循证护理对颅内动脉瘤围手术期并发症及生活质量的影响

赵海燕 许艳玲 王均悦 李寒月吉化集团公司总医院脑外科 吉林 132021

循证护理对颅内动脉瘤围手术期并发症及生活质量的影响

赵海燕 许艳玲 王均悦 李寒月
吉化集团公司总医院脑外科 吉林 132021

目的 探讨循证护理对颅内动脉瘤围手术期并发症及生活质量的影响。 方法 选择2011-01—2013-02我院收治的颅内动脉瘤患者104例，随机分为观察组和对照组，每组各52例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对干预后2组患者并发症发生情况、生活质量及护理满意度进行比较。 结果 干预后观察组围手术期并发症的总发生率（11.4%）明显低于对照组（30.8%）（P＜0.05）。干预后观察组的SF-36各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者干预后的护理满意度（96.2%）明显高于对照组（78.8%）（P＜0.05）。 结论 对颅内动脉瘤围手术期患者实施循证护理，可有效降低并发症发生率，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广与应用。

颅内动脉瘤；循证护理；并发症；生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-01—2013-02我院收治的颅内动脉瘤患者104例，所有患者均经数字减影血管造影术确诊。男64例，女40例；年龄50～76岁，平均（60.3±5.7）岁；动脉瘤类型：交通动脉瘤60例，大脑中动脉瘤28例，基底动脉瘤16例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各52例。2组患者在性别、年龄、动脉瘤类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿接受护理干预方案，并签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，观察组给予循证护理。（1）提出问题：明确循证问题，组建由各个科室护士长为组长的护理小组，其他护理人员为成员，及时开展培训，经过查阅相关资料和集体讨论，寻找颅内动脉瘤围手术期并发症发生的原因。（2）查阅文献求证：查阅与颅内动脉瘤围手术期并发症相关的文献，同时寻找临床护理实证，并结合患者的具体情况，制定出合理、科学、个性化的护理方式，以利于患者的康复。（3）循证护理：①心理护理：护理人员应与患者多沟通交流，并对相关症状进行处理，以消除患者及家属的心理负担，帮助患者建立起良好的心态，以达到治疗效果。②相关并发症的预防及护理：严密观察患者的生命体征，进行康复和饮食指导，并对术后并发症进行预防及护理。抬高床头，保证患者静脉回流通畅，尽量避免患者情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等，以减轻脑水肿、降低颅内压，减少相关并发症的发生。一旦发现患者意识进行性障碍，瞳孔变化或肢体偏瘫立即报告医生处理。

1.3 观察指标 （1）对2组患者在围手术期出现的并发症进行统计，计算术后并发症的总发生率并进行比较。（2）采用汉化版的简明健康调查表（SF-36）评估患者的生活质量［4］，主要包括生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力及精神健康，满分100分，评分越高表明生活质量越高。（3）采用我院自行设计的问卷进行调查，采用数字评分法，分值0～10分，非常满意护理工作记作10分，不满意护理工作记作0分，通过调查问卷的评分情况对护理人员的工作进行评价，说明患者的满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料以频数及率（%）表示，采用卡方检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者围手术期并发症发生情况比较 干预后观察组围手术期并发症的总发生率（11.4%）明显低于对照组（30.8%），差异有统计学意义（χ2＝6.563，P＜0.05）。见表1。

2.2 2组干预后生活质量评分比较 干预后观察组患者生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力及精神健康评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 2组护理满意度比较 观察组患者干预后的护理满意度（96.2%）明显高于对照组（78.8%），差异有统计学意义（χ2＝9.127，P＜0.05）。见表3。

表1 2组围手术期并发症发生情况比较［n（%）］

表2 2组干预后生活质量评分比较 （±s，分）

表2 2组干预后生活质量评分比较 （±s，分）

组别 生理功能 情感功能 社会功能 生理职能 躯体功能 一般状况 精力 精神健康24对照组29.32±4.36 32.14±4.08 34.64±5.21 23.13±4.12 31.36±5.48 24.68±5.23 32.45±5.32 41.76±3.45 t值观察组36.12±4.61 38.68±4.17 42.32±5.32 29.72±4.28 39.32±5.23 32.21±5.43 39.91±5.54 50.23±3. 8.231 7.032 8.763 7.673 8.932 8.432 7.463 9.462 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

循证护理作为一种新型的护理模式已逐渐成为临床护理的热点之一。循证护理是护理人员在护理活动过程中，审慎、准确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取最好的研究证据，同时结合护士的专业技能和经验以及考虑患者的价值和意愿，三者相结合，制定出适合患者实际情况的护理方案，作为临床护理决策的依据。该理论包括：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。在各种外科手术后的护理中运用循证护理的理念，可以从多个方面满足患者和医护人员的实际需要和愿望，可使护理人员结合自身的专业经验和相关专业技能以及患者的价值和愿望，制定出适合患者个体需要的完整的护理方案［5-8］。生活质量（quality of life，QOL）作为新的健康评价指标正逐渐被广泛应用于评价患者术后的健康状态。生活质量主要是对个体的生理、心理、社会功能三方面的状态进行评估，即健康质量来确定个体生活质量的高低。采用生活质量进行评价，对于评估临床治疗效果，指导临床护理措施及评估预后有十分重要的作用［9-11］。

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［10］李建华，金锦华.我国临床护士循证护理实践技能的研究进展［J］.护理学报，2013，20（9B）：14-16.

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（收稿2014-04-17）

Study on clinical effect of evidence-based nursing on complications and quality of life of perioperative patients with intracranial aneurysm

Zhao Haiyan，Xu Yanling，Wang Junyue，Li Hanyue
Department of Brian Surgery，General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin132021，China

Objective To investigate the clinical effect of evidence-based nursing on complications and quality of life of perioperative patients with intracranial aneurysm.Methods Totally 104cases of patients with intracranial aneurysm in our hospital from January 2011to February 2013were randomly divided into observation group and control group，with 52cases in each group.Control group was given routine nursing，while observation group was given evidence-based nursing.The incidence of complication，quality of life and the degree of satisfaction of the two groups were compared.Results The total complication rate of the patients in observation group（11.4%）was significantly lower than that in control group（30.0%）（P＜0.05）.All dimension index scores of SF-36scale in observation group after nursing intervention was significantly higher than that in control group（P＜0.05）.The satisfaction of patients in observation group（96.2%）was significantly higher than that in control group（78.8%）（P＜0.05）.Conclusion Evidence-based nursing for perioperative patients with intracranial aneurysm can reduce the incidence of complications，improve quality of life and nursing satisfaction.It is worthy of clinical application.

Intracranial aneurysm；Evidence-based nursing；Complications；Quality of life颅内动脉瘤是目前较为常见的颅内出血性疾病，常采用开颅动脉瘤夹闭术进行手术治疗，术后往往需采取积极的护理措施，可在一定程度上避免其相关并发症的发生［1-3］。我院对2011-01—2013-02收治的颅内动脉瘤患者在围手术期进行循证护理及常规护理干预，并比较干预效果。现报告如下。

R473.74

B

1673-5110（2015）03-0120-02