冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床研究

陈爱军

（衡山县人民医院，湖南 衡山 421300）

冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床研究

陈爱军

（衡山县人民医院，湖南 衡山 421300）

目的 分析探讨冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法 选取78例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组39例，对照组患者采取常规方法加硝普钠进行治疗，治疗组则给予冻干重组人脑利钠肽与硝普钠联合常规方法进行治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 治疗组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为69.23%，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有显著的疗效，可有效的改善心脏功能，缓解临床症状，明显提高患者生活质量。

冻干重组人脑利钠肽；硝普钠；顽固性心力衰竭；临床效果

很多心血管疾病如果得不到有效的控制，就会发展成为心力衰竭，因此心力衰竭一直以来都备受关注，目前对于顽固性心力衰竭的病理机制有了明确的定义，最为重要的就是神经体液因素发生了改变。临床上常规治疗该类疾病的方法多为使用利尿剂、洋地黄以及血管扩张剂等进行治疗［1］。最近几年，随着医疗水平的发展，各种治疗心力衰竭的药物也被不断的研发出来，冻干重组人脑利钠肽就是一种新型抗心力衰竭的药物，其治疗效果较为明显。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取自2011年3月至2013年3月患有顽固性心力衰竭的患者78例作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组39例；对照组中男性患者21例，女性患者18例，年龄范围在38～78岁，平均年龄（63.5±5.3）岁，原发疾病为高血压心脏病11例，肺源性心脏病9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例，原发性扩张型心脏病5例，风湿性心脏病7例，心功能为Ⅳ级。治疗组中男性患者25例，女性患者14例，年龄范围在35～75岁，平均年龄（62.7±5.5）岁，原发疾病组成为高血压心脏病9例，肺源性心脏病10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，原发性扩张型心脏病8例，风湿性心脏病有4例，心功能分级为Ⅳ级。两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均采取常规治疗，即：辅助患者进行吸氧、纠正电解质紊乱等，同时给予患者实施血管转换酶抑制剂、利尿剂及血管扩张剂等药物。治疗组则在此基础上施加硝普钠进行治疗，即经脉泵注的方法，初始计量为每分钟6.25 µg，并对患者的临床症状进行观察，再依据患者的实际情况进行增减药量，平均最大用量为50 µg/min，直到使用量达到400 µg，通常状况下，用药期限为7 d左右。治疗组则在常规治疗的基础上施加冻干重组人脑利钠肽与硝普钠联合用药，其方法［2］为：首先进行经脉推注重组人脑利钠肽，其计量为1.5 µg/kg，随后按照0.0075 µg/（kg•min）的速度行经脉微量泵注，随时观察患者的临床表现，确定用药时间，通常情况下，用药时间在3 d左右。

1.3观察指标：对两组患者的体征、气促、咳嗽及浮肿、肺部啰音现象进行观察，对患者的血压、心率、尿量等进行测量，查看患者是否出现低血压、心律失常及呕吐、腹胀等不良反应发生。疗效判定：将新功能恢复至2级以上的为显效；心功能恢复至1级的为有效；心功能改善不足1级或出现加重现象的为无效。

1.4统计学方法：文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

治疗结束后，对照组患者的总有效率为87.18%，对照组总有效率为69.23%，两组数据对比存在显著性差异（P＜0.05），见表1；所有患者在治疗均有血压下降的情况发生，但在使用多巴胺治疗后情况好转。

表1　两组患者治疗有效率对比结果［n（%）］

3　讨　论

顽固性心力衰竭的主要临床表现为心率加速、呼吸频率增加、血压升高以及呼吸困难，是引起心血管疾病死亡的主要因素。最近几年，随着人口老龄化的加剧，我国出现的顽固性心力衰竭的患者也越来越多。研究表明［3］，心力衰竭的发展历程不仅是交感神经系统的激活，同时还是脑利钠肽的释放与合成的增加。脑利钠肽主要由心肌细胞分泌而成，具有拮抗肾素、血管紧张素和醛固酮系统的作用。

冻干重组人脑利钠肽是一种合成型的人类脑利钠肽，其作用同人类脑利钠肽极为相似，因此在顽固性心力衰竭的治疗上得到了广泛的应用，其药理作用有以下几点［4］：①扩张血管作用明显。患者使用该药物之后，可使cGMP的产量增加，从而更好的扩张患者全身小动脉及小静脉，同时还可以减轻患者心脏的前负荷。②显著的利尿作用。③有效降低患者神经激素活性，从而达到心脏重构功能的目的。④重组人脑利钠肽还可直接分解患者心肌细胞内的脂肪，对于血管组织内的增生和纤维化具有显著的拮抗作用。此外，患者在使用后，也发生了不良反应，但是在治疗后，均得到好转。

总之，采取冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有疗效好、安全性高等优势，值得临床推广使用。

［1］张茗，任祝军，赵丽芬，等.冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床研究［J］.河北医药，2013，16:2448-2450.

［2］杨苓，肖娴，方杰，等.冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2010，25（3）:225-227.

［3］王静，李伟，胡军.重组人脑利钠肽和硝普钠治疗重度心力衰竭的临床对比分析［J］.中国医药科学，2013，21:86-102.

［4］董毓辉，刘涤.重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭67例的疗效观察及护理［A］.中华医学会杂志社、中华医学会继续教育部、南方各省市心血管病专业委员会、港澳地区心血管病专科学院.第15届中国南方国际心血管病学术会议专刊［C］.中华医学会杂志社、中华医学会继续教育部、南方各省市心血管病专业委员会、港澳地区心血管病专科学院.2013.

R541.6

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1671-8194（2015）16-0205-01