铁营养知识专项教育在铁缺乏症婴幼儿母亲中的效果评价

莫江萍，潘 伟

（1.广西科技大学医学院，广西柳州545006；2.广西科技大学第二附属医院，广西柳州545000）

铁营养知识专项教育在铁缺乏症婴幼儿母亲中的效果评价

莫江萍1，潘 伟2

（1.广西科技大学医学院，广西柳州545006；2.广西科技大学第二附属医院，广西柳州545000）

目的 评价对铁缺乏症婴幼儿母亲进行铁营养知识专项教育的效果。方法 选择2010年1月至2013年6月在该院就医及进行营养知识咨询的铁缺乏症婴幼儿和母亲共320对，随机分为观察组和对照组，各160对。对照组仅采用常规婴幼儿营养健康教育；观察组在对照组基础上应用多媒体课件进行铁营养知识专项教育治疗，检测并比较两组婴幼儿在实施健康教育后3个月时的血液铁营养指标。结果 观察组中婴幼儿实施健康教育后3个月时血红蛋白、血清铁蛋白2项指标较初诊时明显提高，而血清红细胞游离原卟啉水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而对照组的各项指标较初诊时无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间健康教育后各项指标变化幅度比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 对铁缺乏症婴幼儿母亲开展铁营养知识专项教育是防治婴幼儿铁缺乏症的有效措施。

铁/缺乏； 铁/血液； 母亲； 营养生理学； 婴幼儿； 专项教育

婴幼儿铁缺乏症是一直以来困扰医学界及儿科医护人员的常见公共营养问题，需要儿科医生与婴幼儿抚养者共同参与解决。有关研究表明，母亲铁营养知识的匮乏是导致婴幼儿铁缺乏症的主要原因，应通过提高母亲的铁营养知识水平来降低婴幼儿铁缺乏症的发病率[1]。为此作者开展了本研究，旨在探讨婴幼儿母亲铁营养知识教育的有效方法，评价铁缺乏症婴幼儿母亲铁营养知识专项教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年6月在本院就医及进行营养知识咨询的铁缺乏症婴幼儿及母亲。纳入标准：（1）婴幼儿年龄6个月至3岁，且出生时为足月、顺产、正常体质量儿；（2）其婴幼儿铁缺乏症的诊断符合《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》中的诊断标准[2]；（3）婴幼儿母亲为其婴幼儿的主要喂养者，且具有本研究所需的理解与行为能力；（4）婴幼儿母亲知情同意。排除标准：（1）非足月、顺产、正常体质量儿，双胞胎或多胞胎；（2）婴幼儿出生时患过血液系统疾病；（3）婴幼儿现患有非缺铁性血液病、骨骼肌肉系统疾病、感染性疾病及半年内服用过补铁药物和相关保健品者；（4）婴幼儿母亲无喂养能力者。符合纳入及排除标准的婴幼儿和母亲共320对，婴幼儿中男154例，女146例。应用随机数字表将上述对象分为观察组和对照组，各160对。观察组婴幼儿中男84例，女76例，平均年龄（18.52±4.35）个月；对照组婴幼儿中男86例，女74例，平均年龄（18.61±4.27）个月。两组婴幼儿年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教育方法

1.2.1.1 对照组 采用常规婴幼儿营养健康教育，由医生面对面地向婴幼儿母亲做卫生宣教，内容限于婴幼儿母亲关心的方面。

1.2.1.2 观察组 在对照组基础上应用多媒体课件进行铁营养知识专项教育治疗，内容涵盖铁的代谢和生理功能、铁与婴幼儿健康的关系、缺铁的危害、如何防止婴幼儿缺铁（如婴儿喂养方式、食物选择和膳食结构、烹调技巧、饮食习惯）等方面，采用小组集中面授，并组织讨论。

