老年白内障患者心理 生活质量与社会关系质量的调查分析

孙丹君 吴卫 郑飞

老年白内障患者心理 生活质量与社会关系质量的调查分析

孙丹君 吴卫 郑飞

目的 分析老年白内障患者心理、生活质量与社会关系质量相关性。方法 选取老年白内障患者230例为观察组，体检者80例为对照组，应用Rosenberg自尊量表评价患者的心理情况，应用简明健康状况调查量表评价生活质量，应用社会关系质量量表评价社会关系质量，比较两组上述指标的差异，并进行相关性分析。结果 观察组自尊评分（12.45±3.50）显著低于对照组（18.56±3.61），差异有统计学意义（t=-13.34， P＜0.05）。观察组生活质量各维度评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经线性相关分析，观察组社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系与生活质量各维度和自尊均显著正相关（P＜0.05）。结论 老年性白内障患者自尊水平低，生活质量差，社会关系质量不高。自尊水平和生活质量与其社会关系质量具有相关性。

老年性白内障 自尊 生活质量 社会关系质量

老年性白内障是晶体代谢障碍而引起的老年性眼病，我国患病率高达20.93%～39.86%，是最常见的致盲性眼病之一［1］。本文通过对230例老年性白内障患者心理、生活质量和社会关系质量的调查，探讨社会关系质量与其自尊和生活质量的关系，为改善老年性白内障患者自尊水平和提高生活质量提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择 2013年10月至2014年10月本院老年性白内障患者230例。纳入标准：（1）年龄≥60岁。（2）单眼白内障。（3）光定位和色觉检查正常。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）既往有心理（精神）疾病病史。（2）双眼白内障，其他眼部病变所致的病理性白内障和外伤性白内障。（3）合并脏器功能不全、肿瘤等重大疾病。（4）意识障碍、智力障碍、文盲等无能力理解问卷内容者。其中男159例，女71例；年龄61～78岁，平均年龄（69.92±8.17）岁。受教育水平：小学132例、中学79例、≥大专19例。婚姻状况：有配偶179例、无配偶51例。病眼视力：光感～0.04 79例、0.05～0.2 151例。晶状体核硬度（Emery分级法）：I级23例、Ⅱ级48例、Ⅲ级45例、Ⅳ级90例、V级24例。选取同期本院体检中心体检的80例为对照组，其中男53例，女27例；年龄61～78岁，平均年龄（69.85±8.16）岁。受教育水平：小学45例、中学27例、≥大专8例。婚姻状况：有配偶59例、无配偶21例。两组性别、年龄、受教育水平、婚姻状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）调查工具：①老年性白内障患者基本资料调查表：内容包括患者性别、年龄、受教育水平、婚姻状况、病眼视力、晶状体核硬度。 ②简明健康状况调查量表（SF-36）［2］：包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度。各项总分均为100分。得分越高表明生活质量越好。③Rosenberg自尊量表［3］：该量表包括10个项目，每项1～4分，总分10～40分，得分越高，自尊水平越高。量表的Cronbach’α为0.84。④社会关系质量量表［4］：包括家庭亲密度、家庭承担及朋友关系3个维度，共17个条目，采用1～4分计分法，评分越高提示患者与家人或朋友的关系越好。该量表的Cronbach’α为0.83。（2）调查方法：在患者知情同意的情况下，由经过系统培训的调查者进行问卷调查，采用统一指导语，被调查者亲自回答并填写问卷，当场收回。共发放问卷238份，收回有效问卷230份，有效率为96.64%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，心理、生活质量与社会关系质量的相关分析采用线性相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自尊评分比较 观察组自尊评分（12.45±3.50）显著低于对照组（18.56±3.61），差异有统计学意义（t=-13.34， P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较 见表1。

表1 两组生活质量评分比较［分，（x±s）］

2.3 两组社会关系质量评分比较 见表2。

表2 两组社会关系质量评分比较［分，（x±s）］

2.3 老年白内障患者自尊、生活质量与社会关系质量的相关性分析 社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系与生活质量各维度和自尊均显著正相关（P＜0.05）。

3 讨论

目前研究［5］认为，老年性白内障患者生活质量明显下降，严重影响老年人的健康。越来越多的研究［6］认为，老年白内障患者生活质量的下降除了与其视力下降带来的躯体伤害有关外，其心理伤害可能对生活质量的影响更大。国外研究认为，自尊水平下降为白内障患者较为重要的心理问题之一，而国内这方面的研究极度缺乏。在生物-心理-社会医学模式的框架下，患者的心理因素与社会关系越来越被重视。社会关系是指两个、三个或多个人之间的联系，高质量的社会关系使患者更愿意重新参与社交活动，有利于排解负性情绪。但目前尚缺乏对老年性白内障患者社会关系的调查。

