老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理

老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理

孙彩娥申丽娟琚冬梅

1)河南焦作煤业集团中央医院三分院焦作4541502)河南焦作市妇幼保健院焦作4541503)河南焦作煤业集团中央医院焦作454150

【关键词】抑郁症；老年人；心理疏导；精神护理

【中图分类号】R473.74

目前，随着我国老龄化进程加快，老年人发生抑郁症的比率日益增高[1]，是导致老年人精神障碍的一个主要因素，严重影响老年人的晚年生活，并带来巨大的社会压力和经济负担。所以，必须重视老年患者抑郁症的治疗和护理。本文主要通过分析78例老年抑郁症患者的治疗和护理，探讨心理疏导和精神护理的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2013-04—2014-05收治的78例老年患者抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。对照组：男23例，女16例；年龄61～86岁，平均(70.2±5.7)岁；病程8个月～7 a，平均(3.8±1.1)a。观察组男27例，女12例；61～87岁，平均(66.4±6.1)岁；病程6个月～8 a，平均(4.1±1.2)a。2组一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组入院后进行一般性护理，主要有用药指导、饮食指导、生活护理、睡眠指导等。观察组在对照组基础上进行心理疏导和精神护理，具体包括：(1)护理人员及家属应该积极与患者进行交流和沟通，并给予关爱，语言要温柔，态度要和善。密切观察，从情绪变化发现其心理状况，再进行系统性、针对性的心理疏导，鼓励患者通过不同语言或者其他形式发泄内心的感受，并要让他们了解自身情况，积极找寻原因，转变患者的思想观念，帮助患者建立康复的信心。(2)鼓励患者多参与各种有益身心的社会、社区活动，如社区太极、广场舞、书法等；看新闻、戏曲、广播等；多和其他老年人交流和沟通。通过这些活动可让患者的抑郁情绪得到有效宣泄，以缓解和减轻患者内心孤独感，保持愉快、积极的生活心态。(3)鼓励患者积极参与自己感兴趣的活动，以分散其注意力；患者心态和情绪平稳后，耐心听取其想法和内心感受，并给与一定的支持和开解。(4)抑郁严重患者，争取让家属采取全天性陪护，要让患者不能接触到危险物品，避免发生意外。(5)其他方面：医护人员应与患者家属进行交流和沟通，充分了解和掌握患者的个性、爱好、性格等，再和患者进行积极有效的交流和沟通，通过拉家常、聊天等形式引导患者回忆以往积极、美好的事情，从精神上给予支持，让患者肯定自我价值，树立积极的心态，尽早走出消极、悲观、低落的情绪。另外，部分患者因病情较重存在严重的睡眠障碍，因睡眠不足而导致情绪不稳定，加大了护理的难度。护理人员可指导患者或家属陪同一起在睡前散步，睡前可喝杯牛奶，并进行头部按摩，让患者深呼吸，放松神经，以促进睡眠质量的提升。

1.3观察指标观察并记录2组焦虑和抑郁症状的改善情况，并应用自制问卷调查护理满意度，分为：满意、一般、不满意。

2结果

2.12组焦虑与抑郁评分对比护理后，2组焦虑和抑郁评分均明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组护理前后焦虑和抑郁评分比较　 ±s，分)

注：与护理前对比，△P<0.05；与对照组对比，○P<0.05

2.22组护理满意度对比观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组护理护理满意度对比　[ n(%)]

注：组间比较，P<0.05

3讨论

抑郁症是临床常见的一种精神性疾病，随着生活压力的加大，发病率呈逐年上升的趋势[2]。抑郁症的临床表现包括认知功能障碍、意识不清、反映迟钝及情绪不佳等，严重者出现自残、自杀等情况[3]。目前，抑郁症在老年人群中具有较高的发病率，原因在于老年人多伴有基础性疾病，机体功能和身心素质承受力相对较弱，易发生抑郁，进而产生逆反的心理，对治疗产生抵触情绪，直接影响临床治疗的效果。抑郁症发病较为缓慢，且具有反复性，治疗周期较长，效果不理想。

目前，临床上治疗老年抑郁患者通常以药物治疗为前提，并给予系统、全面的心理疏导和精神护理。护理人员应积极给予患者针对性、系统性的心理疏导，使患者能够及时认识到自身的病情，并掌握抑郁症的相关知识，帮助患者建立积极向上的治疗心态，以配合治疗和护理。另外，还应该鼓励患者多参与社会活动，和周围的同龄人进行交流，以改善人际关系；鼓励患者做自己喜欢做的事情，以转移注意力，缓解患者抑郁、焦虑的情绪[4]。同时，给予患者安静舒适的治疗环境，尤其不能有歧视或偏见。特别强调的是，在心理护理中应该让患者认识到用药的重要性，以提高治疗依从性。本文观察组焦虑、抑郁评分改善情况优于对照组，说明患者的抑郁病症得到有效控制和改善。观察组满意度87.2%，明显高于对照组的64.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，心里疏导和精神护理对于老年抑郁症患者的治疗具有良好的效果，可平稳患者的情绪，有效改善患者的病情和生活质量，具有重要的临床实践价值。

参考文献4

[1]陈春兰,陈宝嫦.浅议老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理[J].中国卫生产业,2013,6(5):48-49.

[2]江登波.浅议老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理[J].大家健康.2013,7(3):175-176.

[3]胡咏梅,于静.心理护理对老年抑郁症康复的疗效研究[J].精神医学杂志,2010，23(3):215-216.

[4]刘莉华.老年抑郁症病因分析及心理护理方法的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(1):172-173.

(收稿2014-12-03)