1.2.2 观察指标 检测两组婴幼儿在初诊时及实施健康教育后3个月的血液铁营养指标，包括血红蛋白（Hbg）、血清红细胞游离原卟啉（FEP）、血清铁蛋白（SF）等3项，以此作为评价健康教育效果的指标。以上3项检测分别采用氰化高铁法、荧光法和放射免疫法进行，均在采取空腹静脉血后于当天检测。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组婴幼儿实施健康教育后3个月时Hbg、SF 2项指标较初诊时明显提高，而FEP水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而对照组的各项指标较初诊时无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。健康教育后组间各项指标变化幅度比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 健康教育后3个月两组婴幼儿血液铁营养指标、变化值比较（±s）

表1 健康教育后3个月两组婴幼儿血液铁营养指标、变化值比较（±s）

注：与同组初诊时比较，aP＜0.01；与对照组同时间比较，bP＜0.01。

组别n Hbg（g/L）初诊时 教育后 增加值观察组对照组19.42±6.05b3.81±1.20 160 160 101.34±12.01 101.36±11.96 119.52±10.38ab104.61±10.63 18.18±1.63b3.25±1.33 FEP（μmol/L）初诊时 教育后 增加值1.24±0.36 1.25±0.34 0.84±0.24ab1.02±0.31 0.40±0.12b0.23±0.03 SF（μg/L）初诊时 教育后 增加值25.87±3.19 25.92±3.21 45.29±9.24ab29.73±4.41

3 讨 论

在婴幼儿铁缺乏症的诸多病因中，婴幼儿母亲这一重要的社会学因素即婴幼儿铁缺乏症的源头人群已引起普遍关注[3-7]。但在诸多研究中，有关婴幼儿母亲铁营养知识与婴幼儿铁缺乏症的关系往往被忽视。一般情况下，母亲是婴幼儿的主要喂养者，母亲的铁营养知识水平直接影响到对婴幼儿铁缺乏症的认识、重视程度以及对婴幼儿的喂养行为，最终影响到婴幼儿的铁营养水平。因此，提高婴幼儿母亲铁营养知识水平是全面防治婴幼儿铁缺乏症的重要举措，如何开展婴幼儿母亲铁营养知识教育也应该引起儿科医护人员的高度重视。目前针对婴幼儿母亲铁营养知识的常规健康教育方式多为面对面地交流，其内容往往比较广泛而缺乏针对性，难以引起婴幼儿母亲对铁缺乏症的足够重视，加上大多数婴幼儿母铁营养知识水平低下，自然也难以取得理想效果，迫切需要改进。

本研究结果显示，观察组采用专项教育方式后婴幼儿的铁营养指标明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），说明对铁缺乏症婴幼儿母亲开展铁营养知识专项教育是防治婴幼儿铁缺乏症的有效措施，值得推广。作者认为，铁营养知识专项教育具有很强的针对性，而且采用小组面授和讨论，能够营造一个良好的氛围，更能引起婴幼儿母亲对婴幼儿铁缺乏症的高度重视，利于全面纠正错误的铁营养知识及喂养行为，从而采取正确的喂养方式，提高其婴幼儿的铁营养水平。

[1]袁国芳.铁缺乏症婴幼儿母亲铁营养知识调查分析[J].中国美容医学，2011，20（增4）：547.

[2]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学会血液学组，中华医学会儿科学会儿童保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志，2008，46（7）：505-506.

[3]朱易萍，廖清奎.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究[J].中华儿科杂志，2004，42（12）：886-891.

[4]刘梅兰，张建平.围产期铁缺乏与补铁[J/CD].中华临床医师杂志：电子版，2010，4（5）：540-542.

[5]罗桂英，刘美华，徐瑛，等.南昌市千名儿童铁缺乏症临床的调查分析[J].江西医学检验，2002，20（4）：249-250.

[6]富振英，贾凤梅，何武，等.我国5岁以下儿童及其母亲贫血状况及相关因素分析[J].营养学报，2003，25（1）：70-73.

[7]张文丽，王新利.婴儿期营养性贫血多因素分析[J].中国儿童保健杂志，2005，13（1）：4-6.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.038

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1009-5519（2015）01-0098-02

2014-10-05）

莫江萍（1979-），女，硕士研究生，主治医师，主要从事儿童常见疾病的研究；E-mail：m jp132@tom.com。

潘伟（E-mail：pwmjp@sina.com）。