气管、支气管树VR与MPR重建在中央型肺癌的应用观察

杨书

【摘要】目的观察气管、支气管树VR与MPR重建在中央型肺癌的应用。方法随机抽取我院2012年7月——2014年12月14例中央型肺癌患者，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行多层螺旋CT容积再现（VR）及MPR三维重建，并与病理结果进行充分比对。结果VR及MPR诊断病灶位置与纤维支气管镜（FOB）及病理检查结果相符；多层螺旋CT容积再现（VR）能够清晰观察到中央型肺癌所累及到气管、支气管位置、程度及狭窄范围，但无法正确显示出病变本身；MPR三维重建能够探查出肺癌的实质部分，也能显示出病变与气管、支气管之间的依存关系。结论多层螺旋CT容积再现（VR）与MPR三维重建是诊断中央性肺癌的有效方法，且图像较为直观，在疾病诊断中具有较高应用价值。

【关键词】气管、支气管；MPR重建；中央型肺癌

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0219-02

气管、支气管树VR是通过多层螺旋CT在采集容积数据的前提下，充分利用计算机进行后期处理的成像技术，能够对气管进行立体重建，并从多个角度显示气管形态。本文回顾性分析我院2012年7月——2014年12月14例中央型肺癌患者的临床资料，重点探讨多层螺旋CT容积再现（VR）与MPR三维重建技术在中央型肺癌中的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文回顾性分析我院14例中央型肺癌患者的临床资料，其中男9例，女5例，年龄41-85岁，平均年龄（62.9±4.6）岁。所有患者均经过纤维支气管镜（FOB）及病理检查证实为中央型肺癌，其他资料详见表1-1。

表1-1 14例患者临床资料

位置 左肺10例，右肺4例

类型 鳞癌9例，腺癌4例，末分化细胞癌1例

临床症状 咳嗽咳痰8例，胸闷胸痛5例，锁骨上淋巴结肿大3例

1.2诊断方法

1.2.1CT扫描方法：应用美国GE公司生产的16排CT扫描机对病灶位置进行扫描，观察肿瘤情况。CT扫描厚度控制在1.50mm，螺旋距为1.5，将管电压调整到120kv，电流为280mAs。根据患者实际情况决定扫描直径，扫描时间应为患者一次深呼吸屏气后6-8s。

1.2.2三维重建方法：利用AW4.6工作站分析获取图像，进行三维重组。应用VR技术进行气管、支气管树成像，调整VR厚度，范围在30-80mm，从中选择最佳层面（或阈值），同时进行旋转、切割，进而得到多个角度、任意层面的气管、支气管树VR图像。

1.3指标观察

为进一步保证诊断质量，由三位CT影像学医师对图像进行分析，并将所有图像与病理结果进行充分比对，进而做好统计工作。

2.结果

2.1病灶位置

经过诊断，14例患者中，病灶位置为左肺10例，右肺4例，与纤维支气管镜（FOB）及病理检查结果相符，详细位置见表1-2。

表1-2 14例患者具体病灶位置

具体位置

左肺（n=10） 左主支气管4例，左上叶支气管3例，左下叶支气管4例

右肺（n=4） 右主支气管2例，右上叶支气管1例，右下叶支气管1例

2.2 CT成像技术下肺癌表现

多层螺旋CT容积再现（VR）能够清晰观察到中央型肺癌所累及到气管、支气管位置、程度及狭窄范围，但无法正确显示出病变本身；MPR三维重建能够探查出肺癌的实质部分，也能显示出病变与气管、支气管之间的依存关系。具体见表1-3。

表1-3 多层螺旋CT容积再现（VR）及MPR三维重建影像学表现

方法 主要表现

横断面CT成像显示 病灶宽基底与气管、支气管壁相互连接，且突入到管腔内

SSD成像显示 可清醒显示出病灶位置及其表面形态，气管、支气管表面变窄

MPR成像显示 多个角度显示出病灶位置、内部结构及其与气管、支气管之间的关系

3.讨论

中央型肺癌属于临床中常见的恶性肿瘤，其发病原因尚未完全明确，但可以肯定的是，长期吸烟及大气污染的不断恶化，是其重要致病因素[1]。我国是肺癌发病率较高的国家，中老年人是此病的多发人群，且男性患者多于女性患者。肺癌具有典型的城乡差别，城市肺癌发病率要明显高于农村。与多数恶性肿瘤相同，早期诊断对患者确定治疗方法及良好预后意义重大。因此，在制定治疗方案前，要对中央型肺癌进行有效诊断，进而有效减少治疗的盲目性[2]。

中央型肺癌属于原发性肺癌的范畴，是出现在肺上段的恶性肿瘤，主要发生在肺段和段以上气管、支气管黏膜上皮组织中。诊断中央型肺癌的主要影像学方法包括胸片、多层螺旋CT技术及MRI检查等[3]。其中，CT检查技术是诊断原发性肺癌的重要方式，能够直接观察到病变位置、形态、病变程度及其与周围组织的关系等，能够帮助临床医师对病灶性质进行确定，是现阶段重要的影像学检验方法。VR属于多层螺旋CT图像处理技术，可确定扫描容积内部像素密度的直方图，并将其转换为不同灰阶的三维结构图。但是，VR只能显示出患者管腔的变化，而无法充分展现病变本身。MPR重建是在多层螺旋CT技术容积采集的基础上，充分利用计算机进行后期处理，对容积资料进行多平面重组，进而获取平面图像，能够清晰显示出气管附近肿瘤大小、形状、密度及肺组织情况。MPR重建能够从多个角度观察气管与瘤体之间的关系，将其应用在中央型肺癌诊断中，能够有效弥补VR技术的不足。

本研究结果显示，气管、支气管树VR与MPR重建诊断中央型肺癌，病灶位置与纤维支气管镜（FOB）及病理检查结果相符。同时，多层螺旋CT容积再现（VR）能够清晰观察到中央型肺癌所累及到气管、支气管位置、程度及狭窄范围，但无法正確显示出病变本身；MPR三维重建能够探查出肺癌的实质部分，也能显示出病变与气管、支气管之间的依存关系。说明将多层螺旋CT容积再现（VR）技术与MPR三维重建技术有效结合，能够对诊断中央性肺癌的提供较大帮助，在疾病诊断中具有较高应用价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]彭国庆，冼磊.管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的疗效分析[J].中国癌症防治杂志，2014，12（25）：1321-1322.

[2]张挺先天性心脏大血管畸形并发中央型气管狭窄的影像学研究分析[J].重庆医科大学学报，2014，05（10）：401-402.

[3]吴树材，范开琴.螺旋CT血管造影应用于中央型肺癌纵隔、肺门血管肿瘤侵犯诊断临床价值分析与研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，04（01）：147-148.