胰腺炎的发病因素与非手术治疗方案的探讨与研究

杨天柱 黄斌

【关键词】胰腺炎发病因素非手术治疗方案

【中图分类号】R658【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0055-01

近年来，在临床腹部外科腹部疾病中，胰腺炎发病率有上升趋势，临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等充血，化验血和尿中淀粉酶含量升高等。易引发其他器官的并发症，可分为急性及慢性二种。重症急性胰腺炎，病死率较高，是一种危害极其严重的疾病，对胰腺炎的发病因素，非手术治疗方法做一探讨与研究。

1发病因素；疾病因素；患有胆道疾病，感染性疾病，动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎疾病等如腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症胆管结石症，胆道炎，胆管蛔虫，某些疾病引起的胆总管下端及胰管梗等。中毒因素；长期酗酒。服用某些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。饮食因素；低蛋白饮食，高脂饮食，暴饮暴食。遗传因素：遗传性胰腺较少见，属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。外伤与手术因素：是急性胰腺炎的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。

2胰腺炎的非手术治疗；

2.1减少胰腺分泌，严密监测患者的心、肺、肾等重要组织器官的功能，对于存在一定功能障碍的患者要给予适当的干预。禁食，行胃肠减压，灌肠导泻，使胰腺处于休息状态，可以专门使用一些抗胆碱能的药物，直接抑制胰液的分泌，如阿托品等。降低胃酸的分泌也会对抑制胰液的分泌起到很大的作用。现在临床上主要使用质子泵抑制剂和H2受体抑制剂来抑制胃酸的分泌。如奥美拉唑或泮托拉唑等质子泵抑制剂，奥曲肽等生长抑素来抑制胃酸和胰液的分泌。加贝脂是目前临床上应用最为广泛的胰酶抑制剂。其他如抑肽酶、胞二磷胆碱、乌司他丁等药物对治疗胰腺炎也有一疗效。

2.2体波补充镇痛和解痉：：记录24h出入水量和測定尿比重，并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质，维持水、电解质平衡，对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管，在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。镇静、解痉、止痛、扩容、抗休克，采用低分子右旋糖酐、丹参等改善胰腺微循环。常用止痛剂如顺替收、吗啡等，另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛Oddi括约肌的痉挛。

2.3预防和抗感染治疗清除炎性介质等有害物质调节微循环

患者红细胞比容上升，血液粘稠度增加，影响血液循环。采取药物治疗能显著地缓解患者微循环障碍，对病情的治疗有明显作用。重症急性胰腺炎作为一种炎症性疾病，清除细胞因子和炎性介质这类有害物质对疾病的治疗大有帮助，据报道，生长抑素与生长激素联用，能显著降低血清中炎性细胞因子的含量，另外，生长激素还能调节患者在禁食期间的体内三大营养物质的平衡稳定。当病情十分严重的时候可以考虑采取血液净化的办法，清除细胞因子和炎性介质。

2.4营养支持：重症胰腺炎患者治疗期间能量消耗大，且一般承受着比较大的痛苦，加之一般患者需要接受禁食治疗，所以营养支持治疗在重症急性胰腺炎的治疗过程中显得尤为重要。营养支持治疗一般分为肠内营养和肠外营养两种方法。营养支持治疗一般按恢复情况，前期主要给予肠外营养，然后逐渐过渡到肠外营养与肠内营养配合进行，最终，随着患者的逐渐好转，全部采取肠内营养的方法给予营养支持治疗。

严密观察病情，对急性出血坏死性胰腺炎合并坏死感染者，则需手术治疗。