城市汽车交通事故致多发伤的急诊救治与对策探讨

钱锦涛 孔质彬

【摘要】目的：研究探讨城市汽车交通事故导致多发病伤的急诊救治措施，并分析应对措施。方法：将我院2011年7月-2013年7月收治的由于城市汽车交通事故导致多发伤的患者300例为研究对象。研究分析患者的临床病历与临床表现特征。结果：研究分析发现，300例城市交通患者中有36例由于创伤严重救治无效死亡，165例患者由于伤情较重，出现不同的伤残，其主要有意识障碍、瘫痪、截肢或肢体功能障碍等，痊愈99例。结论：城市汽车交通事故引发的伤害属作为一种多发性伤害，该项伤害的防治属于综合性较强的工程。针对此种情况，急诊科医生需要尽快采取救治手段，与此同时还需要全社会的共同关注，将交通事故危害降到最低程度。

【关键词】城市汽车交通事故；多发伤；急诊救治

[Abstract] Objective ： tostudy urban automobile traffic accident cause frequently-occurring injury emergency treatment measures， and countermeasures are analyzed. Methods： from July 2011 to July 2011 were caused by the urban automobile traffic accident of 300 cases of multiple trauma patients as the research object. Research and analysis of clinical medical records and clinical performance characteristics. Results： 300 cases of urban traffic study found that patients with 36 cases with severe trauma treatment died， 165 patients due to injury is heavier， appear different disability， its main conscious disorder， paralysis， amputation， or limb dysfunction， 99 cases of healing. Conclusion： urban automobile traffic accident caused by damage， as a kind of multiple damage， the damage prevention belongs to the comprehensive strong engineering. Aiming at the situation， the emergency department doctors need to take treatment measures as soon as possible， at the same time also need the common concern of the whole society， the traffic accident harm to a minimum extent.

[Key words]urban automobile traffic accident； Multiple trauma； Emergency care

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0009-10

在道路建设快速发展，汽车不断普及的过程中，交通事故引发的创伤已经成为国民生存的重要影响因素。多发伤是创伤致死的最关键因素。如何提高交通事故产生的多发伤急诊救治，保证伤病员能够在最短的时间内获得及时有效、合理的救治[1]。关于多发伤的定义，目前并没有统一，而通常情况下临床医学将其定义为由单一致伤因素多引起的集体同时或者继发的两个或两个以上、或多部位，常见的有颅脑外伤、胸外伤，与此同时还伴有休克、低氧血症。本文将我院2011年7月-2013年7月收治的由于城市汽车交通事故导致多发伤的患者300例为研究对象。研究探讨城市汽车交通事故导致多发病伤的急诊救治措施，并分析应对措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2011年7月-2013年7月收治的由于城市汽车交通事故导致多发伤的患者300例为研究对象。其中男216例，女84例，患者年龄为20-60岁，平均年龄为（41.3±5.6）岁。本组研究对象在最短入院接受治疗的时间为15min，最长则为72h，平均时间为（2.36±0.3）h，所有患者中，撞击伤213例，挤压伤39例，跌伤28例，其他伤20例，患者致伤部位主要表现在四肢、胸、腹、头、盆骨与其他部位。在患者入院接受治疗的手，患者出现不同程度的状态，其主要表现为濒死状态、昏迷或窒息、创伤性休克以及呼吸、心跳停止。

2 结果

研究分析发现，300例城市交通患者中有36例由于创伤严重救治无效死亡，165例患者由于伤情较重，出现不同的伤残，其主要有意识障碍、瘫痪、截肢或肢体功能障碍等，痊愈99例。导致患者死亡的原因主要有中兴颅脑损伤，重要器官损伤或大血管撕裂引起打出血，同时还有患者未抢救及时导致死亡。城市汽车交通事故引发的多以客货车、小轿车与卡车最多，致伤的方式主要有碾压、碰撞等，其中碰撞形势最为常见，超过城市汽车交通事故的60%，而在此过程中，小轿车出现的交通事故多以连续致伤为主。酒后驾车、超速、不系安全带是造成交通事故多发伤的主要因素。

3 讨论

现如今由于各种因素共同存在的情况下，城市汽车交通事故造成的多发伤越来越到。在本次研究活动实施的过程中了解到，致伤者主要为机动车，其自行车与行人的数量占据绝对数量。而交通事故引发的原因主要是因为司机酒后驾车、不系安全带、超载、违规变道、无照驾驶与超速等不符合驾驶规定的行为。与此同时导致城市汽车交通事故多发性的主要原因还有就是行人、骑车人员缺乏必要的交通安全意识，遵守交通规则的自觉性。城市交通事故法多伤死亡率之所以下降的印个重要因素就是城市交通方便、急救網络与急救措施更为健全，受伤人数少等。

