湖北省恩施州6～24月龄婴幼儿生长发育状况调查分析

吴 玲，王舒珺，杨国威，高梦婷，李十月，燕 虹，余言松

（1.建始县妇幼保健计划生育服务中心，湖北恩施445300；2.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，湖北武汉430071；3.武汉大学医学部，湖北武汉430071）

湖北省恩施州6～24月龄婴幼儿生长发育状况调查分析

吴 玲1，王舒珺1，杨国威1，高梦婷2，李十月2，燕 虹2，余言松3

（1.建始县妇幼保健计划生育服务中心，湖北恩施445300；2.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，湖北武汉430071；3.武汉大学医学部，湖北武汉430071）

目的 了解湖北省恩施州6～24月龄婴幼儿的生长发育现状，为对该人群进行营养干预提供依据。方法

儿童发育； 身高； 体重； 婴儿，出生时低体重； 消瘦； 营养不良； 年龄因素； 数据收集； 婴幼儿

儿童营养状况是身体健康的基石，也会影响其语言、认知、交流等社会行为能力的形成[1]。据统计，全球5岁以下儿童病死率中有54％与营养不良有关[2]，而儿童生长发育水平是衡量儿童营养状况的重要指标[3]。有研究表明，我国1990～2005年儿童生长发育水平有较大提高，但6月龄以后婴幼儿营养不良发生率逐渐上升，低体质量和生长迟缓发生率在12～24月龄达到最高[4]。可见6～24月龄婴幼儿是预防儿童营养不良的重要阶段，此阶段营养不良将对婴幼儿后期智力和心理的发展产生重要影响，同时会加大成年后肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的发生风险[5]。因此，及时动态掌握婴幼儿的生长发育状况，对改善婴幼儿生长发育水平至关重要，而恩施州婴幼儿生长发育状况目前尚无研究。本研究旨在了解湖北省恩施州6～24月龄婴幼儿生长发育现状，为对该地区婴幼儿进行合理的营养干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象 采用分层整群随机抽样的方法，在恩施州随机抽取2个县，每个县随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，对抽到的村内所有6～24月龄婴幼儿及其看护人进行调查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法及内容 以问卷调查法对婴幼儿看护人进行问卷调查，了解婴幼儿一般人口学特征；以统一的体重秤和软尺测量婴幼儿体质量和身高，体质量测量精度为0.1 kg，身高测量精度为0.1 cm。

1.2.2 评价标准 采用Z评分法评价婴幼儿的生长发育状况，Z评分的计算公式为：Z评分=（测量数据-参考值中位数）/参考值标准差。Z评分参考标准为世界卫生组织（WHO）推荐的美国国家卫生统计中心（NCHS）标准参数[6]。本研究评价儿童营养状况的Z评分指标有：（1）身高别体质量Z评分（WHZ），WHZ＜-2为消瘦；（2）年龄别体质量Z评分（WAZ），WAZ＜-2为低体质量；（3）年龄别身高Z评分（HAZ），HAZ＜-2为生长迟缓。

1.3 数据处理 婴幼儿生长发育Z评分通过WHOAnthro3.2.2软件计算得出。应用EpiData3.1进行数据录入和整理，应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，两独立样本之间均数的比较采用t检验，多个独立样本之间均数的比较采用方差分析；两独立样本之间率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般人口学特征调查结果 共发放问卷1 839份，回收有效问卷1 724分，有效回收率为93.7％。调查对象中男婴897人，占52.0％；女婴827人，占48.0％。调查婴幼儿月龄10～19月龄，中位数为15个月龄，8个月龄组婴幼儿人数为117～299人。

2.2 各月龄组不同性别婴幼儿身高、体质量调查结果

男性婴幼儿身高、体质量平均值[（78.35±6.82）cm、（10.32± 1.67）kg]高于女性婴幼儿[（76.83±6.82）cm、（9.72±2.36）kg]，差异均有统计学意义（t=4.643、6.102，P＜0.05）。6～24月龄婴幼儿身高、体质量的均值均呈现出男性高于女性的特点。见表1。方差分析显示，不同月龄组婴幼儿身高、体质量比较，差异均有统计学意义（F=344.156、72.886，P＜0.05），男、女性婴幼儿均表现为随月龄增高，婴幼儿身高值逐渐增高的趋势，见图1。随着婴幼儿月龄增高，男性婴幼儿的体质量均值逐渐增高，女性婴幼儿则表现为9～＜11月龄突然降低，随后逐渐增高，但总体呈体质量随月龄增高的趋势。见图2。

