贵州省毕节市2008～2013年手足口病流行病学特征分析

谢榜元

（毕节市疾病预防控制中心，贵州551700）

贵州省毕节市2008～2013年手足口病流行病学特征分析

谢榜元

（毕节市疾病预防控制中心，贵州551700）

目的 分析贵州省毕节市2008～2013年手足口病（HFMD）的流行病学特征。方法 选取毕节市2008年1月至2013年12月由门诊医生诊断为HFMD患儿9 346例作为研究对象，将疑似患者的粪便样本送至市疾病控制预防控制中心实验室，进行HFMD病毒核酸抗体检测。结果 每个月均有发病报告案例，每年4～6月为HFMD高发期，其中5月所占比例最大，为23.56％（2 202/9 346）；其次为6月，占比为18.83％（1 760/9 346）；再次为4月，占比为14.87％（1 390/ 9 346）。9 346例HFMD患者中，0～6岁患儿占92.94％（8 686/9 346），而3岁及以下的幼儿占66.37％（6 203/9 346）。可见发病例数随年龄增长而逐渐减少。男女比例为1.85∶1。HFMD患儿中大多以散居儿童为主，占比为85.47％（7 988/9 346）；其次为幼托儿童，占比为8.74％（817/9 346）；再次为学生[4.87％（455/9 346）]、农民[0.16％（15/9 346）]、其他人员[0.17％（16/ 9 346）]。病原学检测结果显示，2008～2013年以其他肠道病毒为主[88.14％（223/253）]。结论 毕节市2008～2013年HFMD发病率呈逐年上升趋势，每年4～6月是发病高峰期，5岁及以下人群是发病主要人群，且年龄越小，患病的风险越高，而且患者大多是散居儿童。

手足口病/流行病学； 传染病控制； 年龄因素； 性别因素； 季节； 职业； 数据收集； 贵州

手足口病（HFMD）是由于多种肠道病毒所致的儿童常见传染病，通常临床上以肠道病毒感染为主，其中柯萨奇病毒A16（Cox A16）与肠道病毒71（EV71）容易造成病情加重[1]。患者可见发热和手部、足部、口部和臀部出现皮疹或疱疹，严重者甚至可见无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样麻痹、神经肺水肿等中枢神经并发症，因此，HFMD有较高的致死率与致残率。我国从2008年将HFMD纳入国家丙类传染病进行管理，至今已升至丙类传染病发病之首[2]。为准确把握贵州省毕节市HFMD的流行特点与规律，本调查统计并分析了毕节市2008年1月至2013年12月HFMD流行情况，以期为今后该病的预防提供参考依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取由门诊医生诊断为HFMD的患儿9 346例作为研究对象。诊断标准参照《手足口病预防控制指南（2008年版）》[3]。其中男6 061例，女3 285例；2008年552例，2009年210例，2010年1 156例，2011年1 400例，2012年2 524例，2013年3 504例。

1.2 调查方式 根据《中华人民共和国传染病防治法》与《手足口病预防控制指南（2008年版）》，对门诊医生与疫情管理人员进行针对性培训。对疑似病例进行病原学检测，将疑似患者的粪便样本送至市疾病控制预防控制中心实验室，进行HFMD病毒核酸抗体检测[4]。当发现HFMD患儿时，填写传染病报告卡，在疫情管理人员经过核对后录入到《中国疾病监测信息报告管理系统》。

1.3 数据处理 应用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，主要采用描述性流行病学方法分析。

2 结 果

2.1 毕节市2008～2013年HFMD病例月份分布 每月均有发病报告案例，每年4～6月为HFMD高发期，其中5月所占比例最大，为23.56％；其次为6月，占比为18.83％；再次为4月，占比为14.87％。见表1。

表1 毕节市2008～2013年HFMD病例月份分布

2.2 毕节市2008～2013年HFMD病例发病年龄、性别分布 9 346例HFMD患儿中，0～6岁患儿占92.94％（8 686/ 9 346），而3岁及以下的幼儿占66.37％（6 203/9 346）。可见发病例数随年龄增长而逐渐减少。男女比例为1.85∶1。见表2。

表2 毕节市2008～2013年HFMD病例发病年龄、性别分布[n（％）]

2.3 毕节市 2008～2013年 HFMD病例职业分布HFMD患儿中大多以散居儿童为主，占比为85.47％；其次是幼托儿童，占比8.74％；再次是学生占4.87％、农民占0.16％、其他人员占0.17％。见表3。

表3 毕节市2008～2013年HFMD病例职业分布[n（％）]

2.4 毕节市2008～2013年HFMD病例病原学检测结果 对其中的253例样本进行HFMD病原学检测，其中阳性例数223例，发现EV71的阳性率为23.32％，Cox A16的阳性率为18.83％，其他肠道病毒的阳性率为57.85％。结果显示，2008～2013年以其他肠道病毒为主。见表4。

表4 毕节市2008～2013年HFMD病例病原学检测结果[n（％）]

3 讨 论

HFMD常见于5岁以下的儿童。引发HFMD的肠道病毒有20多种（型），其中以Cox A16和EV 71最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现为口痛，厌食，低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿1周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，甚至会发生死亡[5]。目前缺乏有效的治疗药物，主要进行对症治疗。

目前，HFMD无针对性疗法，也无疫苗预防，且传播途径众多，传染源不容易控制。因此，了解HFMD的流行病学特征，包括高发季节、易感人群和职业性质等显得尤为重要[6]。

