急诊留观病人的心理特点及护理分析

伊桂燕

【摘要】目的：探讨急诊留观病人的心理特点及相关因素，并对其护理进行分析，以采取相应措施。方法：通过多年临床观察，对多次急诊留观病人进行分析总结。结果：正确评价和认识急诊留观病人的心理特点及其相关因素，积极应用相应的护理措施，可明显降低风险发生率。结论：专业的急诊护士对急诊留观病人的急救、治疗等起着重要作用。

【关键词】急诊留观病人；心理特点；护理分析

急诊观察病人多因起病急，家属及患者均无心理准备，所以，发病后常出现各种负面的心理问题，对疾病的治疗及康复产生不利的影响。急诊护理人员在护理治疗过程中，应通过自己的言行去影响或改变病人的心理状态和行为，以减轻病人的痛苦，使病人建立良好的心理状态，积极地配合治疗和护理，达到早日康复的目的；临床心理护理服务是为了提高医院的急诊留观病人的心理护理。其很受患者及家属的欢迎，其可以减少在严重创伤患者的焦虑，抑郁和创伤后应激障碍等。本人在急诊科工作4年的经验现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2004年1月一2008年4月共收治急诊留观病人1905例。痊愈出院1776例，转人病房住院128例，其中死亡57例。均为我院急诊门诊患者，其中男性患者1243例，女性患者662例；其中皮肤外伤1698例，轻微脑震荡98例，骨折109例；年龄7岁～50岁，平均年龄为43.2±3.98岁，所有患者均为车祸、高处坠落伤所致。在分析期间的病人无存在的精神疾病、精神科药物的使用和药物滥用或成瘾的病例。预先存在的精神疾病的患者不在本次统计范围之内。

1.2结果

通过本次分析，其六种心理状态中，其中排在前三位的是希望尽快了解病情（44.67%）、对医疗效果的担忧（18.37%）、自卑、忧郁、担忧（12.44%）；给予心理护理后各种心理状态总缓解率达91.08%。急诊留观病人的主要心理状态如表1所示。

1.3讨论

（1）心理护理体会要根据不同的疾病以及不同患者产生的不同的心理状态进行，同时要采取相应的护理措施。

（2）希望尽快了解病情，急诊留病观人由于起病急，对疾病的发生毫无心理准备，对疾病亦无认识，以及对疾病引起的后果不清楚，所以希望尽快了解病情。根据此特点，在患者收入观察室后，护理人员应用合适的语言尽快将病人的病情告知家属或患者.使患者对自己的病情发展有所认识，消除病人期待诊断的焦虑，为诊疗和护理作好必要的心理准备。

（3）烦躁、恐惧、不安心理：由于患者急性发病后，求治心情过急，常对医护人员的言行、诊治方式不符合其心愿或因发病后疼痛等其它不适所造成的痛苦，以及对疾病是否造成死亡、残废等后果的担优，而产生烦躁、恐惧、不安的心理。对于此类患者，护理人员应根据患者的年龄、性格、文化程度等采取不同的方式，通过温和、热情的言谈举止及高效率的护理治疗措施，敏捷熟练的操作，使病人产生信任感。对一些外伤的病人，除了给予安慰外，还应立即给止血、包扎伤口等处理，消除患者恐惧、不安的情绪。同时启发、鼓励患者正确看待疾病所带来的不适或疼痛，并对病人的痛苦表示理解和同情。

（4）拘谨、惶惑心理：新的病人在留观室，对医护人员过分忌讳及对环境陌生，使患者产生距离感，而惶惑拘谨。护理人员在接待每位患者时均应以热情和蔼的态度向患者作介绍，包括：医院环境、探视制度、主管医生、责任护士等情况。并带患者入留观室，并向同病室的病友相互介绍，消除患者之间的陌生感。

（5）寂寞和孤独心理：患者急诊入院后由于对医院环境的陌生，造成气氛的压抑，易产生寂寞和孤独感。护士还应与患者多行思想沟通，应认真听取患者的倾诉，医护人员不能表现出不耐烦或急躁情绪，对无家属的患者，在生活上应给予更多的关心。引导患者与病友之间进行交往。在病情许可的情况下，让其阅读一些书报等，以减轻患者的寂寞和孤独感。

3急诊留院观察病人的护理对策

3.1加强对急诊专科护士的培训

为强化急诊护理专业技术的培训，不断提高急诊护士的综合素质，要突出危重症监护和对各种急救器材熟悉与正确应用，在培训的途径及形式上，外出学习与在职培训相结合，重点在岗位培训及继续再教育上下功夫，在培训内容上，以急诊护士的专业思想及心理素质培训为重点，提高医护人员快速反应、敏锐观察力、正确判断力、临急不乱及有条不紊的综合能力，而且要达到操作准确无误状态；要主动和病人交谈，取得病人的信任，保证急救工作的顺利进行。持续强化急诊理论和急救技能训练，重点加强对心肺脑复苏、重要脏器功能衰竭和各种急性中毒及危重症病人的监护。使急诊护士具备娴熟的急救护理操作技能。

3.2合理调配急诊护理力量

危急诊病人来科的时间、方式、病种、病情危急程度等，均都难以预料。如自然灾害、交通事故及食物中毒等，经常会大量伤员同时来就诊。为此，急诊护理工作者要不断强化急诊知识，优化各种疾病的抢救预案，建立灵活、敏捷的急诊护理力量，更要健全完善各项急诊急救护理制度。急诊护理力量调配的总原则是既要有计划周密的严谨性，又要实时调整的灵活性。在留院观察护理力量的搭配上，注重高年资人员与新同志的组合，突出各自优势，而且要得到很好的互补；在夜间及节假日期间，一线班与二线班的设置要责任具体，转换便捷，有利于实时调整护理力量配置，保证急诊护理及时满足急诊病人的救助需要。

3.3注重提高急诊护理质量

急诊留观室病人病种多，病情变化快，病人心理复杂，护理人员应掌握各种急重症疾病的症状、体症及急救的技能，做好病情观察的同时，还有注意做好留观病人的护理。一要严格执行床头交接班制度，急诊留观病人周转率高，做到床头交接班，有利于迅速了解病情，观察治疗效果，及时发现问题。二是要强化责任意识，坚持勤观察勤巡视。急诊留观室是一个综合留观室，病种多，病情复杂变化快，留院观察时间短，要求急诊护理人员要具备高度的责任心及使命感，对重点病人要做到心中有数，发现情况及时通知医生，及时得到解决。

3.4加强心理护理

在急诊病人中突然的病情变化常会让病人家属感到紧张、恐惧而产生伤心及无助的消极情绪，甚至对治疗产生怀疑态度。故一定要进行有效的沟通，做好耐心地解释和安抚工作。稳住其情绪，设法去减轻其焦虑及恐惧感，此留观病人均为外伤病人，有外伤伤口和出血现象，病人会感到不安，更多得有焦虑和恐慌，对这种病人，首先急诊护士要做到镇静，神态自若，忙而不乱，而且要有敏锐观察力、正确判断力，操作准确无误，主动与患者交谈，取得患者的信任，赢得病人的配合；在急诊护理过程中，要根据不同病人的情绪变化及思想波动，用温和、同情的语言劝导病人，取得病人的信赖以便配合治疗。