缬沙坦联合倍他乐克治疗高血压心脏病的疗效观察

刘艳红

(鄢陵县中医院 心血管内科 河南 许昌 461200)

高血压心脏病属于临床常见疾病，血压升高导致左心室的负荷过重，而左心室的代偿肥厚与扩张又形成了器质性的心脏病［1］。随着我国人口老龄化的加快，高血压心脏病的发病率逐年上升，也成为老年人致死的重要原因［2］。为观察缬沙坦联合倍他乐克治疗高血压心脏病的临床治疗效果，本研究选择2011年3月至2014年6月鄢陵县中医院收治的82例高血压心脏病患者作为研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2014年6月鄢陵县中医院收治的82例高血压心脏病患者作为研究对象，均符合《2005年中国高血压防治指南及心血管病治疗指南》高血压心脏病的诊断标准。男58例，女24例，年龄40～80 岁，平均(60.2±2.5)岁;患者收缩压140～190 mm Hg，舒张压90～110 mm Hg。随机分为两组，每组41例。两组患者性别、年龄、临床表现症状等一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组口服缬沙坦，用药量为50 mg/d，如果无效可以加至100 mg/d，均无效增加低盐低脂和适量运动的护理。观察组在对照组的基础上联合倍他乐克，缬沙坦用药80 mg/d，倍他乐克25 mg/次，3 次/d。疗程为16 周。

1.3 疗效评定标准 显效:心脏症状和体征均明显改善，而且心功能改善程度在2 级以上。舒张压下降＞10 mm Hg，或者收缩压下降≥20 mm Hg。有效:患者心脏症状和体征有一定改善，而且心功能改善程度为1 级。患者舒张压下降＜10 mm Hg，但是下降至正常值，而且收缩压下降≥30 mm Hg。无效:心脏症状和体征无改善，而且心功能改善分级没有发生变化，甚至有恶化的趋势。患者血压下降没有达以上规定标准［3］。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比(n，%)

3 讨论

高血压心脏病属于临床常见心血管疾病，是血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变，早期出现左心室肥厚，使心脏性猝死、心力衰竭及室性心律失常的危险性明显增加，有着极高的发病率与死亡率［4］。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素II(AT1)受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1 受体亚型，阻断AngII 与AT1 受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用［5］。该药不作用于血管紧张素转换酶(ACEI)、肾素和其它受体，不抑制与血压、钠平衡有关的离子通道，对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂，缬沙坦降低血压的同时不影响心律。倍他乐克是一种主要阻滞β1受体的无内源性具有拟交感活性的β1受体阻滞剂。具有心脏β1受体选择性［6］。因此，在高血压心脏病的治疗中，缬沙坦联合倍他乐克对心功能的改善有重要的作用。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)。综上所述，缬沙坦联合倍他乐克治疗高血压心脏病具有良好的临床治疗效果，可有效改善高血压心脏病患者的心功能，而且不良反应小，安全有效，建议临床推广应用。

［1］ 胡玉萍，袁建平，张舸洋，等.替米沙坦与硝苯地平联合应用治疗高血压性心脏病的疗效观察［J］.吉林医学，2011，31(30):5310－5311.

［2］ 郭强.126例高血压性心脏病的诊疗总结［J］.河南医学研究，2014，23(1):60－61.

［3］ 张海峰.赖诺普利联合比索洛尔治疗高血压心脏病疗效观察［J］.中外健康文摘，2011，34 (8):30－31.

［4］ 曹凯.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效分析［J］.中国当代医药，2012，5(19):167－168.

［5］ 曹元存，李响玲.马来酸依那普利和撷沙坦治疗原发性高血压的疗效比较［J］.延安大学学报:医学科学版，2011，6(1):20－29.

［6］ 胡征东.受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂治疗高血压性心脏病的疗效观察［J］.河南医学研究，2014，23(8):157－159.