3.1多發伤的救治

在救治多发伤的情况下，应当充分重视急救的黄金时刻。根据初步诊断的结果，早期的急诊综合抢救措施对挽救患者生命具有重要的影响。针对城市汽车交通事故的多发伤，应当采用综合救治的原则。对于需要手术的患者，应当争取1河内将患者送上手术台，或者是在急诊手术室紧急手术。其次，对于呼吸、循环已经停止或者出现严重休克、通气出现障碍的患者，应当首先采取复苏、改善通气等应急措施，其中还需要包括胸外、胸内心脏挤压、插管与气管切开使用呼吸机和快速输血补液等措施。在此过程中还应当实行边治疗边诊断的措施，针对严重休克的患者不可实行过多的辅助检查。通过体检、导尿与腹腔穿刺等方法就可以[2]。再次，在患者病情稳定偶，应用辅助检查，其中就包括脊柱以及可疑肢体的X线片，与此同时还应当有选择性的为患者进行B超、内窥镜、选择性血管造影、心电图等各项检查。最后，伤后48h分段观察。患者在伤后或数分钟至1h，应当了解有无血休克更快知名的通气障碍，患者临床中常见的有双肺严重挫伤等患者伤后12h，特别是6h内应当重点观察有无内出血、心包填塞或颅脑损伤的情况出现，针对患者的病情应当及时采取治疗措施。当然，在患者四肢出现显性出血应当进行止血。在为患者实行各项处理的时候，应当注意不可盲目操作，以免加重损伤。

3.2多发性防治对策

在经济快速发展的过程中，我国交通事业发展的非常迅速，但是交通事故已经成为威胁人们生命安全的重要因素，车祸较长出现在男性身上，导致伤害的主要原因为机动车相关的事故。在汽车交通事故突发状态中，普遍具有多发性、损伤性的特点，受伤患者主要以昏迷状态，同时还失去主诉能力。在此种情况下，护送人员难以提供伤情者的真实姓名，这给抢救增加了一定的难度。针对此种现象，实行切实可行的防治措施，寻找多环节的保障机制，是目前一项重要的任务[3]。首先，建立完善的救治体系。在发生城市汽车交通事故后，为保证多发伤患者急救与后续治疗能够顺利进行，有必要建立阶梯式的急救网络体系，与此同时完善院前急救、院内救治与康复治疗形成统一型，这样对急救水平的提高具有非常重要的意义。其次，加强学术研究。针对当前社会各因素，研究分析城市交通事故就救治模式非常具有必要性。实现急救全程系统化、诊断思路程序化、治疗概念标准化的网络系统。促使多学科能够构成系统网络，加强学术研究，对多发伤形成规律、影响因素与防治措施进行推广和研究。再次，组建一支优秀的急诊科队伍。针对城市交通运行状况的特点，医院组建一支急诊科队伍非常具有必要性。急诊科队伍的组建可以充分发挥当前急诊水平，促进医疗事业的良好发展。针对当前各医院急诊科的实际情况，组建急诊科队伍，促使急诊科在医院各项工作开展中作用的发挥。当然，还应当在全社会范围内开展宣传教育活动，针对特殊群体进行重点教育，加强安全意识。通过防治对策的有效实行，可以从根源上减少城市交通事故的发生[4]。

综上所述，城市汽车交通事故引发的伤害属作为一种多发性伤害，该项伤害的防治属于综合性较强的工程。针对此种情况，急诊科医生需要尽快采取救治手段，与此同时还需要全社会的共同关注，将交通事故危害降到最低程度。

参考文献：

[1]岳茂兴1重视和加强外科危重症的基础研究与临床救治[J].中华急诊医学杂志，2012，14（10）：797 -799.

[2]岳茂兴，邹德威，张坚，等.流动便携式重症监护治疗病房的创建[J].中国危重急救医学，2014，（10）：589-591.

[3]贾健，金鸿宾，王基，等.多发伤的特征及其对策探讨[J].创伤外科杂志，2013，10（070；85-86.

[4]马岳峰. 多发伤 1 期治疗———现代急诊医学发展的新突破[J].中国急救医学，2013，7（06）：74-75.