冠心病高危人群社区综合干预分析

张溶溶

【摘要】目的：研究冠心病患者相关管知识掌握程度、生活方式等在社区综合干预措施作用下产生的变化。方法；从社区中选取冠心病患者140例，随机划分为两组，观察组70例、对照组70例。医护人员对对照组不进行干预，仅通过常规药物进行治疗。对观察组在采用常规药物进行治疗的基础上，进行为期半年的社会综合干预。结果：两组患者在实验结束时在冠心病知识掌握程度、生活方式改变等方面产生明显差异（P〈0.05），观察组相对于对照组在总胆固醇和甘油三酯具有更明显的改善。结论：冠心病患者的不良生活方式在社区综合干预下改变明显，急性冠脉事件发生率大幅降低。

【关键词】冠心病；社区综合干预

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0246-01

冠心病是当前常见的疾病之一，高血脂、糖尿病、高血压以及不良生活习惯都会引起冠心病急性事件。2013年9月～2014年9月，我院对本辖区70例冠心病患者施加了社区综合干预措施，收效显著。

1资料和方法

1.1资料 2013年9月～2014年9月从社区居民冠心病患者中筛选出140例患者作为受试对象，140例患者被随即划分为两组。观察组70例，男43例、女27例，平均年龄为（54.6±5，6）岁，平均病程为（14.5±3.6）年；对照组70例，男46例，女24例，平均年龄为（52.8±5.9）岁，平均病程为（12.7±3.9）年。比较两组患者病情、病程、年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P〉0.05）；两组冠心病患者干预前冠心病相关知识、生活方式调查和常规用药方面差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2方法 对照组不进行社区综合干预，只进行常用药物治疗。观察组在常规药物治疗的基础上进行社区综合干预，社区综合干预时间为半年，每五天进行一次电话随访，每隔十五天去患者家为其提供指导监督和综合干预。对两组患者干预前后冠心病知识掌握程度、生活方式、总胆固醇、机型冠脉事件发生率进行对比[1]。

1.3社区综合干预措施：①冠心病知识教育：医护人员根据冠心患者的实际情况进行针对性的冠心病讲座。②心理干预：急躁、焦虑是冠心病患者的常见症状，医护人员应当通过和患者的有效沟通帮助其释放精神压力，并利用家庭作用帮助患者有效调整形态。③饮食干预：患者应多餐少食，多食用易消化、高维生素食物，并减少高胆固醇食品、食盐的摄入。④戒烟戒酒：使患者了解烟酒对冠心病的发生、发展的影响，实现烟酒的有效戒除。⑤运动干预：选择符合患者实际情况的运动响度，运动时应当将心率控制在100次/min以内。⑥用药导向：通过帮助患者了解药物作用促进其正确规范用药，同时强调服用药物注意事项和长期用药的重要意义。⑦危险因素干预：帮助患者对高血糖、高血脂、高血压影响冠心病的患病率和死亡率这一事实进行深入了解，并使患者建立“定期检测、早发现早治疗”的意识。⑧自我监测和定时复诊：通过具体的测量心率、脉搏、血压指导，帮助患者掌握检测病情发作时间、性质、程度、部位等特征的方法，形成对复诊的充分重视。

1.3统计学方法 用SPPS13.0对所有数据进行统计学处理，用t检验计量资料的组间和组内比较，采用χ2检验计数资料，有显著统计学意义的标准为P〈0.05.

2 结果

2.1 对照组和试验组的冠心病知识掌握情况如表1.

表1 两组患者冠心病知识掌握情况

组别 例数 入组时 半年后

对照组 70 65.0±11.6 66.1±11.4

观察组 70 64.7±12.4 86.5±11.6

2.2 对照组和试验组的生活方式情况如表2.

表2 两组患者的生活方式情况

组别 例数 合理膳食 坚持锻炼 戒烟戒酒 按医嘱服药 定时复查

对照组 70 35 34 28 39 37

观察组 70 57 56 50 67 65

2.3 对照组和试验组干预前后的甘油三酯、总胆固醇水平如表3。

表3 两组患者干预前后甘油三脂、总胆固醇水平

组别 例数 TC（mmol/L） TG（/mmolL）

对照组 70 7.08±1.08 6.80±0.90 1.98±0.54 1.46±0.56

观察组 70 6.45±1.06 5.32±0.36 1.99±0.34 1.35±0.36

2.4 对照组和试验组患者机型冠脉事件发生情况如表4。

表4 两组患者急性冠脉事件发生情况

组别 例数 冠脉事件发生率

对照组 70 9（12.68%）

观察组 70 4（4.7%）

3 讨论

通过本实验研究得到，观察组的冠心病知识掌握程度为（86.5±11.6），对照组冠心病知识掌握程度为（66.1±11.4）；观察组半年后的生活方式明显优于对照组；观察组半年后的总胆固醇为（5.32±0.36 ）、甘油三酯为（1.35±0.36），对照组半年后的总胆固醇为（6.80±0.90）、甘油三酯为（1.46±0.56）。在总胆固醇和甘油三脂方面，试验组交对照组改善更为明显；观察组的急性冠脉事件发生率明显低于对照组[2]。

综上所述，实施社区综合干预措施的冠心病患者的定时复查、按医嘱服药、戒烟戒酒、体育锻炼、合理膳食的依从性显著提升，其甘油三酯、胆固醇水平改善明显，急性冠脉事件发生率大幅降低，患者的生存质量大幅提升，冠心病患者社区综合干预措施具有广泛推广的意义。

参考文献：

[1]沈晓林，何南云，彭莉，等.冠心病高危人群实施社区综合干预的效果分析[J].安徽卫生職业技术学院学报，2015，14（1）：105-106.

[2]刘芹，周俊，汤伟，等.嘉定镇社区40岁以上居民冠心病流行状况及危险因素分析[J].上海医药，2012，33（16）：43-46.