额叶胶质瘤显微手术围术期护理分析

额叶胶质瘤显微手术围术期护理分析

王娟赵瑞霞云海丽

郑州市第三人民医院郑州450000

【摘要】目的分析额叶胶质瘤显微手术围术期护理对策。方法70例额叶胶质瘤显微手术患者，随机分为2组。对照组围术期接受常规护理干预，实验组加强心理护理干预。对比分析2组情绪状态、护患满意率的差异性。结果实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在额叶胶质瘤显微手术围术期加强心理护理干预，有利于帮助患者稳定情绪，更好配合手术治疗，融洽护患关系。

【关键词】额叶胶质瘤；显微手术；围术期；护理对策

【中图分类号】R473.74

额叶胶质瘤是神经外科常见的恶性肿瘤类型，一般首选手术治疗。疾病本身和手术作为强烈的应激源，对患者的神经系统、内分泌系统、循环系统均产生不利影响，直接影响患者的治疗配合度[1]。本文分析了额叶胶质瘤显微手术围术期护理对策，现分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院2012-05—2014-04收治的70例额叶胶质瘤显微手术患者，均经颅脑MRI检查确诊。排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神疾病、智力低下、意识障碍、严重视力、听力、语言功能障碍等患者。

70例患者随机分为对照组35例，男20例，女15例；年龄28～54岁，平均(41.25±10.33)岁；体质量49～85 kg，平均(63.74±11.35)kg；文化程度：本科2例，大专10例，高中13例，初中7例，小学3例。实验组35例，男21例，女14例；年龄30～52岁，平均(41.36±10.52)岁；体质量50～87kg，平均(63.85±11.67)kg；文化程度：本科1例，大专12例，高中11例，初中9例，小学2例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组围术期接受常规护理干预，术前协助患者完成各项常规检查，注意观察生命体征和病情，遵医嘱应用脱水剂，绝对卧床休息，防止发生脑疝。伴有精神症状者专人守护，并加以约束，以防发生坠床意外[2]。术后转入神经外科ICU护理，持续心电监护，严密监测生命体征和四肢活动情况，遵医嘱给予脱水、抗感染、补液、营养脑神经、止血等综合药物治疗。加强巡视，如发现病情异常变化，立即通知医生处理[3]。全麻未清醒时取侧卧位，以便进行呼吸道护理。意识清醒后略抬高床头，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。严密观察切口有无渗血、渗液，切口敷料如有渗湿应及时更换，防止感染。严密观察引流液的性状和量，并做好记录，院内转运途中应暂时夹闭引流袋，以免发生逆行感染。保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧、雾化吸入，必要时吸痰，防止肺部并发症。防止受寒后用力咳嗽，引起颅内继发出血和颅内高压。术后遵医嘱给予抗癫痫药物控制癫痫发作。出院时复查MRI，术后辅以放疗、化疗等治疗措施。术后出现偏瘫、失语等并发症者加强康复训练，定期门诊随访[4]。

实验组加强心理护理干预，患者入院时进行心理状态评估，告知患者负性情绪对手术效果的不利影响。讲解额叶胶质瘤的相关知识和显微手术的优越性，使患者消除疑虑和恐惧。告知患者各种术前检查的重要性和注意事项，使患者更好地配合。列举既往额叶胶质瘤显微手术成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于精神过度紧张者指导其采用深呼吸、冥想、音乐疗法等帮助其放松心情。同时与患者家属积极沟通，建议给予患者更多的关爱，利用亲情的力量帮助患者渡过围术期[5]。

1.3评价指标患者出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价情绪状态，SAS评分和SDS评分越高，表示情绪状态越差。

2结果

2.1情绪状态实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组SAS评分、SDS评分比较　

注：与对照组比较，*P<0.05

2.22组护理满意率比较实验组护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组护理满意率比较　[ n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

额叶是大脑皮质中重要的智能中枢之一，对语言、计算、情感和人格等最高级人类智力活动起到支配作用。额叶胶质瘤的症状和体征特殊，患者对疾病相关知识缺乏了解，对治疗效果、预后情况、医疗费用等存在担忧，身心均承受着巨大的痛苦。此外，手术作为较大的应激源，对患者心理也会产生强烈的冲击力，易导致围术期出现焦虑、恐惧、紧张、烦躁等负性情绪，不利于手术的顺利实施。因此在围术期需要加强对患者的心理护理干预，尽量缓解或消除其不良情绪，提高治疗的配合度和依从性[6]。

本文结果表明，在额叶胶质瘤显微手术围术期加强心理护理干预，有利于帮助患者稳定情绪，更好的配合手术治疗，融洽护患关系。

参考文献4

[1]张运香.额叶胶质瘤显微手术8例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):85-86.

[2]姜洋.额叶胶质瘤术后患者的心理分析及护理方法研究[J].中国医药指南,2013,11(12):336.

[3]吴景梅,贾胜欣.个体化心理干预对额叶胶质瘤患者术前心理状态的影响[J].护理实践与研究,2010,7(6):14-15.

[4]李颖.护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响[J].中国医药科学,2013,3(24):135-136.

[5]黄海燕.术前实施心理干预对额叶胶质瘤患者的影响[J].中国病案,2012,13(8):75-76.

[6]冷腊梅.探讨60例额叶胶质瘤术后患者神经心理分析及其护理[J].中国卫生产业,2012,9(10):23.

(收稿2014-09-27)