PBL教学法在中高职护理专业护理药物学课程教学中的实施效果评价

任亚丽，陈云，张晴岚，龚益生

（江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏南通226010）

PBL教学法在中高职护理专业护理药物学课程教学中的实施效果评价

任亚丽，陈云，张晴岚，龚益生

（江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏南通226010）

目的探讨PBL教学法在中高职护理专业护理药物学课程教学中的实施及其效果，探索适合不同学历层次学生的教学方法。方法以我校2013级高职护理班和中职护理班为研究对象，通过学生网上评教、自我能力评价和期末考核对教学效果进行比较。结果PBL教学法在高职护理班的教学效果明显优于中职班（P＜0.01）。结论在实施PBL教学过程中要充分考虑学生层次、学习习惯、自主学习能力等，应针对不同层次学生采用适合的教学方法。

护理药物学；PBL教学法；护理专业

PBL（Problem-based learning）通过将问题设置于复杂且有意义的问题情境中，学习隐藏在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，从而培养学生自主学习能力［1］，是与当前所提倡的建构主义理论及其教学原则相吻合的一种教学模式。目前，PBL教学法不断得到推广，已运用到高等院校多个学科领域［2］。随着职业院校教学改革的深入，笔者尝试在卫生职业学校中高职护理专业中实施PBL教学，比较教学效果，探索适合不同学历层次学生的教学方法。

1　对象与方法

1.1对象

随机抽取我校2013级高职护理专业1301、1302班（共107人），平均年龄（17.80±0.79）岁；中职护理专业1316、1317班（共103人），平均年龄（17.50±0.52）岁，作为实验对象。高职护理专业两个班由A教师任教，中职护理专业两个班由B教师任教。两位教师均为讲师、本科学历、工作8年以上，授课课程为护理药物学。

1.2方法

均采用PBL教学法。在授课前，两位教师集体备课，根据教学大纲，以病例为中心，以某单元教学目标为导向，精心创设结构不良的教学案例，多阶段、多步骤设置若干问题，提前1周将讲义通过校园网教务软件下发，要求学生预读。学生通过复习、预习、网络查阅资料等多种方式进行准备，对问题进行思考，课堂上展开讨论，做出初步判断，然后在教师指引下达成共识，并提出自己的问题，进一步深入讨论与交流，最后教师总结，判断是否达成教学目标，具体流程见图1。

1.3教学效果评价

结合教务软件学生网上评教、学生自我能力测评表、理论考核、实验考核进行综合评价。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1学生网上评教

通过整理学生的网上评教信息，发现中职护理班很多学生留言表示上课无所适从、虽然很热闹但不知道在学什么、需要准备的东西太多感觉很累；相反，高职护理班很多学生喜欢该授课方式，认为有很多自我表现机会，课堂气氛活跃，收获很大，不再惧怕教师。

图1　PBL授课流程图

2.2学生自我能力评价

包括团队协作能力、沟通交流能力、解决问题能力、临床思维能力，每一项分值设10分、8分、6分、4分、2分共5档，结果见表1。

表1　学生自我能力测评结果（±s，分）

表1　学生自我能力测评结果（±s，分）

组别团队协作能力解决问题能力临床思维能力中职护理高职护理P 4.80±1.67 6.80±1.39＜0.05沟通交流能力5.20±1.67 7.00±1.41＜0.05 3.40±0.97 6.60±1.64＜0.01 2.93±1.03 5.87±1.60＜0.01

2.3考核

理论考核为百分制，其中案例分析50分，考核内容由两位任课教师商讨，根据学生情况出卷，难易度适当；实验考核十分制，要求学生设计一组实验，内容不限，教师根据其设计的合理性及可行性进行打分，结果见表2。

表2　学生理论考核与实验考核成绩比较（±s，分）

表2　学生理论考核与实验考核成绩比较（±s，分）

组别案例分析成绩中职护理高职护理P人数实验成绩103 107理论成绩62.39±5.65 73.10±5.76＜0.01 19.90±4.70 28.80±5.90＜0.05 3.40±1.35 5.40±1.65＜0.01