从本研究中2008～2013年毕节市HFMD发病情况可见，每年的发病率都有增长的趋势，从2008年的552例至2013年的3 504例，上升超过6倍。结果表明，应该抓紧实施HFMD的防治工作，避免影响继续扩大。

根据本调查结果表明，HFMD的发病具有规律性，每年的5～7月是发病的高峰，这与其他研究一致[7-8]。但也有研究表明，不同地区的发病高峰有所不同，如广东省的高峰为5月，上海为6月，北京为7月[9]。原因可能与每年气温从南到北升高相关。HFMD的发病高峰受到温度、湿度、纬度等影响。高纬度地区发病强度弱、高峰时间晚，中纬度地区发病强度强、持续时间长，而低纬度地区流行高峰的持续时间长。本调查结果表明，毕节市HFMD的防控工作重心应放在4～6月。

本调查结果同时表明，男性儿童HFMD发病率高于女性，与李文红等[9]研究结果一致。考虑是由于男孩较女孩活泼好动，接触各种传染源和彼此相互接触的机会增加，令感染和相互传染的可能性上升。而从年龄来看，HFMD主要集中在0～6岁，尤其是3岁及以下儿童。本调查结果发现，0～6岁HFMD患儿占92.94％，而3岁及以下幼儿占66.37％，与其他研究结果一致[10-11]。可能原因是低龄儿童的抵抗力弱，容易遭受病毒的感染。随着儿童年龄增长，逐渐被各种肠道病毒隐性感染，得到自然的免疫。由此可见，HFMD的重点防控人群是5岁以下的儿童。

同时，本调查发现，85.47％的HFMD患者是散居儿童，平时没有固定的学习场所，大多跟随家人生活，结果与庞保东等[12]、万俊蜂等[13]研究一致。可能由于患儿多为幼儿，年龄尚小，不足以到幼儿园或学校就读。散居儿童的发病率高提示，HFMD的防控宣传工作应该深入社区，以儿童的家人、特别是主要照顾者为主，教会儿童家属如何预防HFMD，以降低散居儿童的HFMD发病率。当然，幼儿园和学校儿童也约占所有患儿的13.0％，因此学校的宣传工作也应该落实到位，争取教师和学生共同参与到HFMD的预防工作当中。

综上所述，毕节市2008～2013年HFMD发病率呈逐年上升趋势，每年的4～6月是发病高峰期，5岁及以下的儿童是发病主要人群，且年龄越小，患病的风险越高，同时患儿大多是散居儿童。因此，今后防控工作的重点应该在每年4～6月，针对社区家庭中的5岁以下儿童开展，以期取得事半功倍的效果。

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[4]方虹英，许伦红.祁阳县2009-2012年手足口病流行病学特征分析[J].实用预防医学，2013，20（9）：1083-1084.

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[11]常昭瑞，张静，孙军玲，等.中国2008-2009年手足口病报告病例流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（7）：676-680.

[12]庞保东，张双，田庆玲.唐山市2009年儿童手足口病临床流行病学特征分析[J].山西医科大学学报，2010，41（8）：687-690.

[13]万俊蜂，朱理业，刘红，等.阜阳市手足口病（EV71感染）疫情流行病学分析[J].安徽医学，2008，29（4）：344-345.

Epidem iologic characteristicsanalysis of hand-foot-mouth disease in Bijie city of Guizhou province from 2008 to 2013

Xie Bangyuan
（BijieMunicipalDisease Controland Prevention Center，Guizhou 551700，China）

Objective To analyze the epidemiologicalcharacteristicsofhand-foot-mouth disease（HDMD）in Bijie city of Guizhou province from 2008 to 2013.M ethods A totalof9 346 patient children diagnosed as HFMD by outpatientdoctors from January 2008 to December2013were deemed as the research subject.The fecal samplesof the suspected patientswas sent to the municipal disease control and prevention center to detect HFMD virus nucleinic acid antibody.Results Cases were reported erverymonth.The high-incidence season ofHFMDwas from April to June ofeach year.The highestonewas in May，accounting for 23.56％（2 202/9 346），followed by June，accounting for18.83％（1 706/9 346）and April，accounting for14.87％（1 390/9 346）in the lastplace.Among the HFMD patients，those aged 0-6 yearsold possessed 92.94％（8 686/9 346），those aged 3 yearsold orbelow accounting for 66.37％（6 203/9 346），which indicated that the older they，got the lower the incidences of diseasewas.The proportion of themale and femalewas 1.85∶1.The scattered children prevailed among the HFMD patients，accounting for 85.47％（7 988/9 346）；Those in the kindergartens accounted for 8.74％（817/9 346），ranking the second place.The restwas students at school[4.87％（455/9 346）]，farmers[0.16％（15/9 346）]and other populations[0.17％（16/9 346）]orderly.The etidogical results demonstrated otherentrovirus prevailed from 2008 to 2013.Conclusion Themorbidity ofHFMD in Bijie city from 2008 to 2013 risesyearby year.Thehigh-incidence seasonwas from April to June.The patients focuson the scattered children aged less than 5 yearsold.The younger the child is，the higher the risk is.The sattered children prevails.

Hand，footandmouth disease/epidemiology； Communicabledisease control； Age factors； Sex factors；Seasons； Occupations； Data collection； Guizhou

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.018

A

1009-5519（2015）01-0048-03

2014-08-04）

谢榜元（1976-），男，贵州毕节人，主治医师，主要从事疾病预防控制工作；E-mail：1350139523@qq.com。