道反应、疼痛、乏力的不良反应发生率均显著低于对照组，观察组的化疗通过总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明：（1）中西医结合的护理方法在肺癌化疗患者比西医常规护理效果更加显著；（2）中西医结合护理方法对于提高肺癌化疗患者的生活质量产生了非常积极的作用。

综上所述，采用中西医结合护理方法对肺癌化疗患者进行护理，能够在较大程度上减轻肺癌患者的痛苦，提高肺癌患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]Leary A，White J，Yarnell L.The work left undone.Understanding the challenge of providing holistic lung cancer nursing care in the UK[J].Eur J Oncol Nurs，2014，18（1）：23-28.

[2]李思运.中医补益法在肺癌化疗不良反应治疗中的运用[D].南京：南京中医药大学，2013.

[3]Isono H，Hayakawa N，Inoue A，et al.Three cases of lung cancer presenting with spinal cord paralysis as the initial manifestation-symptom control，nursing care，and coordination of home medical care[J].Gan To Kagaku Ryoho，2013，40 Suppl 2：S188-190.

[4]杨斌.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌化疗毒副反应28例临床观察[J].中医药导报，2011（9）：28-29.

[5]Horii N，Maekawa A.Development of a nursing model for life adjustment in patients with lung cancer in Japan[J].Nurs Health Sci，2013，15（3）：300-308.

[6]张兰.肺癌化疗患者的中西医结合护理体会[J].辽宁中医杂志，2013，40（3）：548-550.

[7]路必顺，罗晓春.中西医结合治疗肺癌的疗效观察[J].中西医结合研究，2011，3（4）：190.

[8]景雪霏，杨艳，孙贺.肺癌化疗期的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：101-102.

[9]高国青.艾迪注射液治疗肺癌术后化疗毒副作用1例临床体会[J].光明中医，2010，25（7）：1279-1280.

[10]莫德格.肺癌患者化疗期中西医结合护理体会[J].中国民间疗法，2010，18（3）：65-66.

Traditional Chinese medicine combined with western medicine nursing in application of improving the life quality in patients with lung cancer chemotherapy

Xia Hongbin，Shu Lu，Yi Lan
（The Second People′s Hospital of Nanchong，Sichuan 637000，China）

ObjectiveTo discuss traditional Chinese medicine combined with western medicine nursing in patients with lung cancer chemotherapy to improve the life quality.MethodsA total of 100 lung cancer patients given chemotherapy in this hospital from January 2012 to December 2013 were selected and randomly divided into the observation group（n=50）and the con trol group（n=50）.The patients in the control group were given western medicine routine nursing care while the observation group were given traditional Chinese medicine combine with western medicine nursing care.The incidence of adverse reactions and the chemotherapy pass rate of the two groups were observed and compared.ResultsThe incidence of insomnia[8.0%（4/50）]，gastrointestinal reaction[20.0%（10/50）]，pain[6.0%（3/50）]，weakness[10.0%（5/50）]of the observation group were significantly lower than those of the control group[40.0%（20/50），40.0%（20/50），20.0%（10/50），30.0%（15/50）in succession]，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.The total chemotherapy effective rate of the observation group was significantly higher than the control group[96.0%（48/50）vs.84.0%（42/50）]，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTraditional Chinese combined with western medicine nursing care in chemotherapy lung cancer patients could relieve their suffering from lung cancer and improve their life quality，being worthy of clinical popularization and application.

Integrated tcm and wm；Nursing methodology research；Lung neoplasms；Antineoplastic combined chemotherapy protocols；Quality of Life

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.009

:A

:1009-5519（2015）05-0663-02

2014-11-05）

夏红斌（1971-），女，四川南充人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：2609949831@qq.com。