声音嘶哑久不愈 排查喉癌须牢记

衡宇

半年前，李老伯就出现了声音嘶哑等不适，一直以为是上火，就没太在意。直到前段时间发现痰里带血丝才紧张起来，到医院检查才知道已处于进展期喉癌。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。

喉癌因何而来？

吸烟 吸烟是喉癌的非常独立的危险因素。因为烟草燃烧的过程中除了有尼古丁、焦油，还有大量的化学物质和致癌物质。其中致癌物质苯并芘等，均为科学研究已证实的具有强致癌性的物质。

酗酒 临床观察和流行病学调查结果均显示慢性酒精摄入与喉癌的发生有一定的相关性，长期酗酒者患喉癌风险比非饮酒者高1.5～4倍。

病毒感染 人乳头状瘤病毒与喉癌的发生、发展相关。

职业因素 长期接触有害化学物质，如芥子气、石棉等。

喉癌的分型

喉癌根据原发部位的不同分为声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌3种类型。

声门型喉癌

声门即通常所说的声带所在的部位，声门型喉癌是三个亚型中最常见的一种。患者早期即可出现发音疲倦、无力，声音嘶哑等症状;随着肿瘤的进展，声嘶逐渐加重;由于该区域淋巴管较少，因此，相对不易发生颈部淋巴结转移。

医患对话：

小明：“我前两天参加歌迷会，尖叫的嗓门大了点，现在声音有点嘶哑，是不是患喉癌了？”

医生：一般来说，对年龄在40岁以上，声音嘶哑超过2周无好转，并有逐渐加重趋势的患者，建議进行喉镜检查以排除肿瘤的可能。对过度用嗓、异物呛咳后的声音嘶哑，大多数在短期内即可恢复，不必过度担心。

声门上型喉癌

此类型喉癌早期可能无特异性症状，由于该区血供丰富，肿瘤进展较快，可能只有咽部不适感等轻微症状。其易发生颈部淋巴结转移，肿瘤浸润较深可能出现咽痛的症状;肿瘤浸润声门旁间隙亦可出现声嘶。晚期患者可出现吞咽困难、痰中带血、咯血等症状。

温馨提示：人到中年，尤其吸烟、酗酒的人，出现持续咽喉部不适，切不可麻痹大意，应及时去医院接受检查。

声门下型喉癌

声门下型喉癌是喉癌中极少见的一类，患者早期通常无明显症状;肿瘤发展到一定程度，侵犯声门区时可出现相应症状。

喉癌治疗效果如何？

早期喉癌可选择经口微创激光手术等保留喉功能的手术治疗方案，或放射治疗，经治疗后绝大多数患者可以保留喉功能。

部分局部晚期的喉癌患者，通过选择合适的手术方式及放化疗联合治疗，亦能保留发音功能。

然而，对部分肿瘤分期较晚、侵犯范围较大的患者，仍须接受全喉切除术。

医患对话：

小王：“医生，喉咙都切了，是不是再也说不出话了？”

医生：当然不是，全喉切除的患者可以通过食管发音训练，慢慢掌握这种特殊的发音技巧。同时，发音钮、电子喉等辅助方式的应用，也可以帮助患者重获新“声”。

早期喉癌预后较好，据报道声门型喉癌5年无复发生存率可达90%。因此，喉癌早发现，早诊断，早治疗至关重要！