临床路径模式在普外科护理带教中的应用及效果

张妃芳，黄 蓝

（雷州市人民医院，广东524200）

临床路径模式在普外科护理带教中的应用及效果

张妃芳，黄 蓝

（雷州市人民医院，广东524200）

目的 探讨临床护理路径在普外科轮转护生带教中的应用及效果。方法 选取2011年10月至2014年3月分配至该院普外科轮转实习护生68例，按照随机原则分为对照组和观察组，各34例。对照组施行传统教学法，观察组施行临床路径教学法，对两组护生进行带教并考核其专业知识掌握程度及患者满意度。结果 实习期结束对两组护生进行考核比较，观察组护生的理论知识、专业技能及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论

临床路径； 教育考核； 教育，护理； 专业，护理； 学生，护理

临床路径是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和管理疾病的方法，最终起到规范临床医疗行为，减少变异，降低管理成本，提高临床质量的作用[1]。近年来，临床护理工作越来越重视提高护理质量，规范护理行为、技术操作，传统的护理模式已不能满足现代临床护理管理的要求。因此，临床路径模式的引入，不仅降低了成本，而且为患者提供高品质、高效率的护理服务，受到广大临床护理工作者及患者的青睐[2]。

临床护理教学实践过程，是护生在所学理论知识的基础上进一步理论联系实际、加强综合能力培养的关键环节。如何在带教过程中应用科学管理的方法保证临床护理教学工作落到实处，一直是临床护理带教工作者探索的问题。2011年以来，本院普外科率先将临床路径模式应用于临床护理带教中，并与传统的教学方法进行对比，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2014年3月分配至本院普外科轮转实习的护生68例（来自湛江卫校或廉江卫校），均为女性，按照随机原则分为观察组和对照组各34例，实习前均已完成理论知识学习。其中对照组34例，年龄18～20岁，所有理论考试课平均成绩为82.9分；观察组34例，年龄18～21岁，所有理论考试课平均成绩为83.5分。两组护生在性别、年龄、文化程度、学习水平等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 对照组护生采用传统带教模式，护生科室报道后，由护士长进行入科介绍，包括常规的护理知识及操作技能，并将所有学生分配给各个带教教师，实习过程遵照大纲的要求完成。观察组护生采用临床路径带教模式。由科主任、护士长及相关护理骨干组成临床路径控制小组，开会讨论协商制订带教路径路线，并制成表格。统一带教评价和考核标准，结合临床实践定期讨论、修订，同时收集学生在实习过程中反馈的信息，定期组织大家一起讨论和分析，及时解决遇到的问题[3]。具体路径带教表见表1。

1.2.2 效果评价指标[4]根据临床教学路径制订相应的评分量表，内容与路径带教项目相一致，评估护生在科室实习期间对专科理论知识及操作技能掌握的程度及对带教工作的满意度。专科理论知识及操作技能的掌握程度采用选择题形式回答，共计10题，每题10分，共100分，80分以上为掌握，60～80分为部分掌握，60分以下为未掌握。同时，制订“出院患者满意度调查表，在出院当前进行问卷调查，满分100分，80分以上为满意，60～80分为较满意，60分以下为不满意。达标率=（掌握例数+部分掌握）/例数×100％。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生专科理论知识及操作技能掌握程度 两组护生实习效果达标率比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表1 临床路径带教表

表2 两组护生专科理论知识及操作技能掌握程度比较

2.2 两组护生护理工作满意度调查 两组护生护理工作满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护生护理工作满意度比较

3 讨论

临床路径是医院为减少医疗成本和有效保证服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法[5]。20世纪90年代，临床路径即在美国、澳大利亚等发达国家广泛应用[6]，而我国应用模式仍属于起步阶段。它综合医疗、护理、医技各专业于一体，制订出有时间性、有计划性的工作内容、标准与医疗结果，保证患者得到有效治疗、护理与相关检查，是一种方向明确的工作模式，使医疗护理程序化、标准化[7-8]。临床护理路径为每一例患者制订了在住院期间每天的标准护理计划和患者康复指导，将诊疗护理工作规范具体到每个环节，将医疗质量的管理从终末管理转变为环节管理。

传统的教学模式没有系统的学习规划，护生很难在有限的时间内在理论、技能、心理素质及经验等方面全面掌握和提高，因此，护生在实习过程中也产生了很多问题。为了进一步调动护生在临床实习过程中的积极性，明确其学习目标，全面掌握普外科专科理论知识及操作技能，注重综合素质的培养，本院于2011年引进了临床路径带教模式，不仅规范了带教工作的内容及教学流程，而且增强了教学的系统性，充分体现了循序渐进、理论联系实际的原则。

本研究结果显示，观察组护生专科知识及技能操作掌握程度、患者对其护理满意度远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用临床路径带教模式更加系统、有计划性。一方面，实施临床带教路径后，带教教师的教学思路更加清晰，教学计划更加有调理，教学内容更加标准，有利于指导临床实习护生循序渐进地掌握相关护理知识，将理论与实践有效地结合起来；另一方面，护生在明确其教学路径后，不仅增强了主动性、积极性，而且提高了动手能力，在带教教师的指导下，护生带着问题学习，从学习中实践，从实践中总结，使其在学习效果上有质的飞跃，得到了切切实实的收获。同时，也加强了护生与教师之间的沟通，激发了护生学习知识、掌握技能的兴趣，提高了教学质量，进一步提高了护生对教学方法的满意度[9-10]。

综上所述，与传统教学模式比较，临床路径带教模式更加调理、标准、科学、规范化，避免了传统教学模式粗、浅的弊端，增强了师生之间的沟通及相互规范，教师可根据路径内容有计划、有步骤地实施教学，并要求学生理论联系实践，带着问题学习，及时解决问题，同时，护生在整个教学流程中发挥了积极主动性，增强了责任感，明确了实习目标，确保了教学质量，全面提高了综合素质的培养及竞争力，取得了良好效果。

[1]钟凤玲.临床路径在护理管理中的应用[J].全科护理，2011，9（15）：1380-1381.

[2]李金林，刘静梅，张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22（1A）：83-84.

[3]王亚芳，华玲，周英.临床路径在普外科护理带教中的运用[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：211-212.

[4]于波，宁景志，鲁申.浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：223-224.

[5]穆心苇，牛永胜，施乾坤，等.临床路径在冠状动脉旁路移植术后ICU管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2005，21（3）：165-167.

[6]徐宇红，孙勇，杨俊玲，等.临床路径在医学领域的发展现状及展望[J].护理研究，2006，20（3B）：659-661.

[7]张伟英.临床路径概论[J].上海护理，2005，5（1）：72-74.

[8]郭玲妹.临床路径教学法在普外科护理教学中的应用[J].上海护理，2010，10（3）：87-88.

[9]黄道花.临床路径在普外科规范化培训护士轮转带教中的应用[J].现代医学，2011，39（3）：358-360.

[10]胡毅.临床路径带教模式在普外科实习医师教学中的应用[J].吉林医学，2012，33（29）：6496.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.063

B

1009-5519（2015）01-0145-03

2014-07-30）

张妃芳（1975-），女，广东雷州人，主要从事临床护理工作；E-mail：1805092856@qq.com。

护理带教采用临床路径模式的方法，增强了护生学习的主动性，使护生尽快掌握理论知识和专业技能，同时患者对护生护理工作的满意度也明显提高，保证了临床护理实习的教学质量，值得临床推广应用。