临床护理方法运用于腹腔镜下胆囊切除术患者的效果评价

潘凌云

临床护理方法运用于腹腔镜下胆囊切除术患者的效果评价

潘凌云

临床护理路径（CNP） 是一种新型的护理质量管理方法，该路径是由医院的医务人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的有顺序、有时间性、相对适当的护理服务模式，它充分体现了“以患者为中心”的护理服务及护理管理的理念［1］。为了更好体现LC的优势，作者在CNP下对腹腔镜下胆囊切除术患者施行临床护理措施，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年4月至2014年5月本院腹腔镜胆囊切除患者130例，随机分为对照组与路径组，各65例。对照组在采取常规专科护理，采取常规专科护理与临床护理路径下护理， 其中男36例，女29例；年龄32～65岁，平均年龄（44.5±10.8）岁。胆囊炎伴结石50例、胆囊息肉15例。路径组在CNP下护理，其中男34例，女31例；年龄31～63岁，平均年龄（42.9±9.7）岁。胆囊炎伴结石48例、胆囊息肉17例。所有患者均无其他脏器病变或严重基础性疾病；且心肺功能均正常，能够耐受手术治疗；术后病理检查示胆囊良性病变，排除恶性肿瘤。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者入院后给予常规专科护理，路径组在CNP（见表1）下护理，并由责任护士逐条施行，对已执行的护理措施，及时打勾。病区护士长随时检查CNP的执行情况，同时根据出现的具体情况进行指导与督促。

表1 腹腔镜下胆囊切除术患者的临床护理路径

1.3 临床观察内容及方法 患者术前1d与术后1d均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评分［2］，术后1d采用模拟视觉（VAS）评分对术后疼痛进行评价；记录两组患者术后恢复情况，包括：术后下床时间、术后排气时间、术后如厕时间、术后进食时间及术后并发症；出院前1d采取主观评价请患者对临床护理满意度评判（满分100分），＞90分：非常满意。80～90分：满意。60～80分：基本满意。＜60分：不满意。非常满意与满意相加为总满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.2软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项评分比较 见表2。

表2 两组患者各项评分比较（x±s）

2.2 两组患者术后恢复比较 见表3。

表3 两组患者术后恢复比较（x±s）

2.3 两组患者对临床护理满意情况比较 见表4。

表4 两组患者对临床护理满意情况比较［n（%）］

3 讨论

CNP是由一组医护人员针对患者及其家属的需要，协调全程的、最合适的与有时间性的健康服务计划，规定了医疗中的每一项步骤及所必需检验检查的项目，有效的运用医疗资源并保证服务品质的服务管理模式。其目的是确保临床诊疗的质量，缩短医疗服务的时间，减少对医疗资源的消耗，使患者治疗期间获得最佳的医疗服务，减少医疗支出，体现了“以患者为中心”的医疗服务理念。CNP应用范围已由外科疾病向内科疾病转变，由急性病向慢性病转变，由院内医疗服务向社区医疗服务转变，由医院管理向临床各方面转变［3］。

通过采用统一、可操作性强的临床护理路径，明确了护理人员的临床护理目标及其标准。护理人员根据CNP制定的时间和步骤，程序化和标准化进行护理工作，提高临床护理效率，减少因遗漏出现的护理缺陷；同时当患者病情出现变化时，能够及时发现并采取护理措施。通过CNP，提高了护理人员的自觉性与主动性，使临床护理工作不再是单纯、被动的观察病情与执行医嘱，而是主动地、有计划性与预见性的进行各项临床护理［4］。LC手术的患者常因对手术方式、术后恢复、术后并发症及术后饮食等方面相关知识的缺乏而存在焦虑、恐惧情绪，进而影响术后康复，而CNP因程序化、标准化护理使患者了解护理流程及内容，有助于缓解患者的抑郁、焦虑的负面情绪［5］。通过对患者临床护理路径的设置，可以有效的组织协调护理工作，避免护理工作的重复与脱节，体现高效、便捷的护理模式，提高了护理质量。在CNP下护理人员能够以最快的速度完成各项检查，把患者等待的时间降至最低；同时通过CNP使患者主动参与到护理过程中来，加快了患者的康复，同时规范了临床护理，避免了因护理工作随意性造成的手术推迟或住院时间延长，缩短住院时间，有效降低患者的住院费用。提高医院的经济效益和社会效益［6］。

施行CNP的过程中，增加了患者对临床护理流程的了解，加强了护患间的沟通与交流，使患者明确自己的护理目标，增强患者自我护理的意识与能力，因此临床护理的质量显著提高，患者对临床护理的满意度也随之增加［7］。

1 王慧琴,骆冬梅.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用.湖南中医杂志,2013,29(12):97～98.

2 张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998:121～133.

3 任长乐,张春娜,侯旭,等.临床路径应用及其展望.医院管理论坛,2008,2(25):21～23.

4 程燕玲,董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用.西北国防医学杂志,2011,32(2):160～161.

5 聂蓉,黄珏.腹腔镜胆囊切除病人健康教育的临床路径效果观察.全科护理,2010,8(3):211～212.

6 黄锦萍,林艳霞,秦秀丽.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用.当代医学,2010,16(16):116～117.

7 周小玉.临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用.现代中西医结合杂志,2010,19(14):1781～1782.

3122200 浙江省浦江县人民医院