图1 婴幼儿身高随月龄变化情况

图2 婴幼儿体质量随月龄变化情况

表1 各月龄组不同性别婴幼儿身高、体质量调查结果（±s）

表1 各月龄组不同性别婴幼儿身高、体质量调查结果（±s）

月龄（月）6～＜7 7～＜9 9～＜11 11～＜13 13～＜16 16～＜19 19～＜22 22～24平均身高（cm）男女69.24±4.89 70.82±4.67 74.17±5.31 76.24±3.57 78.02±3.61 80.73±4.23 83.21±4.99 86.29±4.46 78.35±6.82 66.23±4.43 70.17±5.31 71.97±4.56 74.45±4.40 76.45±3.93 79.38±4.33 82.18±3.77 84.25±4.09 76.83±6.82合计67.75±4.88 70.53±4.96 73.15±4.90 73.35±4.10 77.29±3.84 80.04±4.33 82.74±4.49 85.30±4.40 77.62±6.86体质量（kg）男女8.51±1.13 9.01±1.36 9.54±1.16 9.76±1.54 10.08±1.17 10.87±1.40 11.24±1.34 12.01±1.38 10.32±1.68 7.50±1.20 9.23±5.19 8.85±1.46 9.24±2.40 9.47±1.16 9.99±1.40 10.87±1.26 11.05±1.17 9.72±2.36合计8.01±1.27 9.11±3.62 9.22±1.35 9.50±2.03 9.79±1.20 10.42±1.47 11.07±1.32 11.55±1.37 10.04±2.06

表2 各月龄组不同性别婴幼儿Z评分调查结果（±s）

表2 各月龄组不同性别婴幼儿Z评分调查结果（±s）

月龄（月）6～＜7 7～＜9 9～＜11 11～＜13 13～＜16 16～＜19 19～＜22 22～24平均WHZ男女0.38±1.39 0.51±1.54 0.26±1.35 -0.08±1.45 0.09±2.34 0.20±1.21 0.13±2.25 0.07±1.23 0.15±1.50 0.19±1.34 1.11±5.85 0.29±1.50 0.09±2.34 -0.02±1.03 -0.11±1.23 0.21±1.01 -0.12±0.98 0.15±0.29 HAZ男女0.76±2.30 0.47±2.12 0.68±2.14 0.48±1.53 0.00±1.40 0.14±1.58 -0.35±1.74 -0.11±1.51 0.14±1.78 0.22±1.96 0.93±2.20 0.50±1.88 0.48±1.72 0.03±1.42 -0.07±1.51 -0.18±1.24 -0.33±1.26 0.14±1.65 WAZ男女0.57±1.25 0.51±1.40 0.43±1.13 0.14±1.36 -0.08±1.05 0.07±1.09 -0.15±1.10 0.00±1.02 0.13±1.18 0.12±1.27 1.15±4.10 0.36±1.32 0.23±1.76 -0.00±0.96 -0.11±1.10 0.09±0.90 -0.22±0.86 0.15±1.75

表3 各月龄组婴幼儿营养不良发生情况[n（％）]

2.3 各月龄组不同性别婴幼儿生长发育Z评分 6～24月龄婴幼儿WHZ、HAZ、WAZ均值分别为0.15±1.92、0.14±1.72、0.14±1.45，不同性别WHZ、HAZ、WAZ比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。方差分析显示，不同月龄组婴幼儿WAZ、HAZ、WAZ比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与WHO推荐的参考标准比较，7月龄开始恩施州婴幼儿HAZ、WAZ、WHZ随月龄增长呈下降的趋势，7～＜9月龄下降幅度最大，11月龄后开始逐渐出现负值。见图3。

图3 不同月龄婴幼儿生长发育Z评分与WHO参考标准比较

2.4 各月龄组婴幼儿营养不良发生情况 6～24月龄婴幼儿消瘦、生长迟缓、低体质量发生率分别为4.7％、6.8％、2.9％。不同性别、月龄之间营养不良发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨 论

Z评分能较好地反映婴幼儿的生长发育和营养状况，常用的评价标准为WHZ、HAZ和WAZ。WHZ反映现时性营养不良，HAZ反映长期性营养不良，WAZ反映现时性和长期性营养不良[7]，3种评价综合使用使结果更准确、客观[8]。因而Z评分法可作为婴幼儿群体营养评价的常用方法。

3.1 生长发育状况 恩施州6～24月龄婴幼儿的身高、体质量分别为（77.62±6.86）cm、（10.04±2.06）kg，各月龄婴幼儿身高、体质量发育水平较接近全国标准[9]，且身高、体质量存在性别差异，均表现为男性高于女性，与覃耀明[10]的调查结果一致。本调查结果显示，婴幼儿身高、体质量值随月龄增高逐渐增高，与全国标准[9]一致。