3　讨论

PBL教学法是以问题为中心的学习，与传统教学模式LBL（Lecture-based learning）在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面有着很大区别［3］。在本次教学改革实践中，两位教师集体备课，根据教学内容难易程度，对护理药物学不同章节采取适合的教学方法。如总论和部分各论的理论讲授主要采取传统精讲法，总学时的30%采用PBL教学法，授课课件按照PBL要求进行修改，增加结构不良的用药案例，并把讲义提前1周下发给学生，要求学生预读并查阅资料，上课过程中教师将课堂交给学生，学生就问题进行讨论、交流、汇报，在教师的引导下对问题达成初步共识，这在中职护理与高职护理班中无明显差异，但在分析问题情境的基础上，对于更深层次的问题或提出自己所要研究的问题［2］方面，中职生与高职生存在明显差异，高职生更善于深入探究，发现问题，并通过合作解决问题。

从学生自我能力测评来看，高职护理专业学生在团队协作能力、沟通交流能力、解决问题能力、临床思维能力方面要明显优于中职生。期末考核结果也显示，高职生护理理论与实验考核成绩明显高于中职生。同样的授课方式，在不同学历层次教学中，为什么评价差别如此之大。笔者进一步探究发现，原因来自多方面。

祖雅琼等［4］对医学研究生PBL教学效果及影响因素分析研究发现，学生课前资料准备情况、学生所修课程与专业的相关程度、课程类型、学生同一学期选课门数、教师是否担任研究生导师、学生课堂讨论参与度、学生对PBL模式的认知程度以及学生既往是否有工作经历，都是影响PBL课程教学质量的主要因素。同样，影响卫生职业院校PBL教学效果的因素也有多方面：（1）学生方面。PBL重点培养学生思考问题、解决问题的能力，学生需经过足够时间的小组讨论、思维激荡，才能逐步养成批判性思考（Critical Thinking）及解决问题的能力［2］。因此，PBL教学应选择适宜对象，需要思维活跃，且自学能力、交流能力、表达能力较强的学生［3］。而我校学生为初中毕业，年龄较小，其中高职护理录取线平均在589分（中考总分750分），中职护理录取线平均在525分（中考总分750分），学生在思维方式、学习习惯、学习主动性及依赖性等方面存在较大差异。（2）教师方面。PBL教学与教师的教学技能、受到的教育方式、社会阅历、专业知识水平及参加的教学方法培训有关［5］。在教学过程中，作为资源提供者，教师要善于合理构造和设计问题；作为促进者，教师要具备很强的课堂驾驭能力；作为评价者，教师要善于肯定问题和发现问题［6］。（3）授课形式。PBL教学以小班授课效果较好，而我校护理班级平均人数在50～55人，实施PBL教学时只有一名任课教师，教学资源明显不足。（4）学科影响。护理药物学开设在第二学年，由于学生尚未学习临床课程，分析临床用药案例难度较大。

PBL教学法作为目前医学教育教学倡导的主流方法之一［7］，其全新的教学理念能否顺利实施并收到理想的教学效果，探讨其影响因素非常重要。本文通过课堂实证发现，在不同学历层次学生中实施PBL教学法，效果存在较大差异。要在备学生的基础上充分考虑学情，兼顾各课程特点，教研室教师集体备课，以探索出适合不同学历层次学生的教学方法。

［1］Rhemj．Problem—Based Learning：An Introduction［J］.The National Teaching &Leaming Forum，1998，8（1）：1.

［2］李昱，叶秀峰，李丹，等.谈PBL理解误区［J］.西北医学教育，2006，12（2）：96-99.

［3］孙丽梅，田静，周毅成.皮肤性病学PBL教学初探［J］.医学教育探索，2010，9（1）：107-109.

［4］祖雅琼，崔壮，马骏.医学研究生PBL教学效果评价及影响因素分析［J］.中国卫生事业管理，2012（1）：56-59.

［5］张文玲，冯晓，刘艳林.PBL教学法教学效果的影响因素分析［J］.中国高等医学教育，2010（8）：116-117．

［6］汪青.PBL教学实践：教师角色的理解与规范化的师资培训［J］.中国高等医学教育，2009（8）：1-2．

［7］马建辉.以问题为基础学习教学方法的实践与探索［J］.中华医学教育杂志，2007（10）：1-3．

G424.1

B

1671-1246（2015）23-0077-02

注：本文系江苏联合职业技术学院立项课题（B/2014/06/035）