对于翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理分析

杨晓杰

摘要：目的 对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理进行分析。方法 资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的翼状胬肉患者64例，通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对其进行治疗。且给予患者术前用药指引、心理护理、眼部护理；术中较好的配合训练；术后眼部护理、出院指导相关的围手术期护理。结果 经治疗后，所有患者角膜缘干细胞移植瓣的生长情况良好60例，其手术成功率为93.75%；术后产生并发症4（6.25%）例，治疗效果十分显著。结论 通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗后，及时对其进行有效的护理可以让患者术眼康复及手术成功得到具体保障。

关键词：翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；护理分析

翼状胬肉属于临床中比较多见的一种眼表疾病，该病的发病原因可能是和紫外线、烟尘、阳光、风沙等的长时间刺激相关。以往的手术均采用单纯的切除术，其术后的复发率比较高，因此为了降低术后复发率，我院通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗[1]。本文主要对我院收治的64例翼状胬肉疾病患者的术后护理进行分析，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的翼状胬肉患者64例，并将其作为研究对象。患者男女比例为38：26；年龄在42～49岁的有7例，50～59岁的15例，60～69岁的26例，70～79岁的16例；患者病程在1～4年4例，5～9年8例，10～14年15例，15～19年12例，20～24年11例，25～29年5例，30～34年3例，34～39年6例。

1.2做好术前的检查 对患者进行手术之前应该做好相应的术前检查，通常所进行的检查是眼前节裂隙显微镜检查。在检查的过程中应该仔细了解翼状胬肉生长的情况、结膜充血的情况、侵及角膜范围和所侵入到角膜中的具体层次，将结角膜与别的增殖性病变排除[2]。其他检查包含眼位、视力、眼球的运动情况、眼后节、晶状体的检查，对患者的眼睛情况进行全面了解。术前常规的辅助检查主要包括HIV、RPR、HBsAg、尿常规、血常规、凝血功能、血压、血糖、肝功能、胸透、心电图等，对患者全身状况进行正确的评价。

1.3方法 对患者进行常规消毒，利用开睑器进行开睑之后，对患者进行局部麻醉，并采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对患者进行手术。手术结束后在患者毕球结膜之下注射2.5mg地塞米松，及涂抹适量的典必舒眼膏，利用加压包对术眼进行包扎。

2 临床护理

2.1做好术前的用药指引 为了避免出现术后感染的情况，护理人员应该在进行手术之前的3d指引患者用抗生素眼药水，滴3～4次/d，且1～2滴/次。在滴眼药水之前必须将双手清洗干净，并将眼药水滴入1～2滴在下部的结膜囊部位，在滴药的过程中，药瓶不可以触碰到睫毛和眼睑，最少都应与眼睑相离1～2cm，防止污染。

2.2对患者进行心理护理 在患者进行手术之前，护理人员必须给患者说明科室技术水平与医疗条件、手术目的等，术后可能会出现的各种并发症及达到的疗效。为患者讲解成功的病例，让患者减少负面情绪和恐惧心理，提升患者战胜疾病的自信心[3]。

2.3术前的眼部护理 进行手术的前1d应该用抗生素药水对双眼的结膜囊、泪道进行冲洗；手术之前的10min再以生理盐水对术眼结膜囊进行冲洗，并将无菌纱布盖在术眼上。

2.4术中的配合及训练 进行手术时，医护人员应给患者说明做好术中配合的重要性，方便医护人员顺利地进行手术，让手术时间得以缩短。教会患者取平卧位且保持头部不动的同时，根据指令来练习眼球左、右、上、下转动、固视。且应将护理应注意的事项及护理内容告知患者及其家属，防止呼吸道受到感染。

2.5术后的护理

2.5.1眼部的护理 手术之后换药必须1次/d，术后2～3d必须降低术眼的运动次数。应该用重组人表皮生长因子衍生物滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、典必舒眼膏，且两种药水的滴入时间至少应该相隔5min，先使用具有较小刺激性的药水。护理人员必须叮嘱患者重视眼部的卫生，不能挤压、揉搓、碰伤术眼。且告知患者在术后的3d内因伤口、缝线的刺激会出现流泪、胀痛、异物感等症状，但这些是正常的情况。若有血渗出、分泌物较多、持续性的眼痛则必须及时报告给医护人员。

2.5.2出院指导 护理人员应该将医嘱详细告知患者，根据医嘱进行用药。重视眼部的卫生，不能将水弄到眼中。手术之后的10d进行拆线，一定要减少用眼，比如少看书、不看电视等，应该多休息、避免过度的疲劳。出院之后的第1个月应每周到医院进行1次复查，第2个月可以2w进行1次复查，第3个月复查1次，往后6个月进行1次复查即可。

3 结果

对64例患者进行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，其治疗结果中角膜缘干细胞移植瓣的生长情况良好60例，其手术成功率为93.75%；术后产生并发症4（6.25%）例，治疗效果十分显著。

4 讨论

在进行眼科手术的过程中，要想确保其手术得以顺利进行患者就必须与医护人员进行良好的配合。由于医院中的翼状胬肉患者大部分是老年患者，没有较好的手术承受能力，手术依从性较低。所以医护人员应该在对患者的全身状态、眼部进行全面了解的同时，做好相应的围手术期护理工作。在对患者进行围手术护理时，必须重视患者的心理护理，因为患者不了解手术过程及手术方法，担心手术出血、疼痛、移植瓣出现脱落、术后复发等，医护人员应该做好患者的心理指导工作，让患者的负面情绪得以消除，从而积极配合治疗。

护理人员重视心理护理时，也应重视眼科的专科护理，由于翼状胬肉患者多数是老年人，其自理能力虽然比较差，但其还是比较明事理。比如，护理人员可以告知患者在进行手术之前应该按时使用抗生素眼药水，这样可以让结膜囊的卫生得到有效保证，防止术中、术后出现感染。患者出院之后，因干扰的因素较多、随意性较大，对医生的嘱咐比较能以较好的遵从，因此护理人员应该告知患者重视眼部的卫生，术后药物应该合理的使用，这样才可以有效杜绝感染[4]。患者应该注意不能挤压、揉搓、碰伤术眼，也不可以频繁地转动眼球，必须减少眼球的活动次数，这样可以让角膜缘中干细胞的移植瓣快速生长、可以对眼部创面进行修复，确保术眼快速康复。

综上所述，利用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术来对翼状胬肉患者进行治疗可以让患者病情得到有效控制，而且应该做好患者围手术期的相关护理工作，才能确保手术顺利地进行、使患者得以康复。

参考文献：

[1]陶芬.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的护理体会[J].内蒙古中医药，2011，46（2）：5743-5746.

[2]陈本茹.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的护理[J].中国医药指南，2011，34（8）：876-878.

[3]赵庆兰，万道红.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，51（4）：21-23.

[4]郭亚琴，胡文红，周秀萍.翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理[J].中国医药科学，2013，12（3）：1322-1324.编辑/成森