本次调查结果发现，7月龄开始恩施州婴幼儿HAZ、WAZ、WHZ随月龄增长呈下降趋势，7～＜9月龄下降幅度最大，11月龄后开始逐渐出现负值，这与国内许多研究的结果一致[11-12]。这是由于6个月以后是婴幼儿添加辅食的重要阶段，此时家长经济条件较差或知识水平较低等原因，会导致婴幼儿辅食添加不及时或辅食质量不好，从而影响婴幼儿的生长发育。因此，及时合理添加辅食是改善婴幼儿生长发育状况的重要途径。

3.2 营养不良状况 恩施州6～24月龄婴幼儿消瘦率为4.7％，高于2009年我国农村5岁以下儿童3.7％的消瘦率[13]，与2011年陕西宁强农村地区同类儿童4.6％的消瘦率接近[14]。可见我国婴幼儿生长发育状况存在地区差异，西部经济欠发达地区婴幼儿消瘦较为严重，需根据当地情况采取相应干预措施。虽然恩施州地区儿童消瘦率较高，但该地区的婴幼儿低体质量发生率（2.9％）低于2009年我国5岁以下儿童低体质量发生率（7.8％）[13]和广西农村地区同龄儿童的低体质量发生率（16.2％）[4]，说明该地区婴幼儿的低体质量状况较好。

生长迟缓可作为婴幼儿长期性营养不良的一个指标，本次调查恩施地区婴幼儿生长迟缓率为6.8％，高于长沙和广州地区婴幼儿的生长迟缓率[15-16]，说明恩施州6～24月龄婴幼儿生长迟缓较高，这需要引起足够的重视，以便对人群进行有效的营养干预。

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本刊编辑部

Investigation and analysisof thegrow th and developmentstatusofinfantsaged 6-24monthsin Enshiregion ofHubeiprovince

Wu Ling1，Wang Shujun1，Yang Guowei1，Gao Mengting2，LiShiyue2，Yan Hong2，Yu Yansong3
（1.JianshiCountyWomen and Children Family Planning Service Center，Enshi，Hubei445300，China；2.Departmentof Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Wuhan University，Wuhan，Hubei 430071，China；Department of Medicine，Wuhan University，Wuhan，Hubei 430071，China）

Objective To know about the growth and development status of infants aged 6-24months in Enshi region and provide the references for the nutritional intervention.M ethods Multi-stage stratified randomizationmethod wasused to determine the paticipants of study，andmeasure the bodyweightand height.Itwas used the Z scores to evaluate the growth and developmentstatusof the infants，and SPSS19.0 software to analyze the relevantdata.Results Themean heightand bodyweightof 6-24month-old infants in Ensh iregionwere（77.62±6.86）cm and（10.04±2.01）kg respectively，Themean heightand bodyweight of the female[（78.35±6.82）cm，（10.32±1.67）kg]were higher than the female[（76.83±6.82）cm，（9.72±2.36）kg]，whose difference is statistically significant（t=4.643，6.102，P＜0.05）.The prevalence rate of emaciation，under-weight and growth retardation was 4.7％，6.8％and 2.9％successively.Conclusion The growth and development status of infants aged 6-24months in Enshi region should notbe ignored.Reasonable and timely complementary feeding，promoting and improving the growth and development of the local infantswill continue tobe a key task for thematernaland children health issues.

Child development； Body height； Bodyweight； Infant，low birthweight； Emaciation； Malnutrition； Age factors； Data collection； Infantsand young children

2014-07-15

2014-10-05）

吴玲（1971-），女，湖南建始人，主管药师，主要从事技术生育及妇幼保健工作；E-mail：838585944@qq.com。

余言松（E-mail：yys196909@163.com）。

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.017

A

1009-5519（2015）01-0045-03

采用多阶段分层整群随机抽样的方法确定研究对象，测量身高、体质量，采用Z评分法评价婴幼儿的生长发育状况，并利用SPSS19.0软件进行数据分析。结果 恩施州6～24月龄婴幼儿的平均身高、体质量分别为（77.62±6.86）cm、（10.04± 2.01）kg；男性婴幼儿身高、体质量平均值[（78.35±6.82）cm、（10.32±1.67）kg]高于女性婴幼儿[（76.83±6.82）cm、（9.72±2.36）kg]，差异均有统计学意义（t=4.643、6.102，P＜0.05）。婴幼儿消瘦、生长迟缓、低体质量发生率分别为4.7％、6.8％、2.9％。结论 恩施州6～24月龄婴幼儿生长发育状况不容忽视，及时合理添加辅食，促进和改善当地婴幼儿的生长发育状况将继续成为妇幼保健工作的重要课题。