计划生育门诊病人宫颈沙眼衣原体感染流行性病学及相关因素的分析

广州市番禺区人口和计划生育服务站(511400)郭少珊 陈桂玲 李玉婉

沙眼衣原体(CT)是性传播疾病的主要病原体之一，CT感染是目前世界上感染最常见的性传播疾病，近几年，我国的CT感染呈上升趋势［1］。本文以近几年在我院计划生育门诊就诊的妇女为研究对象，通过宫颈沙眼衣原体检测和分析，重点研究CT感染的流行情况及其相关因素，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究对象为2012年1月至2014年1月期间来我院计划生育门诊就诊的女性患者，共1871例。入选者均为孕9周以内并自愿要求终止妊娠者，年龄18～46岁，平均(30.5±2.7)岁，本研究对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 收集资料 与就诊者当面交谈，完成本院自拟的调查表，包括临床资料、人口学资料、性行为、避孕方式、性病史、生育史等。

1.2.2 CT检测 采用华美生物工程公司提供的CT检测PCR试剂盒。预期扩增片段为207bp，CI检测采用针对CT隐蔽质粒基因序列法［2］。

1.3 数据处理方法 本研究数据采用SPSS19.0软件处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用Χ2检验，以P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体感染状况 本研究共入选1871例，均进行了CT检测和问卷调查，整群抽样率100%，其中，宫颈CT阳性448例，阳性率为23.94%。

2.2 一般人口学特征

2.2.1 CT感染与年龄的关系 ≤20岁者CT感染阳性率最高，为28.09%，分别与21～30岁组、31～40岁组和＞40岁组比较，差异均有统计学意义(#P＜0.05或*P＜0.01)，见表1。

表1 CT感染与年龄的关系

2.2.2 CT感染与职业的关系 CT感染的职业分布以服务业、农民和司机为主，其阳性率分别为42.20%、34.29%和30.85%，其次为个体和待业者及其他人群，阳性率分别为25.92%和25.08%，商业和工人职业者CT感染阳性率较低，分别为14.44和15.74%，见表2。

表2 CT感染者的职业分布

2.3 CT感染与阴道分泌物的关系 研究结果发现，阴道分泌物的量、性状、味道、清洁度、颜色等因素正常与否与宫颈CT感染有密切关系，分泌物量多、呈泡沫和脓性性状、有腥臭味、清洁度较低和绿/黄色均是CT感染的重要危险因素，见表3。

3 讨论

临床研究资料显示，女性宫颈感染沙眼衣原体后通常并没有明显的临床症状或无症状，因此，CT感染很难被及时发现［3］。沙眼衣原体感染宫颈后，会继续侵犯宫颈管柱状上皮，导致宫颈管炎，而且沙眼衣原体还能感染子宫内膜、盆腔脏器、输卵管等，症状隐匿，同时沙眼衣原体由于寄生在细胞之内而能够避免机体的免疫排斥，很容易反复持续感染，严重损害输卵管，进而造成输卵管妊娠或输卵管性不孕［4］。因此，及时发现并治疗宫颈沙眼衣原体感染对降低母婴传播疾病、提高健康妊辰率有重要意义。

表3 CT感染与引导分泌物的关系

本研究结果显示，自愿要求终止妊娠的早期妊娠患者的发病率处于较高水平。而且年龄偏小者感染CT的几率明显大于年龄偏大者，CT感染主要集中在20岁以下和20～30岁之间的青壮年女性群体，这说明青壮年是感染沙眼衣原体的高危人群。这一群体基本代表了性活跃期的女性群体，因此也成为CT在人群中的传染源［5］。因此，计划生育门诊要着重对这一群体进行CT筛查，以对CT的传播进行有效控制。

本研究结果还显示，从事服务业、农民、司机人群CT的阳性率较高，这可能与其职业环境、职业性质、生活方式以及性生活方式有一定关系［6］，计划生育门诊开展对这些群体的CT检测有积极意义。同时本研究结果发现，阴道分泌物的性状因素均是CT感染的重要危险因素，因此，计划生育门诊医师要有针对性的根据患者的相关症状进行CT检测。

综上，沙眼衣原体检测在计划生育门诊中具有非常重要的价值，尤其对感染率较高人群，要有针对性的进行沙眼衣原体检测，以促进优生优育、提高妇女的生殖健康水平，防止性传播疾病的蔓延。

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［4］丁海峰，吴有才，张绪利，等.泌尿生殖道沙眼衣原体感染检测分析［J］.检验医学与临床，2013，10(10):1298

［5］李琴，肖琛月，李一龙，等.非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体及支原体属感染的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(22):4853

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