高压氧治疗颅脑损伤的疗效分析

高压氧治疗颅脑损伤的疗效分析

魏飞升

河南长垣县人民医院外三科长垣453400

【摘要】目的探讨高压氧治疗颅脑损伤的效果。方法210例颅脑损伤患者随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上进行高压氧治疗。对比分析2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症。结果观察组恢复良好95例(45.2%)，轻残83例(39.5%)，重残22例(10.5%)，植物状态及死亡10例(4.8%)，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗颅脑损伤有着较好的临床效果，能提升患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】颅脑损伤；高压氧治疗；临床疗效

【中图分类号】R651.1+1

作为神经外科常见的急性病症，颅脑损伤病情较为凶险，如果不能得到及时治疗，很有可能导致患者高致残率、病死率[1]。现阶段，对颅脑损伤的临床治疗是一大难题。通常病情较轻的患者可选择保守治疗，病情较重的患者通过手术治疗。但手术治疗可能会对患者造成二次创伤，增加患者临床治疗风险，还可能导致严重后遗症。本文采取高压氧治疗颅脑损伤患者，取得较好临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2012-12—2013-12本院收治的210例颅脑损伤患者为研究对象，经头颅CT、MRI等相关检查，均符合颅脑损伤临床诊断标准。将其随机平均分为观察组和对照组。观察组105例，男58例，女47例；年龄24～65岁，平均(38.5±6.5)岁；GCS评分：3～5分44例，6～8分61例。对照组105例，男62例，女41例；年龄25～67岁，平均(388±6.6)岁； GCS评分：3～5分48例，6～8分57例。2组性别、年龄、病情等无显著性差异，(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均给予促醒、脱水降颅压、脑保护剂、止血、预防感染、胃黏膜保护剂、纠正水电酸碱平衡紊乱及营养支持等综合治疗，对具有手术指征的患者进行手术治疗。观察组患者在此基础上给予高压氧治疗。采用上海打捞局芜湖潜水装备长制造的医用氧舱大型空气加压舱，型号为WYC2.4D2410A。根据患者具体情况给予个性化治疗压力和次数，治疗压力设置为0.20～0.25 MPa，进行20 min的加压及30 min的稳压吸氧，中间休息10 min，然后继续进行30 min的稳压吸氧，20 min后减压出舱。治疗频率为1～2次/d，以10 d为一个疗程，按照患者病情治疗2～7个疗程。

1.3疗效判断标准GOS预后评分表(GOS)评分标准：1分，死亡；2分，植物状态生存；3分，重度残疾，意识清醒，生活不能自理；4分，轻度残疾，生活能自理，能在保护下工作；5分，恢复良好，生活正常，伴有轻度功能障碍。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用检验，计数资料用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组治疗2个月后GOS评分比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2　2组治疗2个月后GOS评分比较　(n，%)

注：2组相比，P<0.05

3讨论

颅脑损伤的治疗关键主要是切断患者脑缺氧—脑水肿的恶性循环，降低颅内压，最大程度改善患者脑组织缺血缺氧状态，从而保护神经元功能，促使其结构重建及功能恢复。现阶段，高压氧治疗已成为一种常见的物理治疗方法，在颅脑损伤临床治疗过程中得到大量临床和实验证实[2-3]。高压氧治疗能够收缩患者脑血管，降低颅内压，改善血脑屏障的通透性，改善患者脑缺氧—脑水肿的恶性循环，还可对扩张椎基底动脉，提升其动脉血流量。在治疗压力为0.20 MPa时，椎动脉的血流增加18%，能提升网状激活系统和脑干的氧分压，改善脑电活动，具有促醒作用。高压氧治疗还能提升患者机体血氧张力、含量及分压，促使神经细胞恢复功能与再生的完善，建立侧支循环，有助于重现神经细胞新的轴突联系，减少继发性损伤及后遗症。同时，高压氧治疗还能迅速提升患者神经纤维再生和髓鞘修复功能，有助于轴索修复。还能保持患者体内细胞ATPase功能的正常性及细胞内外水电解质的平衡性，有助于恢复和促醒患者体内受损的神经功能。

实验表明，高压氧治疗颅脑损伤能够提升患者体内细胞有氧代谢及葡萄糖的利用，提升ATP的生成效率，最大限度避免或减轻自由基损伤，有效控制患者因神经组织缺血损伤造成的兴奋性氨基酸水平，提升机体对低氧的耐受性，阻止体内细胞凋亡，有助于神经功能和可逆性脑组织功能的恢复，降低患者的凝血功能，控制血管中红细胞沉降率及血小板的分布宽度，从而改善患者血液中的流变特性，有助于预后效果，并调节内分泌系统。高压氧还可以作为合适调节机制使用，如脑缺氧时生物能、生物合成及解毒反应等。

综上所述，高压氧治疗颅脑损伤有着较好的临床效果，能促改善患者神经功能及生活能力，值得临床推广应用。

参考文献4

[1]刘永贵,衣秀岩.高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):9-10.

[2]李冬梅.高压氧治疗颅脑损伤的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2014,14(5):544-545.

[3]韩繁龙,张国来.高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效探索[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,7(9):118-120.

(收稿2014-10-17)