喉癌患者行垂直半喉切除术后的护理对策分析

从芸

【摘要】目的：探讨喉癌患者行垂直半喉切除术后的护理对策，提高护理工作在切除术后的护理质量，以降低并发症的机率。方法：结合具体实例，分析喉癌行垂直半喉切除术的整个护理环节，进行术后恢复状况的对比。结果：术后优质的护理，使患者的恢复速度加快，降低并发率，住院时间缩短。结论：良好的术后护理是手术成功的必要环节，加强护理工作的进步对于患者的恢复是十分重要的。

【关键词】喉癌；垂直半喉切除术；护理对策分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0174-02

社会不断的发展，科技的进步，给人们的生活带来了天翻地覆的变化，同时也给环境带来了一定程度上的影响，环境的恶化，给人们的健康状况带来不利的影响。癌症因其早期难发现，治愈率低等原因成为当前人们健康的重型杀手。随着环境的污染，空气质量的降低，人们呼吸系统的疾病发病率有一定的增长。

喉癌作为呼吸道系统中的常见肿瘤，多发于中老年男性，年龄集中于50到60岁。发病原因拟与空气污染、吸烟、喝酒等有关。因其恶性肿瘤的高发病率以及其发病位置的复杂性其手术难度较高，临床多采用垂直半喉切除术来治疗大多数的喉癌。相较于其他手术类型，该手术类型大大的降低了术后并发症的发病率，对患者术后的发声影响降到最低。但是因术后患者会出现生理上的一些不适状况，为了避免术后患者心理上产生影响。帮助患者更好的进行术后恢复，降低术后不良反应的发生率。现将垂直半喉切除术后护理对策分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

六例患者，均为男性，年龄分别为46、51、52、60、66、69 岁；饮酒两例，吸烟四例，吸烟加饮酒两例。教育程度：小学1例，中学3例，大学2例；4例发病前有咽炎，1例有高血压。首发症状为声音嘶哑，短期内持续加重。入院检查确诊为示一侧声门型喉癌 。

1.2 治疗方法

经过症状询问，影像学检查，相关化验数据确认病情。进行术前身体状况的分析之后，打麻醉，行垂直半喉切除及气管切开术，手术进行相关的护理工作，术后住院平均天数为15天 。

1.3 结果

经过术后的优质护理，患者术后心态好，身体恢复状况佳，喉部发音功能基本恢复，具备吞咽能力，六个月后进行复查，患者未出现不良反应。

2 护理措施

术后患者会出现一系列的身体和心理上的反应。虽然术前有进行术后状况的了解，做好了心理准备，但是术后不能正常发音，吞咽艰难，难以进食，喉部不适等症状会给患者带来很大的心理压力，这些是患者和家属必须去适应的，同时也是医护人员需要帮助患者及其家属度过的阶段。术后护理工作有以下几个方面。

2.1 术后环境与体位

术后的护理，病区环境很重要。由于术后患者免疫力下降，要保持病室的干净整洁，被褥要定期清洁，病室要保持通风，降低细菌的聚集；同时安静的休息环境保证患者的睡眠质量。保持温度适宜，适宜的温度有助于患者的康复；湿度适中，过于干燥或湿润的空气对病人喉部的恢复是不利的。定期进行室内消毒，降低细菌的数量。为了保持室内环境的质量，降低患者术后感染的机会，要尽量减少探视。患者术后要保持身体舒展，半卧，让患者更舒服。

2.2 心理护理

患者术后会产生一系列的恐惧和焦虑心理，怎样让患者适应术后的环境，积极的配合术后的恢复，这是医护人员需要解决的问题。术后患者生活状况发生很大的变化，发音存在障碍，一时之间不能说话，这就要求医护人员注意和患者的交流，及时了解患者的心理动态，交流可以通过书写或者是唇语等方式来进行。要给患者准备纸、笔。不能因为交流复杂就减少交流，要及时的了解患者的不适症状。尤其是患者术后不能正常进食，鼻饲的进食方式，对于患者来说是很艰辛的过程，患者会不愿意进食，或者是进食量少。进食方式的变化会带来患者身心的影响。精神烦躁，身体不适，进食减少，康复缓慢，这是一个恶性循环的过程。因此医护人员要帮助患者度过进食困难的阶段，只有适量的进食才能更好的恢复。给与患者精神上的鼓励和身体不适的缓解。让患者了解康复的案例，给于患者抵抗疾病的力量，建立康复的信心。

2.3 气道护理

喉癌患者术后，痰量增加，但是会存在排痰困难等问题。这就需要医护人员帮助患者进行咳痰，以保持喉部的舒适和呼吸正常。叩背对于患者有效咳嗽是最简单，健康的方法，这就要求患者要忍受翻身的疼痛。对于翻身困难的患者可以采用吸痰的方式，但是要注意吸痰的次数和时间，保证吸痰管的干净清洁，做好消毒工作。此外就是维持气道湿化，这就是为什么要求保持病室湿度适中的原因，患者气道处于合理的湿度状态，可以起到稀释痰液的作用，有利于痰液的排出，也可以适量的采用稀释痰液的药物，来帮助患者排痰。

2.4饮食护理

术后患者的正常饮食就不能进行了，开始进入鼻饲流质饮食，要注意的是饮食的温度不宜过高，可以通过手试来确定温度是否适宜（和体温相近为宜）。应保持温度在35度左右。采用的是少食多餐，因为鼻饲对于患者是一个很煎熬的过程，因此一次量不能过多，尽量不要超过300ml，这就要求营养餐要真正的做到营养，可以选择煲汤，牛奶等高蛋白高热量的食物。术后一周可以适当增加营养餐的浓度，可以适量口进糊状或半糊状食物，注意观察是否有呛到，如果口进正常就可以考虑摘胃管，保持进流食。摘胃管之后就可以循序渐进，从进半流质，一周后可以进软食，十天后可以慢慢过渡到普通食物，但不能进硬食，此外还要注意保持口腔的清洁，避免感染。

2. 5功能锻炼

功能锻炼包括两个方面的内容：吞咽锻炼和发音训练。吞咽锻炼是为了帮助实现正常进食的恢复，一般患者在术后一周左右可以尝试经口进食（带胃管状态），这是为了适应术后的喉部状态，再加上一段时间的未经吞咽，采用流食，进行吞咽锻炼，可以降低患者嗆咳的可能，也能更好的适应术后的喉部状况，帮助患者的康复。如果进食困难或者呛咳严重则要延缓吞咽锻炼，如果患者进食、水无不良反应，咽喉状态不受影响则可以考虑去除食管，锻炼经口进食。语音训练一般是在患者术后2周左右，发音练习是验证喉部康复状况的方面之一，要有耐心的去指导患者发音，从单音开始逐渐增加难度，直到能发出正常的语句。

3结语

喉癌患者行垂直半喉切除术后的护理工作对于患者的康复是十分重要的。从患者的术前心理疏导到术后的护理训练都是需要医护人员认真指导的。护理工作对手术治疗的效果有很大的影响。

参考文献：

[1]张岩萍.浅谈喉癌患者行垂直半喉切除术后护理对策[J].北方药学.2012.

[2]谢文冬.半喉切除术后患者使用微量泵进行气道湿化的临床观察与护理[J].中国医药指南.2013.