小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效

惠州市惠阳区妇幼保健院(516000)谢冠浓

妊娠期妇女因阴道免疫力下降，多发滴虫性阴道炎，该疾病不仅引发孕妇阴道及外阴不适，严重者还可诱发母婴并发症，因此临床应及时采用科学治疗［1］。为探究治疗妊娠期滴虫性阴道炎治疗的理想方案，本次对120例患者资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年3月～2015年3月本院收治的120例妊娠期滴虫性阴道炎患者临床资料，均经实验室检查确诊。按不同治疗方案分为两组，每组各60例。对照组年龄21～37岁，平均(27.80±4.17)岁，孕周14～32周，平均(26.19±3.25)周，病程3～64天，平均(36.70±5.68)天;研究组年龄20～36岁，平均(28.16±4.50)岁，孕周15～31周，平均(25.73±3.19)周，病程5～60天，平均(37.19±5.27)天;两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:予以小剂量甲硝唑(亚宝药业公司，H14020964，0.2g/片)口服，200mg/次，3次/天;研究组:在对照组基础上予乳酸杆菌治疗，外阴清洗后，于阴道置入1粒乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，H10980293，0.25g:600万活乳酸菌)，1次1天;两组疗程均为7天。两组治疗期间均避免盆浴与性生活，停用其他相关性药物。

1.3 观察指标与判定 观察临床症状改善情况，包括外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛及阴道壁出血等;根据参考文献制定疗效标准［2］，治愈:症状完全消失，阴道滴虫检查为阴性;有效:临床症状明显改善，阴道滴虫检查能见滴虫阳性或者阴性;无效:症状未改善甚至加重，阴道滴虫检查无持续阳性。

1.4 统计学处理 研究数据均采用SPSS20.0软件处理，计量资料以均数标准差()表示，采用t检验进行统计分析，计数资料以百分比(%)表示，采用Χ2检验进行统计分析，当P＜0.05，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总体疗效对比 研究组治疗总有效高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组总体疗效对比［n(%)］

2.2 两组临床症状改善情况 两组治疗前外阴瘙痒、白带异常、尿路灼痛及阴道壁出血红肿等各项症状均无明显差异，治疗后两组各项症状均改善，且研究组改善优于对照组，对比差异均具统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

滴虫性阴道炎是指阴道毛滴虫引发的阴道炎症反应，据相关文献报道，3%～15%正常女性阴道存在毛滴虫而不引发阴道炎［3］。而孕妇因激素水平与阴道局部环境变化，阴道的防御能力下降，从而增加滴虫性阴道炎感染率。临床治疗滴虫性阴道炎药物种类较多，但考虑到孕妇处于妊娠特殊期，所以药物治疗不仅需要关注疗效，药物安全性也十分关键［4］。分析小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的效果，为今后临床实践工作提供相关参考。

表2 两组临床症状改善情况［n(%)，n=60］

甲硝唑是临床治疗滴虫性阴道炎的常用药物，其可通过抑制滴虫性相关病菌的增殖与繁衍，以实现改善临床症状的目的［4］。但相关文献报道，甲硝唑应用过程中易对阴道乳酸杆菌等正常菌群产生影响，难以实现根治疾病的目的，从而致该疾病临床复发率较高［5］。本次研究结果得到相似结论，具体表现为，对照组虽获得83.33%的治疗总有效率，但其临床症状改善情况并不理想。此外，国内药物学将甲硝唑作为妊娠期禁忌药物，虽未能证实其对胎儿存在致突变与畸形作用，但临床仍需慎用，因而本次选用为小剂量以尽量减轻影响［6］。为进一步巩固并提升临床疗效，本次研究组在对照组基础上加用乳酸杆菌，研究结果提示两药联用的可行性与有效性，考虑与乳酸杆菌可弥补甲硝唑缺陷的机制相关。乳酸菌是女性阴道微生态系统的优势菌群，相关研究提示其数量可占阴道微生物95%以上，其对维持阴道生态平衡具有重要作用［7］。滴虫性阴道炎发生后，有害菌超常繁殖易致阴道微生态失衡，而乳酸杆菌的应用可改善阴道微环境，保持阴道酸性环境以促进阴道自净，同时还可在分解糖原作用下灭杀细菌活性，实现机体免疫力与阴道局部抗感染力的提高［8］。

综上所述，小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎效果显著，对改善患者临床症状具积极作用，值得临床应用。

［1］郑克琼.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓应用于滴虫性阴道炎的疗效观察［J］.中国微生态学杂志，2015，27(1):89

［2］乐杰.妇产科学［M］.第六版.北京:人民卫生出版社，2004:164

［3］许爱华，张利，刘红梅.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察［J］.河北医药，2014，36(21):3284

［4］王爱民，刘彩霞.甲硝唑顿服用于妊娠期滴虫性阴道炎45例［J］.中国药业，2014，23(15):85

［5］霍顺璞，赵奕娜.小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察［J］.临床合理用药，2014，7(9):23

［6］廖育新，刘静，黄瑞莲，等.乳酸杆菌活菌剂治疗老年性阴道炎临床疗效观察［J］.海南医学，2015，26(1):131

［7］任虹.妊娠期滴虫性阴道炎的临床诊治［J］.中国医学工程，2013，21(12):81.

［8］黄新颜，罗伟东，洪展彤，等.阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女特异性阴道炎防治作用的临床探讨［J］.中国微生态学杂志，2014，26(5):587