老年冠心病无痛性心肌缺血的临床治疗体会

许秀梅

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

老年冠心病无痛性心肌缺血的临床治疗体会

许秀梅

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

目的 总结分析老年冠心病无痛性心肌缺血的临床治疗体会。方法选择我院收治的患有老年冠心病无痛性心肌缺血的患者96例，将其随机分成研究组与对照组，每组各48例，对照组采用马来酸桂呱齐特治疗，研究组则在对照组的基础上加用心先安进行治疗，比较分析两组治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率为95.8%，明显高于对照组（P＜0.05）。研究组患者在治疗期间无1例出现不良反应，对照组患者在治疗期间则出现6例疼痛、出汗与轻微皮疹等轻微的不良反应。结论将马来酸桂呱齐特与心先安联合治疗老年冠心病无痛性心肌缺血疗效更确切，不良反应更少，可以较好地改善心肌缺血，值得进一步推广。

老年冠心病；无痛性心肌缺血；马来酸桂呱齐特；心先安

随着老龄化趋势逐渐加剧，老年冠心病患者呈日益上升的趋势。由于心肌缺血，有的老年冠心病患者会出现心绞痛，有的患者表现为无痛性心肌缺血。老年冠心病无痛性心肌缺血大部分是因为大动脉变得狭窄、患者心脏血液的灌注量比较少所引发的心脏供血与供氧量均不足造成的［1］。本文对总结分析了笔者治疗老年冠心病无痛性心肌缺血的临床体会，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的患有老年冠心病无痛性心肌缺血的患者96例，其中男54例，女42例；患者年龄为63～84岁，平均年龄为（68.4±2.1）岁；病程为2～11年，平均病程为（5.3±1.5）年；ST段水平下移为48例，T波低平为32例，ST-T改变为16例。入选的对象随机分成研究组与对照组，每组各48例，两组患者在年龄、性别、病情与病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组的治疗方法：采用马来酸桂呱齐特（北京四环制药有限公司生产，国药准字：522H20100）治疗，每次240 mg加入至5%的250 mL葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/天，14天/疗程。研究组的治疗方法：在对照组的基础上加用心先安（江苏万邦生化医药股份有限公司生产，国药准字：H20003530）进行治疗，180 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注，1次/天，14天/疗程。

1.3疗效判定标准。本研究的临床疗效标准为［2］：①显效：患者在静息状态时其ST段水平下移，胸部胀闷与呼吸短促等临床症状消失。②有效：患者经治疗在静息与运动状态时的ST段水平下移，但与治疗前比较回升不低于0.06 mV；而T波则由平坦变为直立抑或导致T波变浅（变成原来的60%以上）；同时胸部胀闷与呼吸短促等临床症状已经明显改善。③无效：患者用药以后在静息状态与运动状态均跟治疗前比较，其心电图异常状况无明显变化甚至加重；胸部胀闷与呼吸短促等临床症状无明显变化。

1.4统计学处理：数据运用SPSS 18.0统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较：研究组的治疗总有效率为95.8%，对照组的治疗总有效率为77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较：研究组患者在治疗期间无1例出现不良反应，对照组患者在治疗期间则出现6例疼痛、出汗与轻微皮疹等轻微的不良反应，但是不需要停药则可消失。

3　讨　论

表1　两组临床疗效比较（例）

老年冠心病无痛性心肌缺血主要是老年患者的冠状动脉发生了变化，变得狭窄，使得供血与供氧均不足，进而老年患者的心肌功能出现严重的障碍，同时心脏发生了实质性的病变的一种疾病［3］。这种疾病如果没有得到及时治疗，则可能会引发心绞痛，严重者会出现心肌梗死，进而给患者的生存质量带来较大影响。近年来，老年冠心病无痛性心肌缺血的发病率与致死率越老越高。为此，科学选择有效的治疗手段对老年冠心病无痛性心肌缺血的临床治疗具有积极的意义。基于病理学角度而言，无痛性心肌缺血属于冠状动脉脉粥样硬化性心脏病的发病初期阶段，这时候的病变程度跟心绞痛与心肌梗死比较而言更轻微，患者的冠状动脉脉侧支循环也处于正常运行状态，所以往往由于痛闭值比较高等多种因素的影响下导致患者没有出现比较明显的疼痛感，然而使用心脏彩超与心电图等给予检查则可判定为心肌缺血。马来酸桂呱齐特是一种新兴的呱嗦类钙离子通道阻滞剂，对机体的血管平滑肌具有松弛作用，可有效改善其局部的微循环，使患者的病变局部缺血区得到明显的改善；同时，对葡萄糖在机体的利用率也有较好的促进作用，可减少机体内血管内皮细胞之趋化作用以及炎性反应［4］。心先安（环磷腺苷葡胺）属于一种非洋地黄类的强心剂，可以提高心肌的收缩力，促进心脏泵血功能的改善作用与血管扩张作用，对缺血与缺氧心肌具有较好的保护作用，有效抑制各种炎性介质在体内的释放，降低心肌细胞炎症性反应的发生［5］。

本研究显示，研究组的治疗总有效率为95.8%，明显高于对照组（P＜0.05）。研究组患者在治疗期间无1例出现不良反应，对照组患者在治疗期间则出现6例疼痛、出汗与轻微皮疹等轻微的不良反应，但是不需要进行特殊处理即可自行消失。研究提示，与单一使用马来酸桂呱齐特治疗比较，马来酸桂呱齐特与心先安联合治疗老年冠心病无痛性心肌缺血疗效更显著。

综上所述，马来酸桂呱齐特联合心先安用于老年冠心病无痛性心肌缺血治疗的效果比较佳，不良反应的发生率较低，可成为治疗老年冠心病无痛性心肌缺血的首选药物。

［1］封波.老年冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析［J］.中外医学研究，2012，10（2）:127-128.

［2］鲍菊敏，刘红怡.曲美他嗪治疗66例老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（12）:28.

［3］黄敏瑜，陈润荣，陈少英.丹红注射液联用果糖注射液治疗心肌缺血的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（10）:645-646.

［4］刘慧，杨守忠.马来酸桂哌齐特治疗无症状性心肌缺血的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（2）:47-48.

［5］李勇.心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（23）:39-40.

R541.4

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1671-8194（2015）16-0138-02