本资料中，观察组自尊评分显著低于对照组（P＜0.05），这与Fraser ML等［7］研究结果相似，提示老年性白内障患者自尊水平较低。自尊是指个体珍视、珍惜、赞许或喜欢自已的程度，是个体心理健康状况的重要评价指标［3］。白内障患者随着视力降低，生活自理能力和活动范围均有不同程度的下降，导致患者越来越怀疑个人能力，贬低个人价值，导致自尊水平下降。因此，医护人员必须认识到老年白内障患者自尊水平较低的现状，寻找导致其自尊水平下降的原因，并给予针对性的干预，以改善其自尊水平，提高其生活质量。本资料中，观察组生活质量各维度评分均显著低于对照组（P均＜0.05），这与既往研究［5］结果相似，提示老年性白内障患者生活质量较低。分析其原因，一方面，视力下降后导致生活自理能力下降，可能因为视物不清而无法进膳、如厕，这些基本需要得不到满足，必然导致生活质量下降；另一方面，老年性白内障患者常出现各种负性心理，如焦虑、抑郁、自我感受负担等，这些负性心理与生活质量负相关，导致生活质量下降［8］。因此，医护人员应该认识到老年白内障患者生活质量较低的现状，在治疗其疾病的同时，需重视提高其生活质量，寻找影响其生活质量的因素，进行及时干预，以提高其生活质量。本资料中，观察组社会关系质量各维度评分均显著低于对照组（P＜0.05），提示老年性白内障患者的社会关系质量下降，既往未见相关报道。分析其原因，老年白内障患者的社交活动多受到挫折和歧视，与家人的互动机会和与朋友的交往次数均不同程度的减少，故社会关系质量较低。刘文织等［9］研究认为，白内障患者所获得的社会支持水平较低，提示白内障患者社会关系质量不高。从社会关系质量各维度评分来看，家庭亲密度评分最高，而朋友关系评分最低，这为老年性白内障患者社会关系质量的特点。线性相关分析显示，社会关系质量与生活质量各维度和自尊均显著正相关（P均＜0.05）。从社会关系质量与生活质量的相关性来看，社会关系质量越高，老年性白内障患者的生活质量越好。分析其原因：（1）家庭亲密度水平较高，可以满足患者情感上的依赖和需求，可获得精神层面的满足感，产生一种心理上的幸福感，获得较好的生活质量。（2）家庭承担水平较高，可以获得家属较好的经济上的支持和生活上的帮助，一方面满足了患者个人物质上的需求，另一方面，也会给患者带来精神上的满足，从而提高了生活质量。（3）朋友关系水平较高，可能获得较好的朋友的支持和帮助，在自己无法自由活动的情况下，仍有朋友陪伴，可使患者保持良好情绪，愿意参加社交活动，保持乐观心态，从而提高了生活质量。

1 赵晓静,郑晖,李斌辉,等.广东省珠海市南水镇老年性白内障的患病率及社会负担率.中国老年学杂志,2010,30(7):973～974.

2 王红妹, 李鲁, 沈毅. 中文版SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究. 中华预防医学杂志, 2001, 35(6): 428～430.

3 录梅.Rosenberg(1965)自尊量表中文版的美中不足.心理学探新,2006, 26(98):88～91.

4 Hou WK, Lam WW, Law CC, et al. Measuring social relational quality in colorectal cancer: the Social Relational Quality Scale (SRQS) . Psychooncology, 2009, 18(10): 1097～1105.

5 王群,曹岐新.老年性白内障术前与术后生活质量调查分析.中国农村卫生事业管理,2011,31(2):202～203.

6 张绍荣,隋礼臣,刁玉萍,等.老年性白内障180例心理分析与护理.齐鲁护理杂志,2011,17(2):57～58.

7 Fraser ML, Meuleners LB, Ng JQ, et al. Self-esteem and depressive symptoms in cataract patients awaiting surgery: a cross-sectional study. BMC Ophthalmol, 2013, 10(15): 13～15.

8 项丽敏,沈建国,侯梅瑾,等.心理干预对白内障围手术期患者术后视力、生活质量及医患关系满意度的影响.中国实用护理杂志,2012,28(11):66～67.

9 刘文织.心理行为干预对白内障患者负性自动思维、自我接纳及社会支持的影响.中国实用护理杂志,2008,24(24):1～4.

317500 浙江省温岭市第一人民医院