联合用药治疗支气管扩张大咯血的疗效及安全性

林晓琳

（ 辽宁省大连市甘井区红旗镇地区医院，辽宁 大连 116000）

联合用药治疗支气管扩张大咯血的疗效及安全性

林晓琳

（ 辽宁省大连市甘井区红旗镇地区医院，辽宁 大连 116000）

目的 探讨联合用药方案在治疗支气管扩张引起的大咯血方面的临床疗效以及安全性。方法 设计对照试验，对照组患者接受缩血管药物垂体后叶素（H34022977；蚌埠市宏业生化制药厂）单独治疗，治疗组接受扩血管药物酚妥拉明（H20041232；福建永春制药有限公司）联合缩血管药物垂体后叶素进行综合治疗，对两组患者治疗前后咯血量、治疗时间长短、不良反应发生情况进行统计分析。结果 治疗结果显示，1个疗程后，治疗组患者的咯血量以及止血时间均显著减少，不良反应发生情况显著降低，以上统计结果组间差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 联合用药治疗支气管大咯血临床疗效确切，安全性高，具有很好的临床推广价值。

联合用药；支气管扩张；大咯血；疗效及安全性

支气管大咯血常常会引起患者发生窒息、失血性休克等严重威胁患者生命安全的并发症。目前临床研究表明［1］，感染或者支气管阻塞而发生反复的炎性反应，是引发支气管扩张大咯血的主要原因。应用缩血管药物垂体后叶素进行治疗，疗效很好，但是不良反应较大，联合用药疗法逐渐成为治疗支气管大咯血的新方向。本文探究联合用药治疗支气管大咯血的疗效及安全性，现对结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2013年5月至2014年5月在我院接受治疗的100例支气管扩张大咯血患者为研究对象，随机将其均分为对照组和治疗组两组。两组患者每次咯血量均符合大咯血诊断标准，两组患者年龄27～66岁，男女患者比例接近1∶1，临床诊断排除了其他原因导致大咯血的可能。两组患者年龄、性别、病情以及咯血量之间差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法。基础治疗：两组均进行止咳、化痰、镇静、引流等常规辅助治疗，在此基础上对患者进行广谱抗生素治疗。

1.2.1治疗组：基础治疗的基础上以5%的葡萄糖溶液溶解垂体后叶素和酚妥拉明，以静脉持续泵入方式给药，两种药物给药速度分别控制为1 U/h和1.6 mg/h，患者病情稳定后两种药物给药速度分别减半，待患者咯血症状消失24 h以上后停止给药。

1.2.2对照组：在基础治疗的基础上仅应用垂体后叶素治疗，用法用量同治疗组。

1.3疗效评定：以患者咯血量结合止血时间长短作为治疗效果评价指标。①治愈：咯血症状于用药5 d内消失；②显效：患者咯血症状于用药5 d内基本停止，只是偶尔会咯出带有血丝的痰；③有效：用药1周内咯血状况有所缓解，咯出痰中仍带血；④无效：用药5 d后患者咯血状况不见好转甚至有加重趋势。

1.4统计学方法：使用SPSS22.0统计学软件对两组患者的咯血量变化、止血时间、不良反应发生情况进行统计学处理分析，以χ2检验及t检验进行组间分析，计量资料以均值±标准差表示（）表示，以P＜0.05表示统计数据间有显著性差异。

2　结 果

2.1咯血量及止血时间对比：治疗组患者治疗一个疗程后咯血量显著下降，且明显低于对照组患者。治疗组患者的止血时间显著短于对照组患者，该统计结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2疗效及安全性对比：治疗组患者治疗有效率为100%，显著高于对照组治疗有效率（P＞0.05），且治疗组患者腹痛、腹胀、心率不齐、心绞

表1　两组患者治疗1疗程后咯血量与止血时间对比表（）

表1　两组患者治疗1疗程后咯血量与止血时间对比表（）

组别　　例数（n）　　咯血量（mL）　　止血时间（d）治疗组　50　233.8±30.6*　6.0±0.9*对照组　50　268.3±55.8　6.9±1.2

*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05痛等不良反应发生率显著低于对照组（P＞0.05）。具体统计结果见表2。

表2　两组患者治疗1个疗程后治疗疗效及安全性对比［n=50，例（%）］

3　讨 论

支气管大咯血的常见病因包括支气管扩张、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。临床研究结果［2］表明，长期支气管扩张或者炎性反应将导致患者支气管管腔甚至支气管管腔内的毛细血管或者动脉均发生明显扭曲或者扩张，病变毛细血管导致小动脉瘤的形成，小动脉瘤一旦破裂将导致大咯血的发生，患者常因失血过多而危及生命。

垂体后叶素是缩血管药物的一种，是目前治疗支气管大咯血的常用药物之一，一方面由于该种药物可以有效降低肺循环中的血流量，进而有效升高体循环血压，同时降低肺循环血压。另一方面，由于该种药物能够有效促进血小板聚集，因而在治疗大咯血方面疗效确切。但是，该药物专一性较差，治疗过程中会引起冠状动脉以及其他血管的收缩，进而引起人体一系列的不良反应。在应用缩血管药物的基础上应用扩血管药物，如非选择性α-受体阻滞剂酚妥拉明，可以有效发挥降低肺动脉压的作用，同时该药可以同垂体后叶素发挥协同作用，有效降低心脏前后负荷，改善患者心功能。

本次研究结果表明，联合用药疗法可以发挥药物间的协同作用，提高疾病临床治愈率，降低不良反应发生概率，这与张桂菊［3］等的研究结果是一致的。即联合用药疗法在治疗支气管大咯血方面不仅可以提高临床疗效，而且安全性较高，具有很好的临床推广价值。

［1］李静杰.酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比［J］.中国药业，2012，21（23）：88-89.

［2］唐炳松，杨湘永.酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血的疗效观察［J］.医学临床研究，2014，31（1）：162-163.

［3］张桂菊，李玉亮，孙正刚.垂体后叶素辅助治疗支气管扩张合并大咯血的药效评估［J］.中国医药导刊，2014，16（4）：679-680.

R562.2+2

B

1671-8194（2015）29-0085-01