中西药结合治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的疗效观察

秦元杰（山东省蒙阴县人民医院心内科，山东 临沂 276200）

中西药结合治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的疗效观察

秦元杰
（山东省蒙阴县人民医院心内科，山东 临沂 276200）

目的 分析步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的疗效。方法 选取我院2013年7月～2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者40例，随机分为对照组与观察组，各20例。对照组采用步长稳心颗粒治疗，观察组在对照组基础上联合倍他乐克治疗，对比两组的疗效与并发症。结果 观察组总有效率为90%，对照组为60%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5%，对照组为30%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者采用步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗，安全有效，并发症少，具有临床应用价值。

步长稳心颗粒；倍他乐克治疗；慢性充血性心力衰竭；室性早搏

临床中，治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏主要是改善患者预后与临床症状，治疗方法对于预后、症状改善并不是绝对的［1-3］。因此，在临床治疗中需要综合分析两方面因素。本文主要分析步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者40例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各20例，NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级。对照组女8例，男12例，年龄33～74岁，平均年龄（50.23±9.35）岁；肺心病2例，扩张型心肌病4例，高血压心脏病10例，冠心病3例，退行性主动脉瓣关闭不全1例；单源性室早10例，多源性室早7例，双向性室早3例。观察组女7例，男13例，年龄31～73岁，平均年龄（51.21±9.34）岁；肺心病1例，扩张型心肌病3例，高血压心脏病11例，冠心病3例，退行性主动脉瓣关闭不全2例；单源性室早12例，多源性室早6例，双向性室早2例。对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）治疗，口服，9 g/次，3次/d，疗效不佳患者，18 g/次，3次/d；观察组在对照组基础上联合倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）治疗，口服，12.5 mg/次，2次/d，心率＜60次/min，6.25 g/次，2次/d；心率＜50次/min，停药。

1.3 疗效评价标准

与治疗前相比，治疗后24小时动态心电图室性早搏减少90%，心功能恢复＞2级，即为显效；与治疗前相比，治疗后24小时动态心电图室性早搏减少＞50%，心功能恢复1级，即为有效；与治疗前相比，治疗后24小时动态心电图室性早搏减少＜50%，心功能无明显改善，即为无效。总有效率=显效率+有效率。对比两组心室率缓慢、肝脏转氨酶升高、甲状腺功能异常等毒副作用。

1.4 统计学方法

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率为90%明显高于对照组的60%，差异有统计学意义（x2=4.8，P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组毒副作用对比

观察组中心室率缓慢1例，并发症发生率为5%；对照组中心室率缓慢4例，肝脏转氨酶升高1例，甲状腺功能异常1例，并发症发生率为30%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.329，P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，充血性心力衰竭患者会出现纤维化与心肌细胞损伤，引起电传导单向阻滞，产生折返。同时心肌细胞扩张使动作电位时程以及不应期缩短，心肌细胞肥大，使触发活动与自律性增加，引起心力衰竭患者室性心律失常。所以，临床治疗重点是改善临床症状与患者预后。倍他乐克属于选择性β1-受体阻滞剂，降低患者自律性，对Na+内流产生抑制，保持膜稳定，使房室结传导速度减慢，心室率下降，可起到膜稳定性与脂溶性，避免发生室性早搏，虽然具有一定疗效，但易出现并发症。步长稳心颗粒成分包含甘松、琥珀、三七、黄精、党参，能起到定悸安神、活血化瘀以及益气养阴作用，其中琥珀具有显著的利尿、安神作用；甘松可起到抗心肌缺血作用，增强心肌耐缺氧力，对折返激动产生阻碍，对室性早搏治疗效果显著；三七可活血化瘀，使冠脉血流量增加，心率与心肌耗氧量下降，微循环明显改善，同时能对心肌缺血缺氧进行调节；黄精具有增加冠脉血流量、降压、降脂与抗动脉硬化的功效；党参对二磷酸腺苷（ADP）诱导所引起血小板积聚能产生解聚以及抑制作用，可预防形成血栓，使冠脉血供得以改善，心输出量增加，心肌耗氧量与全血粘滞度下降，有效抑制血小板聚集。此外，步长稳心颗粒不良反应少，安全有效，能使患者症状得到明显改善。本文研究结果显示，观察组总有效率为90%明显高于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5%，对照组为30%，观察组低于对照组（P＜0.05）。慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者采用步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗，安全有效，并发症少，符合杨书慧［4］报道结果。

［1］ 王智仙.慢性充血性心力衰竭并室性心律失常66例临床分析及病因讨论［J］.中国医药指南，2012，23（25）:109-113.

［2］ 马 菲.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常80例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，06（02）:124-127.

［3］ 崔银香.步长稳心颗粒治疗心律失常临床研究［J］.中国实用医药，2010，25（26）:136-140.

［4］ 杨书慧，姜 鹏，李东波.步长稳心颗粒治疗心律失常50例临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，03（01）: 88-93.

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ISSN.2095-6681.2015.12.149.02