肝胆管结石及狭窄手术的护理分析

周毅 张冬梅

【摘要】目的：研究并探讨肝胆管结石及狭窄手术的方式以及特点，在此基础上分析肝胆管结石及狭窄手术的护理方式方法，以及能够减轻患者的痛楚，让患者能够早日恢复健康。方法：搜集在本院2014年2月至2014年12月接受肝胆管结石及狭窄手术的患者50例。随机分配为实验组和对照组，其中实验组的患者例数为25例，接受的护理方式是狭窄手术的护理；对照组的患者例数是25例，接受的护理方式是常规的护理。两组患者在例数、性别、年龄以及体重病程等方面没有很大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结果：实验组的25例患者在接受了狭窄手术的治疗以及护理方式之后，手术全部成功，在手术后经过B超以及CT的相关检查发现只有2例患者有残余的结石存在，在经过T管的取结石治疗方式之后，上述2例患者的残余结石全部取出；对照组的25例患者经过一系列的检查之后发现出现只有20例患者痊愈，还有2例出现了术后感染，3例出现了胆道出血。结论： 肝胆管结石及狭窄手术的护理效果比较好，有广泛的研究价值。

【关键词】肝胆管结石；狭窄手术；护理分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0182-01

肝胆管结石（hepatic calculus）是一种在常见疾病，尤其在胆道系统的相关研究中比较常见[1]。肝胆管结石的病发机制比较复杂，并且结石的复发率也比较高，伴有诸多的并发症。肝胆管结石多发生在右上腹部的腹痛，在发病的过程中常常向后背部放射性发出，而且还伴有恶心的症状。一旦肝胆管结石无法顺利的排入肠道，会导致胆管部位造成一定的堵塞，如果没有及时的处理好，那么势必会导致肝胆管结石的炎症[2]。本文的主要研究方向是研究并分析肝胆管结石及狭窄手术的护理方式方法，详细情况如下报道所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

搜集在本院2014年2月至2014年12月接受肝胆管结石及狭窄手术的患者50例。随机分配为实验组和对照组，其中实验组的患者例数为25例，接受的护理方式是狭窄手术的护理；对照组的患者例数是25例，接受的护理方式是常规的护理。实验组的男患者案例数为15例，女患者的案例数为10例，平均年龄为54.3±8.9岁，平均体重为68.4±10.5kg，平均手术为5.8±1.2次；出现黄疸的案例数为12例，发热案例数为5例，寒战的案例数为8例。对照组的男患者案例数为13例，女患者的案例数为12例，平均年龄为55.2±7.7岁，平均体重为66.5±8.6kg，平均手术为4.9±1.1次；出现黄疸的案例数为10例，发热案例数为8例，寒战的案例数为7例.详细情况如表一所示。

1.2方法

手术的治疗方式首选选取的是无创保肝取石方法，在逆行胰胆管造影手术的支持下对十二指肠的胆管出口进行扩开处理，通过胆总管直达到肝胆的管内，因此可以打通取石的通道。方便主治医师进行理想的手术方式。本文研究的狭窄手术方式主要是能够尽最大的努力把石头取出，让胆汁能够排出的更为顺畅。另外，根据影像学的检查和仔细勘察狭窄手术的分布情况，能够在更大的程度上提高肝胆管结石的基本情况。

1.3统计学标准

采用SPSS18.O的统计学软件进行相关分析，计量资料与计数分别采用的是±、X2 的数据进行检验，有统计学意义（p<0.05）。

2 结果

2.1两组患者基本临床资料分析比较

表一：实验组与对照组两组患者的基本资料对比

组别 例数 平均年龄（岁） 平均体重（kg） 平均手术（次） 黄疸（例） 发热（例） 寒战（例）

实验组 25 54.3±8.9 68.4±10.5 5.8±1.2 12 5 8

对照组 25 55.2±7.7 66.5±8.6 4.9±1.1 10 8 7

从表一看出，两组患者在例数、性别、年龄以及体重病程等方面没有很大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的治疗效果分析

实验组的25例患者在接受了狭窄手术的治疗以及护理方式之后，24例患者治愈，1例出现术后感染，总有效率为98.6%；对照组的25例患者经过一系列的检查之后发现出现只有20例患者痊愈，还有2例出现了术后感染，3例出现了胆道出血，总有效率达到85.1%。详细情况如表二所示。

表二：实验组与对照组两组患者总有效率对比

组别 例数 治愈（例） 术后感染（例） 胆道出血（例） 总有效率（%）

实验组 25 24 1 0 98.6

对照组 25 20 2 3 85.1

3 讨论

肝胆管结石是胆管结石的一种类型，主要指的是左右肝管部位以上的结石。肝胆管结石既可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。在一般情況下，肝胆管结石分为胆红素结石，肝胆管结石并发胆管梗塞疾病，使得病情迁延，让结石很难自行排出。肝胆管结石会引发严重的并发症，因此为了更好的解决这一问题。对于肝胆管结石及狭窄手术的方式选择非常重要，与此同时也要注意患者的护理方式，因此本文研究的肝胆管结石及狭窄手术的护理方法是最有效的护理方法之一，值得广泛推广。

3.1狭窄手术之前的护理

肝胆管结石患者在接受狭窄手术之前，护理人员需要告知患者关于肝胆管结石的一些基础知识，让患者能够在了解了一定的基础知识之后有心理的准备。在遵循了基本的原则-----除去基本的病灶之后，把结石取尽，从而矫正狭窄的通路手术，在此基础上引入胆汁排出，从而防止肝胆管结石的再次复发。在遵循了基本原则的基础上，对患者的基本情况也要进行详细的调查，防止在做手术的过程中出现一系列的并发症[3]。

3.2狭窄手术之后的护理

肝胆管内的结石需要通过相关仪器和设备来进行仔细的检查，在做完一系列的手术之后，解除狭窄，取完肝胆管内的石头。护理人员应该重点把握好肝胆管结石患者的复发时间，对其解剖学的方面也要进行重点的学习，从而更加熟练的掌握复发的概率。

3.3心理护理

由于肝胆管结石患者会出现炎症的情况发生，与此同时还会出现全身感染中毒的情况，举例来说，高热不退、寒战持续等，所以会让患者的心理出现焦虑、不安以及恐慌等情绪。护理人员在此时最重要的工作就是让患者能够保持平静的心态，在面对疾病的时候也不会退缩。对患者的饮食也需要格外的注意，饮食需清淡，不宜食用过多的含石膏成分的东西。另外，对患者居住的环境也要进行适度的调整，让患者能够在更舒适的居住地感受到心态的重要性。

参考文献：

[1] 张莉，吴瑜，秦鸣放. 胆总管下端良性狭窄患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开术前后Oddi括约肌压力变化的分析[J]. 中国内镜杂志. 2014，12（11）：124

[2]李秀娟，周爱玲，霍江涛. 腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症全子宫的方法改良[J]. 中国内镜杂志. 2014，11（11）：221

[3] 姜鹏，李增荣，滕莉. 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[J]. 医学理论与实践. 2014，20（19）：109

通讯作者：张冬梅