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· 文摘 ·

1型糖尿病与整个生命周期的骨折风险增加有关

Weber DR, et al. Diabetes Care, 2015, pii： dc150783.

一项最新研究采用Cox回归分析法，评估了健康促进网络30394名0～89岁的1型糖尿病受试者和303872名随机选择的年龄、性别和医疗实践情况相匹配的无糖尿病受试者(对照)数据，以确定1型糖尿病对骨折风险的影响。结果显示，所有年龄组的1型糖尿病受试者骨折风险均增加：年龄＜20岁的男性1型糖尿病患者骨折HR为1.14(95%CI 1.01～1.29)、年龄60～69岁男性为2.18(95%CI 1.79～2.65)；年龄＜20岁的女性HR为1.35(95%CI 1.12～1.63)、40～49岁的女性为2.03(95%CI 1.73～2.39)。与对照组相比，1型糖尿病患者下肢骨折的比例更大(男性：31.3% vs 25.1%、女性：39.3% vs 32.0%，P均＜0.001)。此项研究是首次发现1型糖尿病导致骨折风险增加是始于儿童期，1型糖尿病患者在此后的整个一生中骨折风险均增加。今后还需要进一步研究以阐明1型糖尿病相关的骨骼脆弱病因。

他汀类药物治疗对血浆PCSK9浓度的影响

近期，一项研究采用随机效应模型和方差倒数法定量分析综合数据。异质性通过评估I2指数进行定量、敏感性分析通过一项研究去除法、随机效应模型荟萃回归通过使用无限制的最大似然法，以此评估治疗期间使用他汀引起的血浆PCSK9浓度与低密度脂蛋白胆固醇降低幅度的关系。

该荟萃分析共纳入15个有关他汀治疗对血浆PCSK9浓度影响的临床试验，数据显示，他汀治疗后血浆PCSK9浓度均显著增加。单臂研究中他汀治疗组加权平均数(WMD)为40.72ng/ml(95%CI 34.79～46.65，P＜0.001)，随机安慰剂对照试验中WMD为22.98ng/ml(95%CI 17.95～28.01，P＜0.001)。他汀、依折麦布联合治疗与他汀单独治疗相比未显著增加血浆PCSK9浓度(WMD为3.14ng/ml，95%CI -1.97～48.25，P=0.071)，但在荟萃分析中采用一项研究去除法的敏感性分析却得到了显著的结果(WMD为31.41ng/ml，95%CI 7.86～54.97，P=0.009)。

糖尿病与骨关节炎密切相关

http：//www.medpagetoday.com/Rheumatology/Arthritis/52823.

一项最新荟萃分析表明，糖尿病是骨关节炎(OA)的独立危险因素。研究者对49项研究(包括28个横断面研究、11个队列研究、10个病例对照研究)、超过1190000例患者进行了荟萃分析，其中糖尿病患者5788例、OA患者645089例。结果显示，OA患者的糖尿病患病率为14.4%，糖尿病患者的OA患病率为29.5%。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的OA风险显著增加(OR=1.46，95%CI 1.08～1.96)；与非OA人群相比，OA患者的糖尿病风险也显著增加(OR=1.41，95%CI 1.21～1.65)。此外，糖尿病对OA风险的影响独立于体质指数之外。

该研究的缺陷在于研究之间存在异质性，未来还需开展进一步研究以确定炎症介质、氧化应激及胰岛素抵抗在骨赘发生中的作用，并确定糖尿病能否独立预测OA的严重程度。

短病程T2DM：利拉鲁肽治疗或增加高胰高血糖素血症发生率

Kramer CK, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2015, jc20152725.

一项研究发现，成人早期2型糖尿病患者使用利拉鲁肽治疗与使用安慰剂相比，尽管胰岛素分泌和C肽反应得到改善，但更容易发生高胰高血糖素血症。

该研究为随机双盲、平行分组、安慰剂对照研究，纳入的51名平均病程为2.6年的2型糖尿病患者被随机分为每日皮下注射利拉鲁肽组和安慰剂组，随访48周，每12周进行一次75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果发现，利拉鲁肽导致了未曾预计到的服糖后血胰高血糖素升高，首次出现在12周，并持续存在于48周治疗过程中。利拉鲁肽组与安慰剂组相比，胰高血糖素曲线下的增量面积显著较高。校正糖尿病病程，排除需要二甲双胍治疗的6名受试者，结果仍然不变。

