术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响

广州市荔湾区人民医院手术室(510370)黄凤和

外科患者治疗手段主要以手术为主，然而大部分患者病情比较急、重，并伴有紧张、焦虑等负性情绪［1］，这些增加了患者手术应激反应，无形之中也使护理工作难度增加。然而，据赖英桃［2］等人研究表明:手术护理质量的优良对患者的生命安全有直接影响。因此，如何提高手术室护理工作质量，为患者创造更安全的手术环境是本文研究重点。本文通过对50例手术患者实施术前访视联合安全管理模式进行干预，评价术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至5月在我院外科行手术治疗的50例患者作为对照组对象，给予常规护理干预。2014年6月开展了术前访视联合安全管理模式，选取2014年6月至10月进行手术治疗的50例患者作为观察组对象。其中对照组患者中男35例，女15例;年龄19～73岁，平均年龄(47.8±8.33)岁;手术类型:普外手术30例，妇科手术11例，骨科手术9例。观察组患者中男32例，女18例;年龄20～75岁，平均年龄(48.1±8.27)岁;手术类型:普外手术30例，妇科手术11例，骨科手术9例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规护理措施，即手术室护士接到手术通知后，调节好手术间的温湿度，准备手术实施所需的医疗器械。与病房责任护士做好查对工作后，将患者接入手术室，并嘱患者将贵重物品交家属保管，女患者避免在月经期进行手术。

1.2.2 观察组患者给予术前访视联合安全管理模式，具体实施步骤如下:

1)术前访视:巡回护士在患者术前1天，针对性进行术前访视。首先收集患者健康资料后，然后到病床与患者做系统健康宣教。满足患者对相关知识了解的需求，缓解其手术应激心理，使之更好配合手术治疗。巡回护士面对患者时，应先自我介绍，让患者及家属明白护士的来意，取得其信任。告知患者所实施手术大致过程，缓解患者面对手术的未知及惶恐因素而产生的焦虑心情。同时，向患者介绍其主刀医生及麻醉师，并试举几例手术成功案例，使患者更加信任医生水平。针对患者及家属提出的疑问详细进行解答，以消除患者顾忌，使其能坦然面对手术。最后将术前准备告知患者，嘱咐患者注意休息，以最佳状态面对手术，并预祝患者手术顺利。

2)手术风险护理评估:①护理人员因素:护理人员理论知识水平及技能操作水平参差不齐，导致术前注意事项交代不详细，或手术设备、器械准备不到位，造成手术延误。②管理因素:手术室作为医院重要科室，每月有大批护理学员入内学习，常导致监督失衡。因为手术量增多，学习护士偶尔被派充当巡回护士;学员在使用某些器械设备时，出现操作失误，酿成护理差错。③环境因素:器械护士在进行器械传递时被利器误伤自己，增加院内感染的风险。

3)安全管理措施:①护士长应加强实施考核制度，以便提升护理人员专科理论知识和专业技能水平。②加强人员管理，当人力资源缺乏时，宁可安排经验丰富的护士负责多间手术室的巡回，杜绝让新入科的护理人员单独完成任务。③采用情景模拟训练来锻炼护理人员术前访视工作，使护理人员能掌握语言沟通技巧和应变能力，以及强化护理人员岗位职责［3］。④实施人性化排班，缓解护理人员工作压力，使其以饱满的精神状态面对护理工作。⑤同时，加强对护理人员的关心，对被医疗器械误伤的护理人员应及时给予处理，避免感染相关疾病。

1.3 观察内容

1.3.1 护理质量［4］护士长对护理人员的服务意识、工作责任心、专科知识掌握度、专科技能操作能力及安全护理能力5方面进行考评。每项包含10个问题，分值为1～10分，以5分为合格标准，分值越高护理质量越好。

1.3.2 满意度［5］患者术后第2天，由巡回护士进行对其满意度调查，包括非常满意、满意及不满意三种评分，总满意度=(非常满意+满意)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0版软件分析，计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验;计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。

2 结果

2.1 术前访视联合安全管理干预实施前后，护理质量评分比较 干预后，护理质量的各项评分均高于干预前(P＜0.01)，见表1。

表1 干预前、后的护理质量评分比较()

表1 干预前、后的护理质量评分比较()

2.2 两组患者满意度情况 实施术前访视联合安全管理模式干预后，观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的满意度情况比较

3 讨论

手术室是一个比较特殊的医疗场所，其护理质量的好坏与手术能否顺利进行有着重大的关联。据刘桂琴［6］研究表明:医院不良事件的发生，80%是由管理不当所致，剩余的才是医疗技术水平所导致。术前访视作为手术室重要护理工作之一，能加强患者对手术过程的了解，能提高患者的依从性。同时体现了医疗人性化服务的理念，对提高患者的满意度有着重要意义［7-8］。安全管理模式能增加护理人员的风险意识，提高护理人员的责任心，是维系护理管理安全的核心。

本研究通过对50例手术患者实施术前访视联合安全管理模式，在术前护理人员向患者进行手术相关知识的介绍，让患者更好了解自我病情，并开导患者以最佳心态面对手术。另一方面，术前访视能使医患间关系更为融洽。由本研究结果可知，采用安全管理模式后，使患者享有更安全的医疗环境和护理质量。综上所述，手术室采用术前访视及安全管理模式后，能有效提高护理质量，获得更高的患者评价满意度。

［1］马祎娟，冯文珍.安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］.国际护理学杂志ISTIC，2013，32(8)

［2］赖英桃，何惠芬，彭玉红，等.专职护士术前访视新模式的实施［J］.护理学报，2011，18(7):37

［3］郭利红，师文.手术室护士术前访视的情景模拟训练及效果［J］.中华护理杂志，2014，49(3):371

［4］邓凤.量化考核对提高手术室护理质量的效果评价［J］.蚌埠医学院学报，2014，39(10):1440

［5］程真霞.人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响［J］.当代医学，2012，18(17):112

［6］刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响［J］.实用临床医学杂志，2014，18(4):46

［7］顾爱英，赵丽萍，张允美.术前访视在整体护理工作中的应用效果［J］.现代医药卫生，2014，30(18):2842

［8］张颖，周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究［J］.中华护理杂志，2011，46(4):361