肝硬化疾病诊断中生化检验指标的特点分析

代红卫

（山东省沂南县医院检验科，山东 沂南 276300）

肝硬化疾病诊断中生化检验指标的特点分析

代红卫

（山东省沂南县医院检验科，山东 沂南 276300）

目的 主要对肝硬化疾病诊断中的生化检验指标的特点进行分析，探讨其应用价值。方法 研究对象为从2013年4月至2014年4月期间我院收治的肝硬化患者100例（观察组）以及同一时期的健康体检人员100名（对照组），对以上所有人员进行生化检验项目指标检测，对两组人员的检测结果进行对比分析。结果 经对比分析，观察组患者在丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨氨酰转肽酶以及直接胆红素等几个方面的数值要比对照组人员要明显的更高；其在总蛋白、白蛋白以及胆碱酯酶这几个方面的数值要比对照组的人员要低，P＜0.05，差异具有统计学意义。以上指标的数值均在正常的数值范围之内。结论 肝硬化患者因为其肝脏代谢异常，所以其各项生化指标与健康人存在差异，是诊断肝硬化的重要指标。

生化检验；肝硬化；特点

肝硬化是临床上常见的一种慢性病，其引起的主要原因是肝脏细胞损坏导致的肝小叶出现、肝硬变以及血液循环路径更改等，而且极易引起并发症，如肝腹水、继发感染甚至癌变等，给患者的生命安全造成了很大的威胁［1-2］。西方国家中，肝硬化的发病率比较高，应为西方人中酗酒的较多，但是随着近年来我国的就得消耗量的明显增加，我国的酒精性肝硬化的发生率也有明显的增高。该病在早期的症状并不明显，多数患者在诊断时就已经是肝硬化晚期甚至肝癌［3］。所以在早期进行生化检验项目、肝功能试验、血常规等方面的检查就有着十分重要的意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为从2013年4月至2014年4月期间我院收治的肝硬化患者100例（观察组）以及同一时期的健康体检人员100名（对照组）。观察组：男性共有64例，女性有36例，年龄41～71岁，平均年龄（54.9±9.8）岁，病程在3个月～7年，平均病程（2.2±0.9）年；对照组：共有男性66名，女性34名，年龄在40～70岁，平均年龄（55.9 ±9.1）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义。

1.2方法：在对患者进行生化项目检验之前，患者在检验前晚20时之后就严禁进食，以达到次日早上检验时患者处于空腹状态，检验时抽取患者的静脉血5 mL，在检验的过程中，相关工作人员一定要把好每一关，做好每一步，要有高度的责任感以及高水平的专业素质，以确保检验结果的准确性，为后期肝硬化的诊断做出正确有力的参考依据。对照组的所有患者均进行血常规、肝功能、尿常规以及免疫功能等常规检查。对于其中伴有腹水的患者，要对其进行穿刺腹水常规检查，对于门脉高压患者，对其进行X线或者纤维内镜检查。所有的研究对象，在次日早上在空腹状态下采集静脉血5 mL，并对其进行无菌保存，以保证样本的质量。所用的仪器为全自动生化分析仪，其转速为3000 r/min。对血液标本进行3 min左右的离心，使血清被彻底的分离。然后进行各项生化项目的检测，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨氨酰转肽酶（γ-GT）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及胆碱酯酶（CHE）等。在对两组患者以上的生化检验项目结果进行比较，如果天冬氨酸转氨酶以及丙氨酸转氨酶比值等于2或者＞2，则患者为肝硬化；如果患者的γ-谷氨氨酰转肽酶越高，则说明患者的酒精性肝硬化就越严重；丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标数值和干细胞的算上程度成正比。

1.3统计学分析：文采用的分析软件为SPSS17.0统计学软件，在分析中，计量资料用（）表示，采用t检验，本文中，以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结 果

经过生化项目的检验，结果显示为，观察组的研究对象在丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨氨酰转肽酶以及直接胆红素等几个方面的数值要比对照组人员明显的更高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在总蛋白、白蛋白以及胆碱酯酶这几个方面的数值要比对照组的人员要低，P＜0.05，差异具有统计学意义。由于篇幅所限，现给出部分项目的检验结果对照，见表1。

3　讨 论

肝硬化在临床上较为常见，是一种慢性病，其发病率高，病死率高，而且该病并无特异性，发病年龄主要在40～50岁，男性居多，其可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等，最为常见的，是酒精性肝硬化，酒精性肝硬化的发生与饮酒时间的长短成正比，每天饮含酒精80 g的就即可引起血清丙氨酸转氨酶的升高，持续饮酒15年以上，75%可发生肝硬化［4］。该病的早期主要症状为疲倦乏力、腹胀便秘等，这主要是体内的激素紊乱所造成的。肝硬化在患病前期的症状并不明显，所以许多患者在诊断结果出来之后，已是肝硬化晚期或者肝癌，有些患者甚至是在其死亡之后，对其进行尸解时才发现的，容易错过最佳的治疗时机，对其生命质量造成威胁［5］。所以定期体检，如发现有肝硬化症状时进行生化项目的检验就很有必要，而且意义重大。生化项目检验是临床上常用的一种诊断手段，指的是通过利用化学或者生物的方法手段对人体进行检查。生化项目的检验中，白蛋白、胆碱酯酶等反映的是干细胞的合成代谢功能，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等反映的是肝细胞的受损程度，总胆红素、直接胆红素等反应的是肝脏胆排泄、分泌以及解毒功能。其中胆红素的检测可作为肝硬化疾病的主要标志。

在本文的研究中，对我院收治的100例患者的生化检验项目进行了检验，发现肝硬化患者比正产的健康人在丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨氨酰转肽酶以及直接胆红素等几个方面的数值要明显的高（P＜0.05）。从文中的表中可以看出来，肝硬化患者的生化指标均发生了变化，明显与正常数值有所差异。因此，这些生化项目的检验就可作为肝硬化诊断的重要依据。基于以上的描述，在生化项目的检验过程中，提高检验的准确率的意义重大。

表1　两组患者的部分生化检验结果对照表（）

表1　两组患者的部分生化检验结果对照表（）

检验项目　　观察组（50）　　对照组（50）　　正常的范围　t　P天冬氨酸转氨酶（U/L）　95.9±12.9　16.0±3.1　7～46　18.96　　＜0.05 γ-谷氨氨酰转肽酶（μmol/L）　181.4±22.9　19.1±7.5　7～50　22.60　　＜0.05胆碱酯酶（U/L）　2297.3±789.1　7346.2±2301.2　3700～13200　-6.61　　＜0.05白蛋白（g/L）　20.9±3.1　43.5±6.1　35～55　-10.88　　＜0.05

［1］刘晓雯.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨［J］.中国卫生产业，2013，10（19）： 133-134.

［2］毛诗海，程训民.四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的价值［J］.现代检验医学杂志，2013，28（4）： 124-126.

［3］谢舒.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（22）： 99.

［4］吴永岳，曹龙翎，吴华美.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨［J］.中外医学研究，2013，11（36）： 10-11.

［5］刘孙琴，程静，董明国，等.自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化后检验指标的改变和意义［J］.实用医学杂志，2010，26（24）：4588-4590.

R446.1；R575.2

B

1671-8194（2015）29-0153-02