因此，该研究提示，随着治疗时间的延长，利拉鲁肽对服糖后胰高血糖素的急性抑制作用可能会丧失。需要进一步研究，以阐明α细胞和胰岛细胞对慢性GLP-1类似物治疗的反应。

·会讯·

中华医学会第八次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议于2015年11月5～7日在河南郑州召开，欢迎踊跃投稿参加。网上注册截止日期：2015年10月25日。详情参见会议网站：www.csobmr.org.cn。

2015年第15届甲状腺国际大会(ITC)

国际甲状腺大会(ITC)是由欧洲甲状腺协会(ETA)、美国甲状腺协会(ATA)、亚洲和大洋洲(亚大)甲状腺协会(AOTA)和拉丁美洲甲状腺协会(LATS)共同组织召开的全球性重要的甲状腺研究领域的学术盛会，此学术会议每5年举行一次，轮流由4个协会承担，分别在欧洲、美洲、亚洲和拉丁美洲之间轮流举办。 2015年第15届甲状腺国际大会(ITC)将于10月18～23日在美国(佛罗里达)召开。网址：www.aihcc.comv。

由百奥泰国际会议(大连)有限公司主办，优尼博览台湾公司--茵康国际会议股份有限公司作为支持单位的“2015第五届国际内分泌与代谢大会”、“2015第四届国际糖尿病学大会”将于2015年11月26～28日在台湾高雄召开。

本届大会将邀请众多内分泌与代谢、糖尿病领域的国内外知名演讲人，共聚一堂，讨论该领域的热点话题，分享最新的科研成果。届时将为国内专家学者、企业精英搭建专题演讲与交流合作的平台。会议围绕“糖尿病学”、“内分泌与代谢”展开100多场口头报告，覆盖内分泌与代谢、糖尿病的30多个热点话题，聆听国内外著名演讲人的最新科研成果。

·行业动态·

FDA批准新型胃内水球装置用于减肥

http：//www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm456296.htm.

近日，美国食品与药物管理局(FDA)批准一种新型胃内水球装置用于肥胖治疗。这种新型减重装置的全称是“整合重塑双球系统”(ReShape Integrated Dual Balloon System)，由美国加州Reshape Medical公司生产。

水球减重法适用于BMI为30～40kg/m2之间的肥胖患者。患有高血压、高胆固醇、糖尿病的患者禁用。FDA设备研发部门负责人说：“这种水球减重法必须与合理的饮食和适当锻炼相结合”。

水球减重法的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、胃溃疡、消化不良等，也可能出现头疼、肌肉疼痛。一些严重的患者可能出现过敏、心绞痛、食管破裂、甚至导致感染、呼吸困难。

据悉，目前已获得FDA批准用于病态肥胖治疗的医疗器械还有三款：美国艾尔建(Allergan)公司生产的LAPBand、 美国爱惜康(Ethicon)公司生产的Endo-Surgery Realize Adjustable Gastric Band和美国EnteroMedics公司推出的胃部起搏器系统Maestro Rechargeable System。

糖尿病诊断和监测的两项新检查方法

http：//medicalxpress.com/news/2015-07-diabetes-easier.html.

研究人员已成功研发了两种新的可能用于诊断和监测普通糖尿病和妊娠期糖尿病的检查方法，并在2015年美国临床化学协会(AACC)年会&临床实验室博览会上公布。这些新检查方法的出现将使诊断和治疗糖尿病这种慢性疾病更容易、更及时和更经济。

(1)快速检测妊娠糖尿病的蛋白标志物：1,5-脱水山梨醇(1,5-AG)的蛋白质在妊娠糖尿病女性和未诊断妊娠期糖尿病的女性间有显著不同。研究人员还确定了一个具体的折点，1,5-AG高于这一折点是妊娠糖尿病女性的一个可靠预测指标。此次研究只是一个初步结果，还需在较大样本的女性群体中予以证实。

(2)用剪下的指甲来检测糖尿病：研究人员使用了相对廉价的仪器光谱仪来测定指甲中有多少蛋白与糖分子结合，也就是糖化过程。结果发现，糖尿病患者和非糖尿病患者指甲中蛋白与糖分子结合的测量值存在显著差异。这一发现使糖尿病的诊断更简单、更便宜。