综合护理干预对子宫肌瘤患者心理状况的影响

综合护理干预对子宫肌瘤患者心理状况的影响

孙淑玲

河南驻马店市中心医院妇一科驻马店463000

【关键词】子宫肌瘤;抑郁症;心理护理

【中图分类号】R473.74

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。由于许多情况都会对女性的内分泌造成影响，导致女性内分泌紊乱，激素分泌过剩，最终致使子宫肌瘤的发病数量逐年上升[1]。针对上述现象，我院采用焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)，对患者心理状态进行效果分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010-06—2014-06收治的96例子宫肌瘤患者，年龄26～45岁，平均年龄(33.5±5.7)岁；子宫肌瘤大小：彩色多普勒超声示直径2.2～8.6 cm，平均(4.7±1.5)cm。入选标准：彩色多普勒超声以及临床检查均确诊为子宫肌瘤，并进行腹腔镜手术或传统手术治疗； 3个月内无激素类药物使用史、酒精依赖、药物滥用和严重躯体疾病史、子宫内膜不典型增生以及恶性病变；患者均知情同意。将96例患者随机平分为2组各48例，2组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法2组均实施常规护理措施：(1)重视术前细节护理：术前几日开始使用松节油对手术部位进行清洗，2次/d，并使用碘伏消毒1次/d，防止患者术中和术后发生继发性感染。(2)关注腹部伤口及早防治并发症：保证切口处的清洁干燥，并严格执行无菌操作原则，防止患者发生感染。(3)保持引流管、留置管通畅：术后妥善固定引流管，防止引流液回流造成污染，避免引流管打折、受压、扭曲、堵塞，并严密观察患者引流液的颜色和性质；0.3%碘伏对尿道口进行清理消毒，防止尿道感染引发炎症。(4)术后护理：对患者进行健康教育，术后3个月内禁止性生活，避免阴道断端再次撕裂，定期复诊和电话随访。(5)心理护理：实施心理护理干预，为患者疏导、排解不良情绪，医护人员应多与患者沟通交流，叮嘱其多休息，必要时可给予静脉滴注Vit B6加西咪替丁或肌注胃复安10 mg，保证患者安静修养，促进康复[2]。

1.3心理干预观察组在常规护理措施基础上给予心理护理干预措施。由主管护士负责心理护理，采用一般性和针对性方式进行，3～4次/周。

1.3.1一般心理护理：主管护士与患者建立良好有效的沟通，了解患者的心理状态，及时进行心理辅导，并分析出现不良情绪的原因，使患者在日常生活中多注意，增加其康复的信心。培养患者积极主动的心态，提高其战胜疾病的信心。

1.3.2针对性心理护理：根据患者的个体差异制定最适合的心理护理对策，抓住患者的病态思维，通过具有个性化、特异性的方式给予最有效的治疗。由于患者文化程度差异，且术后个体恢复情况差异明显，因此应实施针对性的心理护理。护理人员通过观察了解患者的生活习惯，并通过沟通交流了解其的内心需求，进行启发式的引导和排解，使患者降低焦虑程度[3]。同时，责任护士应对患者使用药物以及疾病的治疗效果有较全面的掌握，可以及时为患者解释病情，增加患者战胜疾病的信心。

1.4评定方法利用焦虑自量表(SAS)与抑郁自量表(SDS)在护理干预前后分别进行问卷调查，记录并总结问卷信息。评定抑郁和焦虑各7个项目。其中肯定存在症状的为11～21分，症状可疑的为8～10分，无症状的为0～7分。

2结果

2.12组的焦虑自量表(SAS)评分比较观察组焦虑评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组SAS评分比较　

2.22组抑郁自量表(SDS)评分结果观察组抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组的SDS评分结果　

3讨论

子宫肌瘤是妇科的常见病之一，好发于中老年妇女。子宫肌瘤不仅表现为月经过多、盆腔包块、继发性贫血以及不孕，还造成患者内分泌紊乱，影响体内众多激素的产生，直接影响患者的情绪变化以及机体正常代谢[4]。加上患者文化程度、性格差异，对疾病的陌生、误解，对手术的恐惧心理，治疗费用昂贵及对医生手术技术不放心等因素的影响，易产生不同程度的消极心理，术后常转变为焦虑、抑郁等症状。因此，根据患者不同情况，在常规护理基础上实施心理护理，给予心理疏导和指导，及时矫正病态思维。与患者家属进行沟通，使其在日常照顾同时也参与到对患者的鼓励中，从各方面入手，最大限度降低患者心理应激反应，使其保持良好的心理状态接受治疗，缩短患者恢复时间。

综上所述，对子宫肌瘤患者实施综合护理干预可以明显改善患者术后心理状况，并且使抑郁症患者症状减轻，提高临床治疗效果，提高患者的生活质量和患者满意度。

参考文献4

[1]张晓玲,程玉芬.心理干预对子宫肌瘤患者术后性功能的影响[J].江西医药,2012,42(7):594-596.

[2]肖春芳,刘秀玲.护理干预对子宫肌瘤患者介入治疗前焦虑心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,14(18):87-88.

[3]余文平.不同子宫切除术式对子宫肌瘤患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2012,4(7):2-3.

[4]夏泳,林宋玉,李晓霞.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑程度的影响[J].中华妇幼临床医学杂志,2011,4(6):545-549.

(收稿2014-10-27)